抗抑郁药的选择:正确的选择

尽管个体患者的差异在抗抑郁药是否有效方面起着一定作用，但其他问题也在起作用。Dunn博士是犹他州盐湖城SelectHealth公司的处方和合同经理，他说，首先，医生在放弃治疗之前通常不会使用抑郁症调查问卷来查看抑郁症药物治疗是否有效。他们也没有给抗抑郁药物足够的时间发挥作用。例如，STAR*D研究发现，患者平均需要服用约7周的抗抑郁药物才能达到完全缓解，其中约40%的患者需要8周或更长时间。⁴

下载这些抑郁和抗抑郁药物自我监测图表的副本，并与你的医生分享结果:

• 抗抑郁药物副作用监测图表
• 抑郁症状监测图

其次，患者通常在感觉好转后就停止服药。研究发现，只有60%的人在三个月后仍在服用抗抑郁药;六个月后只有40%。然而，临床指南建议缓解后继续服用抑郁症药物治疗至少6个月，最好是12个月。这被称为抑郁维持治疗，研究发现它可以降低高达70%的复发风险。⁷

这很重要，因为治疗的最终目标不只是感觉更好，或对药物的“反应”;但完全治愈，也叫“缓解”。的原因吗?如果你过早停止服用抗抑郁药，你更有可能复发。事实上，研究表明，在停止治疗但仍有一些抑郁症状的患者中，复发率为76%，而在完全缓解的患者中，复发率为25%。这里的危险是，复发的次数越多，复发的可能性也就越大。^{第八,第九,x}

当第一种抗抑郁药不起作用时

那么，如果治疗抑郁症的第一种药物不起作用，医生该怎么办呢?第一个选择是增加剂量，一般在开始服用4周后。不幸的是，几项研究发现，医生不仅没有让患者服用抗抑郁药的时间足够长，而且也没有将剂量增加到显示出最大益处的水平。^{第十一、十二、十三}

例如，假设你的医生给你增加了几次剂量，让你服用抗抑郁药七到八周。你感觉好多了，但还没到缓解期。你的医生有几种选择:

• 在抗抑郁药的基础上加上心理治疗
• 再加一种抗抑郁药
• 换一种不同的抗抑郁药
• 加上另一种药物，叫做“增强剂”