恢复对我们意味着什么:摆脱习惯性的绝望
复苏直到最近才成为一个与精神症状有关的词。我们这些经历过精神症状的人通常被告知这些症状是无法治愈的，我们将不得不与它们度过余生，如果他们(卫生保健专业人员)能找到正确的药物或正确的组合，药物可能会有帮助，我们将永远必须服药。我们中的许多人甚至被告知，随着年龄的增长，这些症状会恶化。没有提到任何关于康复的事情。对希望。我们不能做任何事来帮助自己。对授权。对健康。
玛丽·艾伦·科普兰说:
当我在37岁时第一次被诊断为躁狂抑郁症时，我被告知，如果我继续服用这些药片——我的余生都需要服用的药片——我就会没事的。所以我就这么做了。大约10年的时间里，我都是“没事”的，直到一种胃病毒导致了严重的锂中毒。从那以后，我就不能再服药了。在服药期间，我本可以学习如何管理自己的情绪。我本可以学到放松和减压技巧以及有趣的活动可以帮助减轻精神症状。如果我的生活不那么忙碌和混乱，如果我没有和一个虐待我的丈夫生活在一起，如果我花更多的时间和那些肯定和认可我的人在一起，如果那些经历过这些症状的人的支持能帮助我，我可能会感觉好得多。从来没有人告诉我，我可以学习如何缓解、减少甚至摆脱令人不安的感觉和感知。也许，如果我了解了这些事情，并接触了那些正在努力克服这些症状的人，我就不会在医生们孜孜不疲地寻找有效药物的时候，花费数周、数月甚至数年的时间经历极端的精神病情绪波动。
现在时代变了。我们这些经历过这些症状的人正在分享信息，互相学习，这些症状并不意味着我们必须放弃我们的梦想和目标，它们不必永远持续下去。我们知道我们可以掌控自己的生活，可以向前走，可以做任何我们想做的事情。经历过最严重精神症状的人有各种各样的医生，律师，教师，会计，律师，社会工作者。我们正在成功地建立并维持亲密关系。我们是好父母。我们与我们的伴侣、父母、兄弟姐妹、朋友和同事有着温暖的关系。我们爬山，种植花园，画画，写书，做被子，创造世界的积极变化。和正是怀着这样的憧憬和信念所有我们能为每个人带来希望。
来自卫生保健专业人员的支持
有时，我们的医护人员不愿意在这个过程中帮助我们——担心我们会让自己走向失败。但越来越多的人正在为我们提供宝贵的帮助和支持，帮助我们走出这个体系，回到我们想要的生活。最近，我(玛丽·艾伦)花了一整天的时间在一个主要的区域心理健康中心拜访各种各样的健康护理专业人员。一遍又一遍地听到“恢复”这个词真是令人兴奋。他们谈到了对与他们一起工作的人进行教育，谈到了在困难时期提供必要的临时援助和支持，谈到了与人们一起工作，让他们对自己的健康负责，与他们一起探索解决他们的症状和问题的许多可行的选择，然后送他们回家，回到他们所爱的人身边，回到社区。
这些专门的卫生保健专业人员反复使用的一个词是“正常化”。他们试图自己看到，并帮助与他们一起工作的人看到，这些症状是连续的常态，而不是异常——这些症状是每个人都以某种形式或其他形式经历的。当身体原因或生活中的压力变得难以忍受时，我们可以一起努力找到减少和缓解它们的方法。他们正在讨论用创伤性较小的方法来处理症状变得可怕和危险的危机。他们谈论的是休息中心、住家和支持性的帮助，这样一个人就可以在家里和社区里度过这些艰难的时刻，而不是在精神病院的可怕场景中。
恢复场景的关键方面有哪些?
