相同的治疗抑郁症的

国家卫生研究院分析相同的治疗抑郁症的显示相同的降低抑郁症的症状。

这份报告的目的是进行搜索的发表文献的使用S-adenosyl——L-methionine(同样)治疗抑郁症、骨关节炎、肝脏疾病;搜索的基础上,评估的证据的效力相同。广泛的搜索显示足够的文献支持的详细审查使用相同的三个条件:抑郁,骨关节炎,妊娠胆汁淤积和肝内胆汁淤积与肝脏疾病有关。beplay手机app下载

抑郁症会影响10到5 25%的女性和12%的男性在美国在其一生中。大约10到1500万人体验临床抑郁症在任何一年。每年的治疗费用和工资损失估计为43.7美元,至529亿美元。

骨关节炎是最常见的关节炎。估计有15%的美国人患有关节炎,一年一度的社会成本估计为950亿美元。它是第二个最常见的导致申请社会安全残障福利引用。

妊娠肝内胆汁淤积发生在1 500年至1000年期间怀孕和与早产和胎儿死亡的风险增加。肝内胆汁淤积是相对常见的并发症的急性和慢性肝脏疾病,如病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝病。两个系列的慢性肝病患者中,有35%的肝内胆汁郁积和肝酶胆红素升高的特征。而经济成本很难分配胆汁郁积,瘙痒造成重大影响患者的发病率。

经验证据的效力相同的治疗这三个条件将有助于卫生保健提供者管理他们和识别领域未来的研究将是有用的。beplay手机app下载

报告的证据

搜索文学产生了1624年的冠军,其中294被选来审查;后者包括荟萃分析、临床试验和报告,包含了相同的补充信息。九十九篇文章,代表102个个体的研究,符合筛选的标准。他们专注于同一治疗抑郁症,骨关节炎,或肝脏疾病和人类临床试验的数据。这些102年的研究中,47关注抑郁,14集中在骨关节炎,41个重点肝病(所有条件)。beplay手机app下载

方法

技术专家小组建议成立代表不同学科研究人员在研究。与资助机构协商,考虑到使用相同的一般建议,使用相同的治疗抑郁症,骨关节炎,肝脏疾病被选为报告的重点。目的是执行一个荟萃分析文献只要是适合这样的分析。

搜索策略

25生物医学数据库是在2000年:MEDLINE®, HealthSTAR、EMBASE,生命现象预览®,螳螂,盟军和补充医学Cochrane图书馆™,出租车卫生、BIOBASE, SciSearch®,美国医学、心理健康摘要,每日健康新闻,帕斯卡,TGG健康与健康数据库,和一些制药数据库。研究者使用术语相同的搜索和它的许多药理同义词,这三个重点疾病,研究设计,文章类型。他们还搜查了文献回顾和荟萃分析的文章,并质疑专家确定额外的引用。确定了一个额外的62篇文章从这些来源,特别是顾问建议的评论文章和引用。

选择标准

报告中包括合成的证据如果他们关注相同选择的疾病之一,提出了随机临床试验的结果对人类主题。包含出版语言不是障碍。大约25%的选择研究在外语,主要是意大利人。

数据收集和分析

所有选定标题、摘要和文章,在所有语言中,综述了由两个独立评论员适当的语言流利,和所有的分歧都通过共识来解决。信息收集病人的人口信息、疾病状态,干预,研究设计和结果。足够数量的同类研究存在允许的荟萃分析的功效相同治疗的四个条件:抑郁症(药理)治疗与安慰剂和活跃,骨关节炎(药理)治疗与安慰剂和活跃,妊娠胆汁淤积和安慰剂和积极治疗,肝内胆汁淤积与肝脏疾病和安慰剂。beplay手机app下载剩下的肝病研究过于集中分析异构和定性评估。

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发现

研究人员发现了102相关研究选择的三个领域:47对抑郁症的研究,14研究骨关节炎,41对肝脏疾病的研究。大多数的研究加入少量的病人,和质量的研究大大不同,Jadad评判的标准。结果总结在表五个证据。去掉重复的研究后,研究的分布在三个选定的领域如下:

