心理治疗，光疗法，抑郁症的膳食补充剂

心理疗法、光疗法、补充剂和有氧运动对治疗轻中度抑郁症有效。

现在有数千万美国人服用抗抑郁药，许多人认为抗抑郁药改变了甚至挽救了他们的生活。但它们并不适合所有人。

最常用的处方药，SSRIs(选择性血清素再摄取抑制剂)如帕罗西汀，百忧解而且，它们有许多潜在的副作用，包括性欲减退、失眠、烦躁不安、体重增加、头痛和焦虑。人们对长期使用的影响知之甚少。此外，对于没有医疗保险的人来说，这些药物可能贵得令人望而却步。例如，最低剂量的帕罗西汀30天的用量约为70美元。

对一些人来说，药物根本不起作用。根据市场研究公司艾美仕健康(IMS Health)的数据，去年有1.11亿人开了处方，比2000年增加了14%。但2000年《新英格兰医学杂志》的一项研究发现，这些药物对三分之一的轻度至中度抑郁症患者和一半的慢性抑郁症患者无效。

“处方药的好处并不像我们想象的那么大，”加州大学圣地亚哥分校研究抑郁症治疗的精神病学家丹尼尔·f·克里普克(Daniel F. Kripke)博士说。

研究人员仍然不明白为什么这些促进大脑化学物质血清素产生的药物并不是对每个人都有效。

但他们已经开始研究替代方案。其中最有希望的是心理治疗、光疗、补充剂和老式的有氧运动。针灸、瑜伽、按摩和放松技术也可以提供暂时的缓解，饮食改变也可以，比如避免咖啡因或摄入富含-3脂肪酸的鱼，据称-3脂肪酸会提高血清素水平。血清素是一种调节情绪的大脑化学物质。

1998年，46岁的圣地亚哥男子保罗·卡明(Paul Cumming)尝试用光疗来缓解抑郁症。他说:“在不到一周的时间里，我感觉一片乌云已经消散。”

当然，专家警告说，患有严重抑郁症的人不应该独自尝试这些技术。但在训练有素的专业人员的监督下使用，它们可以提供药物的替代品。对于症状较轻的人来说，这些解药可能就是他们消除忧郁所需要的。

谈话疗法

近年来，由于药物治疗被认为更容易、更便宜、更省时，传统的谈话疗法逐渐失宠。但作为一种心理疗法，认知行为疗法可能会让面对面的治疗重新成为人们关注的焦点。在这种形式的治疗中，患者学习应对策略，以抵消失败、不足和普遍的忧郁等典型抑郁症的强迫性想法。

“作为一种治疗抑郁症的方法，心理疗法确实被低估了，”费城宾夕法尼亚大学心理学系主任罗伯特·j·德鲁贝斯说。“但认知疗法和药物一样有效，即使对严重抑郁症患者也是如此。”

2002年，纳什维尔的范德比尔特大学(Vanderbilt University)和宾夕法尼亚大学(University of Pennsylvania)进行了一项研究，对240名中度至重度抑郁症患者进行了最常见的药物与认知行为疗法的比较。虽然服药组好转得更快，但大约四个月后，两组中57%的患者都有所好转。

那些表现出改善的人随后又被跟踪了一年。在随访期间，接受认知疗法的患者表现要好得多:四分之三的患者没有症状，而接受药物治疗的患者有60%没有症状，接受安慰剂治疗的患者有19%没有症状。

“接受认知行为疗法治疗的人病情好转，而且更有可能保持良好状态，因为他们已经学会了应对抑郁的技巧，”该研究的合著者之一德鲁贝斯说。“对于那些容易出现多次抑郁症发作的人来说，这是一种很好的替代SSRIs(药物)的方法。”

研究人员说，传统的治疗方法，即患者在童年的碎片中寻找自我毁灭行为的根源，似乎在消除忧郁方面效果不佳。

光明对抗黑暗

多年来，光疗法一直被用于治疗季节性情感障碍，这是一种抑郁症，大约十分之一的人生活在冬季白昼短、黑暗延长的地方。现在，越来越多的证据表明，在一年中的任何时候，每天在明亮的人造光下沐浴至少30分钟，可能与抗抑郁药一样有效。

这种疗法使用一个特别设计的灯箱来接近太阳光的亮度，灯箱可以发出5000到10000勒克斯的光，这是眼睛接收到的光的量的量度。亮度相当于日出后约40分钟的阳光强度。

研究人员表示，这种情绪提升效应几乎可以立即发挥作用。相比之下，抗抑郁药可能需要使用一个月才能感觉到效果。

卡明在经历了将近一年的严重抑郁症后，把这种疗法作为最后的手段，他对治疗结果感到惊讶，他的医生也感到惊讶。事实证明，他的抑郁症对常规药物不起作用。

现在，当他感到自己再次陷入抑郁时，他会定期坐在一个灯箱前。

科学家们推测，当人们的生物钟或昼夜节律不同步时，他们会产生过多的激素旋律素，导致大脑中调节情绪、能量和睡眠的区域出现生化失衡。

“不知何故，明亮的光线会改变生物钟，”克里普克说，他研究光疗已有20多年了。

2002年，一项针对16名重度抑郁症孕妇的研究表明，在10000勒克斯的灯箱下照射一小时，三周后症状改善了49%，反应率与抗抑郁药相当。科学家们正准备对孕妇进行为期五年的大规模试验。