- 还是有希望的。希望的愿景包括没有限制．即使有人对我们说:“你不能那样做，因为你有这些症状，亲爱的!”-我们知道那不是真的。只有当我们感到并相信我们是脆弱的、失控的时候，我们才会发现很难前进。我们这些经历精神症状的人可以而且确实会康复。我(玛丽·艾伦)从我母亲那里学到了希望。有人告诉她，她得了不可救药的精神病。8年来，她的情绪一直在疯狂、疯狂地波动。然后他们就走了。在那之后，她作为一名营养师在一个大型学校午餐项目中工作得非常成功。退休后，她以单身母亲的身份帮助我的哥哥抚养7个孩子，并志愿参加各种教会和社区组织。
我们不需要对我们症状的过程进行可怕的预测——这是其他人，无论他们的资历如何，都不可能知道的。我们需要帮助、鼓励和支持，努力缓解这些症状，继续我们的生活。我们需要一个有爱心的环境，而不是感觉需要被照顾。
太多的人已经内化了这样的信息:没有希望，他们只是疾病的受害者，他们唯一能希望的关系是单向的和幼稚的。随着人们被引入以康复为重点的社区和服务，人际关系在两个方向上变得更加平等和支持。当我们对自己提供的帮助和得到的帮助感到有价值时，我们的自我定义就得到了扩展。我们与对方尝试新的行为，寻找我们可以承担积极风险的方式，发现我们有更多的自我认识，比我们被引导相信的提供更多。
每个人都应该为自己的健康负责。没有其他人能帮我们做这件事。当我们的观点从伸出援手寻求拯救转变为努力治愈自己和人际关系时，我们恢复的速度会大大加快。
当症状严重和持续时，承担个人责任可能是非常困难的。在这些情况下，当我们的卫生保健专业人员和支持者与我们一起寻找并采取哪怕是最小的步骤来帮助我们走出这种可怕的局面时，这是最有帮助的。
在这段旅程中，教育是一个必须伴随我们的过程。我们寻找能帮助我们弄清楚什么对我们有用的信息来源，以及为了我们自己需要采取的步骤。我们很多人都希望卫生保健专业人员在这个教育过程中发挥关键作用——引导我们找到有用的资源，建立教育研讨会和研讨会，与我们一起理解信息，帮助我们找到与我们的愿望和信念产生共鸣的课程。
我们每个人都必须为自己争取我们想要、需要和应得的东西。经常有精神病症状的人错误地认为我们已经失去了作为个人的权利。因此，我们的权利经常受到侵犯，而这些侵犯又总是被忽视。当我们修复被多年的长期不稳定所损伤的自尊时，自我倡导变得容易得多，我们开始明白我们经常和其他人一样聪明，总是有价值和独特的，有特殊的天赋可以奉献给这个世界，我们值得拥有生活所提供的最好的一切。如果我们得到医疗专业人员、家庭成员和支持者的支持，以满足我们的个人需求，这也会容易得多。
所有人都是在承担积极的风险中成长的。我们需要在以下方面支持人们:
为自己做出生活和治疗的选择，无论它们看起来与传统治疗有多么不同，
建立自己的危机和治疗计划，
有了获取他们所有记录的能力，
获取有关药物副作用的信息，
拒绝任何治疗(尤其是那些有潜在危险的治疗)，
选择自己的关系和修行，
被尊重，被尊重，被同情，
创造自己选择的生活。
- 相互的关系和支持是健康之旅的必要组成部分。全国范围内对同伴支持的关注是对支持在努力恢复中的作用的认识的结果。在整个新罕布什尔州，同伴支持中心正在提供一个安全的社区，即使在他们的症状最严重的时候，人们也可以去那里，并感到安全。
除此之外，同伴支持对人们的能力和限制几乎没有假设，如果有的话。没有分类和分级的角色(例如。医生/病人)，其结果是，人们从关注自己转移到与他人尝试新的行为，并最终致力于建立社区的更大过程。位于新罕布什尔州克莱蒙特的Stepping Stones同伴支持中心的危机缓解中心，通过在安全、支持性的氛围中提供全天候的同伴支持和教育，将这一理念推进了一步。与其感觉失控和病态，同龄人互相支持，度过和超越困难的情况，并帮助彼此了解危机如何成为成长和改变的机会。一个例子是，一个有很多困难想法的成员来到中心，以避免住院。他的目标是能够说出自己的想法，而不会感到被评判、被归类或被告知增加用药。几天后，他回到家，感觉更舒服了，并与其他可以继续互动的人建立了联系。他承诺继续留在这里，并扩大他在休息项目中建立的人际关系。
通过使用支持团体和建立一个随着成长而自我定义的社区，许多人发现他们对自己是谁的整个感觉扩展了。随着人们的成长，他们会在生活的其他方面前进。
在以恢复为基础的环境中，支持绝不是一根拐杖，也不是一个人决定或支配结果的情况。相互支持是关系中的人们努力利用关系成为更充实、更丰富的人的过程。尽管我们都带着一些假设来建立关系，当两个人都愿意成长和改变时，支持是最好的。
这种相互和适当支持的需要延伸到临床社区。虽然临床关系可能永远不会是真正的相互的，或者没有一些假设，我们都可以努力改变我们彼此的角色，以进一步远离我们中的一些人曾经有过的那种家长式关系。在这方面，保健专业人员可以问自己一些问题:
当别人尝试新的选择时，我们愿意忍受多少自己的不适?
