令人震惊的治疗
电休克疗法的回归引发了关于使用的争论
乔治·埃伯特不确定他丢失了多少记忆。他还记得1971年和家人去俄亥俄州旅行时，他的精神状态第一次开始恶化。他回忆说，为了“净化”自己的生活，他匆忙地扔掉了大部分财产，试图在半夜里搭顺风车，带着儿子从哥伦布到德克萨斯州去寻找上帝。
同年，在俄亥俄州的一家精神病院，埃伯特第一次体验到了电休克疗法(当时被称为电击疗法)。他说，用这种设备进行的15次治疗，让他暂时无法完成最简单的任务，也让他永远记不住生活中的片段。
“后来，医生给了我一盒牛奶，我不知道怎么装，给了我一个勺子，我不知道它是用来干什么的，”58岁的埃伯特说。他是奥斯威戈人，现在管理着锡拉丘兹的一个反对这种手术的倡导组织——精神病人解放联盟(Mental Patients Liberation Alliance)。
长期以来，电痉挛疗法一直被嘲笑为治疗精神疾病的一种原始的、破坏性的疗法，但最近它又回到了精神病学的主流，这引发了人们的呼声，要求政府比几乎任何其他医疗程序都更密切地监督它的使用。尽管这种疗法的技术已经有了很大的进步，但州议员、医生和患者现在正在进行一场激烈的辩论，重新提起了电击疗法早期留下的挥之不去的耻辱。
自从埃伯特接受电击疗法以来，大多数机器可能已经发生了变化，但知情同意的问题，病人对电击疗法的效果了解多少，以及他们是否可以被迫接受电击疗法，一直存在。
1997年对纽约市、韦斯特切斯特和拿骚县社区医院的一项研究加剧了这种批评。位于哥伦比亚大学的纽约州精神病学研究所进行的这项研究发现，11%的患者使用过时的ECT设备进行治疗，比如在Ebert身上使用的那种。
州政府监管机构表示，他们不知道这些过时的机器在哪里，甚至不知道纽约每年有多少人接受电痉挛疗法，这突显出政府对电痉挛疗法缺乏监管。关于电痉挛疗法的个人投诉，就像任何其他医疗程序一样，由州医疗质量委员会或授权医院的国家委员会处理。
德克萨斯州和佛蒙特州对电痉挛疗法实施了严格的限制。但在纽约和其他地方加强监管的努力让医生们感到担忧，他们说这将阻碍医院使用这种疗法。
南卡罗莱纳医科大学(Medical University of South Carolina)精神病学和神经学教授查尔斯·凯尔纳(Charles Kellner)博士说:“事实是，这现在是一种非常常规的做法。”“如果人们得不到这些，他们中的一些人会自杀。”
根据美国医院协会(American Hospital Association)的数据，全国每年有多达10万人接受电痉挛疗法。纽约精神健康办公室只统计了在州立医院接受治疗的人数——去年是134人。
自30年前Ebert的家人把他送进监狱以来，这种治疗方法一直在发展。现在，电痉挛疗法主要用于那些对药物没有反应的人。多年来，它一直被推荐作为最后的手段。医生将电流定向到大脑，直到病人癫痫发作。一些医生认为，这种电流改变了大脑中现有的电脉冲，以纠正任何化学失衡。
第一代电痉挛治疗仪被称为正弦波治疗仪，几十年来被广泛用于治疗各种精神疾病。支持者和反对者都一致认为，直到最近，这种疗法被过度用于控制不守规矩的患者。与更现代的版本相比，早期的机器比较粗糙，它会发出强烈的电流爆发，经常导致记忆丧失。改进后的机器以更短的脉冲传递更少的电流，造成更小的认知损伤。
直到1980年，正弦波设备是市场上唯一的设备，今天仍然让人想起最早的电击治疗，不使用肌肉松弛剂或麻醉来减轻癫痫的影响。
1975年的电影《飞越疯人院》(One Flew Over The Cuckoo’s Nest)让这种机器永世不朽，杰克·尼克尔森(Jack Nicholson)饰演的病人在接受电击治疗时无法控制地抽搐。