39独特的研究认为,28日研究的荟萃分析包括相同的功效降低抑郁症的症状。

• 与安慰剂相比,相同的治疗与改善大约6分的汉密尔顿抑郁量表施测的分数3周(95% CI [2.2, 9.0])。这种程度的改进是统计学和临床意义,相当于部分对治疗的反应。太少的研究可用于风险比率可以计算提高25%或50%的汉密尔顿抑郁量表。因此汇集分析不能完成,但是结果通常喜欢相同的安慰剂相比。
• 与传统抗抑郁药理治疗相比,相同治疗无关结果的统计上的显著差异(风险比率下降25 - 50%的汉密尔顿抑郁量表评分分别为0.99和0.93,分别;汉密尔顿抑郁量表评分的影响大小测量一直是0.08(95%可信区间[-0.17,-0.32]))。

13独特的研究认为,10个研究的荟萃分析包括相同的功效降低骨关节炎的疼痛。

• 一个大型随机临床试验显示效果同样赞成0.20(95%可信区间[-0.39 - 0.02])与安慰剂相比,从而证明减少骨关节炎的痛苦。
• 与非甾体类抗炎药物治疗相比,相同治疗无关结果的统计上的显著差异(效应值0.11;95%置信区间[0.56,0.35])。

八个独特的研究中包括一个荟萃分析同样可以缓解瘙痒的疗效,降低血清胆红素水平升高与胆汁淤积的怀孕。

• 与安慰剂相比,相同治疗有关的效果几乎完整的标准差(-0.95;95%可信区间[-1.45,-0.45])减少瘙痒和超过三分之一,标准差(-1.32;95%可信区间[-1.76,-0.88])为降低血清胆红素水平。
• 两个临床试验中没有集中,常规治疗(熊去氧胆酸)在相同治疗瘙痒的青睐。其中一个在统计学上意义重大。血清胆红素,三个小试验的结果不同,没有结论之后才能得出结论。

的独特的研究认为,六项研究的荟萃分析包括相同的缓解瘙痒的疗效和降低胆红素水平升高与肝内胆汁淤积引起的各种肝脏疾病。

• 与安慰剂相比,相同治疗瘙痒有关危险比为0.45,这意味着患者同样被两倍安慰剂治疗患者减少瘙痒(95% CI [0.37, 0.58])。
• 研究相比同样积极治疗是在数量上不足,允许集中分析。

二十剩余的研究过于异构对两种诊断(各种肝脏条件)和结果允许集中分析。beplay手机app下载他们定性评估。

未来的研究

评审为未来的研究已经确定了一些有前途的领域。这些地区将简要讨论。

需要存在额外的审查研究,阐明研究相同的药理和临床试验。更好的理解相同的风险效益比传统疗法相比,尤其是对抑郁和骨关节炎,是非常重要的。为此,额外的分析现有的数据是可以做到的,但它可能会更有效率来支持新的明确的临床研究来解决这个问题。

良好的剂量研究尚未使用的口服配方在执行同样的抑郁,骨关节炎,或肝脏疾病。一旦效果最有效的口服剂量的同样已经证明,更大的临床试验表明使用相同的抑郁,骨关节炎,胆汁淤积。这些试验需要招收大量的同类患者诊断,并专注于重要的临床结果。理想情况下,他们会比较相同的安慰剂和标准治疗。副作用和不良事件的信息应该系统地收集到这些试验。

肝脏疾病除了胆汁郁积beplay手机app下载,应该进行额外的小试验从相同,确定哪些患者群体将受益最多,什么干预(剂量和给药途径)是最有效的。额外的小型临床试验应该进行探索性的自然调查使用相同的减少传统抗抑郁药的有效性的延迟和产后抑郁症的治疗。

来源:美国国家补充和替代医学中心(National Institutes of Health)。截至2002年8月。

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