当我们努力加深每一段个人关系时，我们的界限是如何不断被重新定义的?
根据他/她的诊断、历史和生活方式，我们对这个人已经持有的假设是什么?我们怎样才能抛开我们的假设和预测，以完全呈现在情况中，并接受其他人也这样做的可能性?
哪些事情可能会阻碍我们俩的发展和成长?
支持始于诚实，并愿意重新审视我们所有关于帮助和支持的含义的假设。支持意味着临床医生在“掌握某人的掌心”的同时，也让他们对自己的行为绝对负责，并相信他们有能力改变(并拥有同样的自我反思工具来监控自己)。
没有人是没有希望的。每个人都有做出选择的能力。尽管传统上医护专业人员一直被要求定义治疗和预后，但他们必须看穿习得性无助、多年的制度化和困难的行为。然后，他们可以创造性地开始帮助一个人重建由希望、挑战、责任、相互关系和不断变化的自我概念所定义的生活叙事。
作为我们支持系统的一部分，卫生保健专业人员需要继续看看他们是否看到了自己改变的障碍，了解他们在哪里“卡住”和依赖，并看看他们自己不健康的应对方式。卫生保健专业人员需要与我们联系，他们有自己的斗争，并承认，改变对所有人来说都是困难的。他们需要审视我们“恢复”的意愿，而不是让他们自己和同事之间存在巨大差异的神话永世长存。支持就变成了一种真正的相互现象，这段关系本身就变成了一个框架，在这个框架中，两个人在挑战自己的时候都感觉得到支持。改变的愿望是通过关系培养出来的，而不是由一个人对另一个人的计划所决定的。其结果是，人们不再继续感到分离、不同和孤独。
卫生保健专业人员如何应对习得性无助?
临床医生经常问我们:“那些对康复不感兴趣的人怎么办?那些对同伴支持和其他康复概念不感兴趣的人怎么办?”我们经常忘记的是，大多数人发现改变是不可取的。这是艰苦的工作!人们已经习惯了自己的身份和角色:生病、受害者、脆弱、依赖，甚至不快乐。很久以前，我们就学会了“接受”自己的疾病，把控制权交给别人，并容忍这种生活方式。想想有多少人以这样或那样的方式生活，却没有被诊断为疾病。生活在已知的安全环境中，即使会受伤，也比努力改变或培养可能会被粉碎的希望要容易得多。
到目前为止，我们的临床错误一直是认为，如果我们问人们他们需要什么和想要什么，他们会本能地得到答案，并想要改变他们的生存方式。在精神卫生系统工作多年的人已经发展出一种存在于世界上的方式，尤其是与专业人士的关系，在这种关系中，他们作为病人的自我定义已经成为他们最重要的角色。
我们获得被层层限制所掩埋的内部资源的唯一希望就是实现信念的飞跃，重新定义我们想成为的人，并承担别人没有预料到的风险。我们需要问一问，我们想成为什么样的人，是否基于我们对自己“疾病”的了解。我们需要问，我们需要什么支持来承担新的风险，改变我们对自身脆弱性和局限性的假设。当我们看到我们最亲密的朋友和支持者愿意改变时，我们开始尝试自己的增量改变。即使这意味着购买晚餐的食材而不是电视晚餐，我们也需要完全支持我们采取措施重塑自我意识，并接受挑战，继续成长。
康复是个人的选择。这通常是非常困难的卫生保健提供者试图促进一个人的恢复，当他们发现抵抗和冷漠。症状的严重程度、动机、性格类型、信息的可获取性、维持现状而不是创造生活改变(有时是为了维持残疾福利)所带来的益处，以及个人和专业支持的数量和质量，都可以影响一个人努力康复的能力。有些人选择非常密集地工作，特别是当他们第一次意识到这些新的选择和观点时。其他人则要慢得多。一个人什么时候有进步不是由医生来决定的，而是由个人来决定的。
哪些是最常用的恢复技巧和策略?
