难以治疗抑郁症的可能原因

虽然没有人知道为什么有些人会积极地回应抗抑郁治疗有些人则不然，有一些因素似乎在导致抑郁症难以治疗方面发挥了作用。

压力

处于压力环境中的人往往找不到完全缓解抑郁症状单靠抗抑郁药物。压力会导致大脑中的化学物质发生变化，影响大脑的工作方式。(参见“焦虑和抑郁的关系)。

压力源的例子包括:

• 家里有人去世了
• 关系问题
• 财务问题
• 一份新工作

抑郁和焦虑治疗可以帮助许多人学会处理生活中的压力，并帮助缓解成为现实。

不遵从医嘱的情况下

不服药包括以任何方式服用处方药以外的药物。

这样的例子包括:

• 跳过剂量
• 过量服用
• 服用少于规定剂量
• 在非处方时间服药(如在睡前服药而不是在早上服药)

如果不遵守医生规定的剂量和时间表，药物可能没有机会起作用或可能停止工作。人们可能会因为各种原因改变他们的用药计划:

• 假期
• 忘记吃药了
• 以为他们不再需要药物了

如果药物剂量或时间表因任何原因改变了，重要的是要诚实地告诉你的医生，这样你的医生才能帮助你回到正轨。

其他健康问题

其他医疗问题会加重抑郁症，甚至模仿其症状。重要的是，如果MDD治疗不起作用，所有其他与健康相关的问题都要排除。可能导致抑郁样症状或加重抑郁的常见问题包括:

• 甲状腺疾病
• 维生素缺乏
• 贫血
• 心脏问题
• 药物滥用
• 慢性疼痛

这些问题中的许多都可以通过简单的血液测试来排除，一旦潜在的疾病得到解决，抑郁症的问题就会减轻或完全消失。

其他精神疾病

抑郁症通常与焦虑或边缘性人格障碍等其他精神疾病一起发生。这些其他精神疾病可能需要额外的治疗或改变抑郁症的治疗方式。

例如，一些抗抑郁药的副作用是焦虑，所以不应该给已经焦虑的人服用。

抑郁症状通常也会掩盖某些类型的双相情感障碍。虽然经历全面狂躁发作的个体很容易被诊断为双相情感障碍，但那些患有其他类型的人，如双相抑郁症，往往被误诊为重度抑郁症。

双相情感障碍的软迹象

DSM-IV描述了I型双相情感障碍有抑郁和躁狂的症状II型双相情感障碍有抑郁和轻度躁狂症状轻度躁狂症状比躁狂症状严重得多，也更难发现。

此外，一些医生认为还有其他双相情感障碍的“软迹象”，它们本身并不意味着双相情感障碍，但放在一起可以暗示双相情感障碍抑郁症。柔和的迹象也可能表明非抗抑郁药物治疗更合适。双相情感障碍的软迹象包括:

• 重度抑郁症反复发作(4次或以上;情绪的季节性变化也很常见)
• 重度抑郁症25岁前首次发作
• 一级亲属(母亲/父亲，兄弟/姐妹，女儿/儿子)被诊断为双相情感障碍
• 当不抑郁时，情绪和精力总是比平均水平高一些
• 抑郁时，症状是“非典型的”:能量和活力极低;睡眠过多(例如每天超过10小时);情绪是对他人行为的高度反应
• 重度抑郁症发作时间很短，例如少于3个月
• 抑郁症发作时的精神错乱(与现实失去联系)
• 生完孩子后严重抑郁
• 服用抗抑郁药时出现轻度躁狂或躁狂
• 对抗抑郁药失去反应，也就是说，它在一段时间内很有效，然后抑郁症状又回来了，通常在几个月内
• 试过三种或三种以上抗抑郁药而无反应

一个有经验的精神科医生可以区分目前的精神疾病类型，但重要的是要完全诚实地告诉医生所有的症状，这样他才能有所有的事实，从而做出他的评估。