纽约州精神卫生办公室首席医疗官、哥伦比亚大学精神病学研究所主任约翰·奥尔德姆博士说:“它受到了某种关注，这种关注可能不是由科学问题引起的，而是产生了很多情感反应。”“这是哗众取宠。”
但新仪器的引入并没有平息对电痉挛疗法的争议。1999年，在长岛一个广为人知的案例中，保罗·亨利·托马斯(Paul Henri Thomas)挑战朝圣者精神病学中心违背他的意愿实施治疗的权利。Pilgrim不得不去法院进行治疗。医院在3月赢得了官司，但托马斯上诉了，在案件解决之前，医院被禁止用电痉挛疗法治疗他。
州议会精神健康委员会主席马丁·Luster说:“这是一种每名患者在法庭案件中所涉及的程序，比其他任何程序都多。”“在药物方面可能会有合法的案例。我们没有收到像对电痉挛疗法那样的对药物的担忧。”
Luster (D-Trumansburg)提议立法，要求该州的每家医院告知患者电痉挛疗法的好处和副作用。Luster的法案还要求医院获得患者的书面同意，并定期向州监管机构报告治疗次数。此外，医院在发生紧急情况时需要在附近提供替代治疗。
但精神病学家警告说，将医学辩论带到立法机构的后果。在德克萨斯州，包括山达基教会(Church of Scientology)在内的电休克疗法监督团体进行了非常成功的游说，以至于州议员考虑全面禁止电休克疗法。立法者最终禁止医生对16岁以下的人实施电痉挛疗法，并且在允许对65岁以上的人实施电痉挛疗法之前，需要有多个建议。他们还要求更严格的报告做法，并要求每次实施电痉挛疗法时提交一份单独的同意书。
新海德公园长岛犹太医学中心(Long Island Jewish medical Center)的主治精神科医生马克斯·芬克(Max Fink)直言不讳地支持电休克疗法，他说，“如果立法机构对一项医疗实践进行干预，就会抑制其继续进行研究。”“电痉挛疗法是一种有效的治疗方法，挽救了许多人的生命，但其有效性参差不齐。州立、市级和许多私立医院都不提供这种服务。”
电休克疗法的拥护者们不认为现有的正弦波设备会构成任何威胁，但他们同意不应该使用这种设备。1997年的一项研究发现，仍有几台机器在使用，该研究的作者之一哈罗德·萨克基姆(Harold Sackeim)称这是“一个小问题”。
萨克基姆以参与研究的医院保密为由，不愿透露机器的位置。《新闻日报》为了这篇报道联系了40家医院;没有人说他们使用正弦波机。
奥尔德姆说，正弦波诊断仪虽然不如新设备好，但仍然提供有价值的治疗，副作用最小。奥尔德姆说:“向改进的医疗和外科设备过渡是一个过程。”“医院不可能立即放弃手头所有的东西。他们必须有计划、有预算地去做。”
即使是少数几台机器的持续使用也进一步激起了反对者的愤怒，他们说这代表了ECT标准不足这一更大的问题。萨凯姆的研究发现，不同医院的治疗方法各不相同，包括治疗后评估患者记忆的频率。
“美国精神病学协会一直警告人们在20年或更长的时间内不要使用正弦波，但他们仍然在做，”琳达·安德烈(Linda Andre)说，她在1981年接受了这种治疗。41岁的安德烈住在曼哈顿，他补充说，有必要成立一个独立机构来监管ECT。她说，精神病医生以前“没有做任何事情”来摆脱正弦波机，并警告不要让精神病医生“监督”自己:“你不能把这种东西交给他们。”
APA的参考
H. Staff(2001年7月22日)。令人震惊的治疗,HealthyPlace。于2022年9月16日从//www.5wetown.com/depression/articles/shocking-treatment检索到