通过一项广泛的持续研究过程，玛丽·艾伦·科普兰(Mary Ellen Copeland)了解到，出现精神症状的人通常会使用以下技巧和策略来缓解和消除症状:
寻求支持:与一个不带评判、不带批评的人联系，这个人会避免给出建议，在这个人自己弄清楚该怎么做的时候，他会倾听。
在一个支持性的环境中，周围的人都是积极的、肯定的，但同时也是直接的、具有挑战性的;避开那些挑剔、评判或辱骂他人的人。
同侪谘询:与有类似症状的人分享。
减压和放松技巧:深呼吸，渐进式放松和想象练习。
锻炼:从散步、爬楼梯到跑步、骑自行车、游泳。
创造性和有趣的活动:做一些个人喜欢的事情，比如阅读、创意艺术、手工艺、听或制作音乐、园艺和木工。
写日记:在日记里写任何你想写的东西，想写多久写多久。
饮食变化:限制或避免使用会加重症状的食物，如咖啡因、糖、钠和脂肪。
光照:每天至少接触室外光照半小时，必要时用灯箱加强光照。
学习并使用系统来将消极的想法转变为积极的想法:建立一个结构化的系统来改变思维过程。
增加或减少环境刺激:当症状出现时，通过增加或减少活动来对其作出反应。
每日计划:制定一天的通用计划，用于症状更难管理和决策困难的时候。
开发和使用症状识别和反应系统，包括:
每天都要做的事情来保持健康，
确定可能导致或加重症状的触发因素和预防行动计划，
确定症状增加的早期预警迹象和预防行动计划，
确定表明形势恶化的症状，并制定扭转这一趋势的行动计划，
危机计划，即使在局势失控时也要保持控制。
在自助恢复小组中，经历过这些症状的人们一起努力重新定义这些症状的含义，并发现过去对他们有用的技能、策略和技巧，这些在未来可能会有所帮助。
在康复方案中药物的作用是什么?
许多人认为药物可以帮助减缓最困难的症状。在过去，药物治疗被认为是减轻精神症状的唯一合理选择，在康复方案中，药物治疗是减轻症状的众多选择之一。其他的包括上面列出的恢复技能、策略和技术，以及处理健康相关问题的治疗。虽然药物治疗当然是一种选择，但这些作者认为，将药物依从性作为主要目标是不合适的。
患有精神疾病症状的人很难处理旨在减轻这些症状的药物的副作用，如肥胖、性功能缺乏、口干、便秘、极度嗜睡和疲劳。此外，他们还担心药物的长期副作用。经历过这些症状的人都知道，我们正在服用的许多药物上市时间很短——短到没有人真正知道长期的副作用。我们知道，迟发性运动障碍多年来没有被认为是一种神经安定药的副作用。我们担心我们面临着类似的不可逆转的破坏性副作用的风险。我们希望因为有这些恐惧并选择不使用危及我们生活质量的药物而受到医护专业人员的尊重。
当有相似经历的人聚在一起时，他们开始谈论他们对药物的担忧以及有帮助的替代药物。他们建立了一种群体赋权，开始挑战预防性药物或药物作为解决他们症状的唯一方法的观念。另一方面，许多医生担心来找他们的人会把疾病归咎于药物，他们担心停止药物会使症状恶化。这些观点变得两极分化，并放大了等级关系。人们认为，如果他们质疑医生减少或停用药物，他们就会受到非自愿住院或治疗的威胁。医生们担心人们正在搭乘一种不可靠的马车，这会导致症状失控，危及人的安全。因此，有关药物治疗的讨论往往在没有咨询医生的情况下进行。
在以恢复为基础的环境中，需要花更多的精力关注选择和行为上的自我责任。如果抱怨是药物控制了行为和思想，同时消除了所有愉快的、激励的感觉，那么就有必要发展一种谈论症状的方式，这样我们每个人都有很多选择和选择来处理它们。
雪莉·米德设计了一个洗车场的视觉形象，这对她和许多其他人都很有用。她说:
如果我认为症状的早期阶段是开车去洗车，那么在我的车轮进入自动履带之前，我还有很多选择。我可以转向一边，停车或倒车。我也意识到，一旦我的车轮进入了洗车的状态——尽管它感觉不受我的控制——根据自我观察，这种情况是有时间限制的，我可以安然度过，最终会走出困境。我的行为，即使当我在洗车的时候，仍然是我的选择，在我的控制之中。这种过程帮助其他人定义了触发点，观察他们的自动反应，发展对自己防御机制的自我批评技能，最终甚至更好地度过洗车。虽然药物可以帮助我们在洗车过程中避免危险，但还有许多更积极主动的技巧可以帮助我们每个人发展自己的技巧，使个人责任成为更理想的结果。
在精神健康服务中使用“康复”愿景有哪些风险和好处?
