电痉挛疗法的历史:电痉挛疗法如何发展

电痉挛疗法的历史始于16世纪，当时的想法是用抽搐来治疗精神疾病。最初，通过口服樟脑诱发惊厥。现代的历史电痉挛疗法(ECT)这种疗法可以追溯到1938年，当时意大利精神病学家卢西奥·比尼和神经学家乌戈·塞莱蒂用电诱发一系列癫痫发作，成功治疗了一名紧张症患者。1939年，这种电痉挛疗法被引入美国。¹

ECT的早期历史

虽然已知癫痫可以治疗精神疾病，但没有可用的电痉挛疗法可以预防严重的精神疾病ECT副作用如:

• 骨折和断裂
• 关节脱位
• 认知障碍

尽管存在这些风险，ECT仍然被使用;然而，唯一已知的替代方案是脑叶切除术和胰岛素休克治疗。

电痉挛疗法是经过科学研究的

20世纪50年代，精神科医生马克斯·芬克继续研究电痉挛疗法。芬克博士是第一个科学地研究ECT的疗效和程序的人。20世纪50年代还出现了琥珀胆碱(succinylcholine)，这是一种肌肉松弛剂，在ECT手术中与短效麻醉剂结合使用，以防止损伤并防止患者感觉ECT手术。

在20世纪60年代，随机临床试验表明，与治疗抑郁症的药物相比，ECT具有更好的疗效。在20世纪60年代和70年代，人们越来越担心ECT的不均匀使用和可能的滥用。

ECT的近代史

1978年，美国精神病学协会发表了第一份关于电痉挛疗法的特别工作组报告，旨在概述符合科学证据的标准电痉挛疗法程序，并减少对治疗的滥用和误用(在早些年，一些人使用电痉挛疗法来虐待和控制精神病患者)。该报告在1990年和2001年相继发布。

虽然ECT被认为是精神病学中最具争议的做法，但美国国家精神卫生研究所和美国精神病学协会支持在特定治疗情况下使用它。这两个组织都强调了知情同意在电痉挛治疗过程中的关键作用。

ECT被认为是治疗的“黄金标准”抑郁症的治疗因为它能产生60% - 70%的缓解率，远远高于任何其他已知的抑郁症治疗方法。然而，复发率也很高，需要使用持续的治疗方式抗抑郁药物．在一项调查中，美国精神病学协会(American Psychiatric Association)发现，如果需要，大多数患者会自愿再次接受电痉挛疗法。²

对ECT背后的科学——波形、癫痫发作质量和电极放置——有了更深入的了解，使ECT变得更有效。这些新的电痉挛疗法和技术降低了ECT副作用包括认知功能障碍，尽管这种风险不能完全消除。今天的电痉挛疗法与小手术的死亡率相同，约为1 / 10,000病人，或1 / 80,000次治疗，这可能低于三环类抗抑郁药．

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