“这很重要，因为孕妇使用抗抑郁药物并非没有风险，而且可能对未出生的胎儿造成伤害，”纽约哥伦比亚大学精神病学教授迈克尔·特曼(Michael Terman)说。他是该研究的合著者。“对于怀孕期间的抑郁症，如果我们能将其扼杀在萌芽状态，我们也可能能够预防产后抑郁症及其通常可怕的影响。”

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补充疗法

也许治疗抑郁症最流行的替代疗法是圣约翰草。尽管最近的两项研究发现，它在缓解重度抑郁症方面的效果不如安慰剂，但这种草药在治疗轻度抑郁症方面显示出了希望。

副作用包括恶心、胃灼热、失眠和对阳光更敏感。它还可以削弱处方药的作用，如血液稀释剂华法林，心脏药物洋地黄，一些艾滋病药物和口服避孕药。

不过，哈佛医学院的精神病学家David Mischoulon博士说:“人们应该把它作为一种选择，特别是如果他们在其他药物治疗上效果不佳的话。”

另一种膳食补充剂SAM-e也可能有助于对抗抑郁症。SAM-e由酵母衍生物制成，于1999年被引入美国。在欧洲进行的40项研究支持下，这种非处方药被吹捧为一种治疗抑郁症的速效解药，没有传统药物的副作用。一些抑郁症患者发现SAM-e (s -腺苷甲碘的简称，一种在人体内自然存在的物质，据信可以促进几十种生化反应)比通常的SSRI类药物更容易耐受。

33岁的洛杉矶作家蒂莫西·迪基(Timothy Dickey)服用百忧解一年多了，但他不喜欢它对他的情绪产生的麻木效果，也不喜欢它引起的口干和轻度焦虑。他说，有了SAM-e，他的抑郁症在几天内就消失了。

迪基说:“我觉得自己更有弹性，更能抵御过去让我沮丧的日常生活压力。”他每天服用20毫克的药片。

越来越多的关于SAM-e疗效的轶事报道，似乎是通过增强两种调节情绪的大脑化学物质——血清素和多巴胺的作用来起作用的，这促使主流医生开始关注。哈佛大学的研究人员目前正在测试这种补充剂与百忧解(Prozac)和左洛复(Zoloft)等羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)联合使用，用于治疗那些常规药物无法缓解症状的严重抑郁症患者。

然而，SAM-e可能会引发双相情感障碍患者的躁狂发作。也很难知道你是否从健康食品商店出售的补充剂中获得了治疗剂量的SAM-e。

哥伦比亚大学精神病学家理查德·p·布朗(Richard P. Brown)博士说:“一些牌子的药还行。”他曾成功地用SAM-e治疗了几名对抗抑郁药没有反应的严重抑郁症患者。“但其中很多都很平庸或毫无价值。这就是为什么人们在使用它们之前应该咨询医生的原因。”

针灸

针灸可能是一种有效的情绪增强剂。1999年，亚利桑那大学的研究人员进行了一项研究，34名患有严重抑郁症的女性在接受了8周的针灸治疗后，其情绪的改善与服用抗抑郁药的效果相似。这一发现加强了之前在前苏联和中国进行的研究。亚利桑那大学的研究人员和斯坦福大学的科学家们正在对150名女性进行一项更大规模的研究。

“虽然最初的结果令人鼓舞，”斯坦福大学心理学家和研究小组成员雷切尔·曼伯(Rachel Manber)说，“但它们并不是决定性的. . . .但对于怀孕或哺乳期不想服药的女性来说，这可能是一个可行的选择。”

处方:运动

许多研究表明，锻炼是治疗轻度到中度抑郁症的一种极好的解药。研究人员说，从长远来看，在控制症状方面，它可能比药物更有效。

杜克大学(Duke University)心理学家詹姆斯·布卢门撒尔(James Blumenthal)是2000年一项关于运动长期影响的研究的合著者，他说:“我们仍然不明白这背后的机制——是大脑化学物质发生了变化，还是他们只是因为掌握了一些具有挑战性的东西而感觉更好。”

“但我们知道它是有效的。”

杜克大学的研究人员对156名年龄在50岁以上、被诊断为重度抑郁症的志愿者进行了锻炼的效果研究。测试对象被给予锻炼、药物治疗或两者结合的治疗方案。

16周后，尽管服用抗抑郁药的患者症状得到更快的缓解，但三组患者对抗抑郁的进展是相似的。但10个月后的一项后续研究发现，运动组的复发率明显低于只服用药物的组。参与者锻炼得越多，感觉就越好。

加里·沃特金斯就是这样。每年冬天，随着白天变短，这位来自北卡罗来纳州达勒姆(Durham)的56岁男子都会陷入一种越来越严重的恐惧之中。他试过药物治疗，但药物影响了他的情绪，所以他停了药。然而他知道他必须做点什么。

参加杜克大学的研究让他开始了定期的锻炼计划，他一直在坚持。

沃特金斯说:“抑郁的时候很难让自己动起来。”他在午餐时间仍然在跑步机上锻炼，并进行越野跑步。“但对我来说，锻炼是控制抑郁的最好方法。”

来源:洛杉矶时报

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