因为通常被称为“精神疾病”的感觉和症状是非常不可预测的，我们的卫生保健专业人员可能会担心我们会“补偿”(对我们很多人来说是一个讨厌的词)，可能会把自己或他人置于危险之中。卫生保健专业人员开始担心，如果他们不继续提供他们过去提供的那种照顾和保护服务，人们就会变得气馁、失望，甚至可能伤害自己。我们必须认识到，风险是生活经历中固有的。这是由我们自己来选择如何生活，而不是由卫生保健专业人员来保护我们远离现实世界。我们需要医护人员相信我们有能力承担风险，并在我们承担风险时给予支持。
更多的临床医生在以康复为基础的环境中工作，在与那些正在成长、改变和继续他们的生活的人一起工作时，将享受到成功经验的积极强化。对康复的关注和我们中更多人健康状况的提高，将使卫生保健专业人员有更多时间与那些经历最严重和持续症状的人在一起，给他们所需的强烈支持，以达到尽可能高的健康水平。
此外，卫生保健专业人员将发现，他们将教育，协助和学习他们的决定和采取积极的行动，而不是提供直接照顾的人的精神症状。在我们成长、学习和改变的过程中，这些照顾者会发现自己在陪伴那些经历精神症状的人的过程中处于有益的地位。
为患有严重“精神疾病”的成年人提供服务的康复前景将意味着，服务的提供者将从我们的工作中学习，而不是来自一个家长式的框架，经常严酷、侵入性和看似惩罚性的“治疗”，我们将共同定义健康对我们每个人来说是什么，并探索如何解决和缓解那些阻止我们过上充实和丰富生活的症状。
随着人们认识到卫生保健专业人员不仅会提供护理，而且还会与患者一起决定他们自己的治疗过程和自己的生活，分级的卫生保健系统将逐渐变成无分级的。我们这些有症状的人需要积极的成人治疗作为伴侣。随着更多经历过症状的人自己成为供给者，这一进程将得到加强。
虽然心理健康服务的康复愿景的好处与定义不符，但显然包括:
成本效益。当我们了解到安全、简单、廉价、非侵入性的方法来减少和消除我们的症状时，就不那么需要昂贵的侵入性干预和治疗。我们将在社区内互相依存地生活和工作，养活自己和家人。
减少住院、远离家庭和个人支持的需要，以及使用严厉、创伤性和危险的治疗，这些治疗往往加剧而不是缓解症状，因为我们学会使用正常的活动和支持来管理我们的症状。
产生积极结果的可能性增加。当我们从这些普遍和衰弱的症状中恢复时，我们可以做越来越多我们想做的事情，努力实现我们的生活目标和梦想。
当我们将人们的感受和症状正常化时，我们建立了一个更能接受、更多样化的文化．
恢复工作做什么专门帮助一个人避免个人不安全或对他人有危险的情况?
随着对康复的关注和对缓解症状的自助技巧的使用，人们希望越来越少的人会发现自己处于对自己或他人构成危险的境地。
如果症状变得如此严重，人们可能已经制定了自己的个人危机计划——一个全面的计划，告诉亲密的支持者需要发生什么来抵御灾难。其中可能包括24小时的同伴支持，可用的电话线路或支持或反对某些类型的治疗。这些计划，当与支持者合作开发和使用时，可以帮助人们保持控制，即使在事情似乎失控的时候。
尽管对任何形式的强制治疗存在广泛的分歧，但两位作者都曾经历过这种高风险情况，他们一致认为任何形式的强制治疗都是没有帮助的。强迫性的、不想要的治疗的长期影响可能是毁灭性的、羞辱性的，最终可能是无效的，会让人们更加不信任本应是支持和治愈的关系。尽管两位作者都认为所有人都应该为自己的行为负责，也应该被追究责任，但我们认为，制定人性化的、关怀性的协议应该是每个人的重点。
服务提供中的恢复焦点指南
以下卫生保健专业人员指南应指导和加强所有恢复工作，同时减少阻力和缺乏动力:
把这个人视为完全有能力的平等的人，有同等的能力去学习、改变、做出生活决定并采取行动创造生活改变——无论他们的症状有多严重。
永远不要责骂、威胁、惩罚、庇护、评判或居高临下地对待别人，而当别人威胁或居高临下地对待你时，要诚实地表达你的感受。
关注病人的感受，病人正在经历什么，病人想要什么，而不是诊断，标签，以及对病人生活进程的预测。
分享简单、安全、实用、非侵入性、廉价或免费的自助技能和策略，人们可以自己使用或在支持者的帮助下使用。
必要时，将任务分解成最小的步骤以确保成功。
限制想法和建议的分享。一天一条建议或一次访问就足够了。不要唠叨，不要给对方太多的反馈。
密切关注个体需求和偏好，接受个体差异。
确保计划和治疗是与接受服务的人真正合作的过程，作为“底线”。
认识到自己的优势，即使是最小的进步，也不要像家长一样。
接受一个人的人生道路由他们自己决定的事实。
作为恢复的第一步，倾听对方，让他们说话，听他们说什么，他们想要什么，确保他们的目标是他们真正的目标，而不是你的。要明白，你认为对他们有好处的可能不是他们真正想要的。
问问你自己:“他们的生活中是否发生了什么阻碍他们改变或走向健康的事情。，习得性无助"还是有医疗问题阻碍了康复?
鼓励和支持与有精神症状的人建立联系。
问问你自己，“这个人在一个由经历过精神症状的人领导的团队中会受益吗?”
经历精神症状的人是他们自己生活的决定者。没有其他人，即使是最熟练的医疗保健专业人员，可以为我们做这项工作。我们需要在你们的指导、帮助和支持下，为自己而战。
版权所有，2000,Plenum出版社，纽约，纽约
关于作者
玛丽·艾伦·科普兰，硕士，硕士
玛丽·艾伦·科普兰(Mary Ellen Copeland)一生中大部分时间都经历过严重的躁狂症和抑郁症。她是以下著作的作者:
她也是这本书的合著者纤维肌痛和慢性肌筋膜疼痛综合征她是《应对抑郁》视频的联合制作人，也是录音带的制作人与抑郁症和躁狂抑郁症生活的策略．这些资源是基于她正在进行的关于经历精神症状的人们的日常应对策略以及人们如何恢复和保持良好状态的研究。通过运用她在写书时学到的许多应对策略，她获得了长期的健康和稳定。玛丽·艾伦为有精神症状的人和他们的支持者举办了许多讲习班。
Shery Mead,垃圾
Mead女士是三个高度重视的严重精神疾病患者同伴支持服务项目的创始人和过去的执行董事。Mead女士在培训、员工技能开发、行政、管理、倡导、项目设计和评估方面经验丰富。除了同伴支持项目的发展，她一直是建立创新的同伴操作休息项目的先驱，为精神病院提供了另一种选择。她率先成立了创伤幸存者支持小组，并为心理健康专业人员和法院法官开展了有关康复和育儿问题的教育活动。雪莉最近成为一名全职顾问和教育家，帮助其他社区发展有效的同伴支持和专业服务。
APA的参考
H.(2008年11月27日)。康复对我们意味着什么:摆脱习惯性的绝望，健康的地方。于2022年9月9日从//www.5wetown.com/depression/articles/what-recovery-means-to-us-getting-past-learned-hopelessness检索
