电击是头部损伤
介绍
电击，也被称为电痉挛疗法，ECT，休克治疗，或简单的休克，是将70到150伏的家用电流施加到人脑上，以产生严重的癫痫发作或全身性癫痫发作。电痉挛疗法的疗程通常包括8到15次电击，每隔一天进行一次，不过电击次数由精神病医生个人决定，许多患者接受20、30、40或更多电击。
精神科医生将电痉挛疗法用于精神病学标签范围广泛的人，从抑郁症到躁狂，最近开始将它用于患有帕金森病等医学疾病但没有精神病学标签的人。
保守估计每年至少有10万人接受电痉挛疗法，而且这个数字还在增长。三分之二的电击患者是女性，超过一半的ECT患者年龄在65岁以上，尽管这种疗法曾被用于三岁的儿童。大多数州立医院根本不做电痉挛疗法。主要集中在营利性的私立医院。
电痉挛疗法极大地改变了行为和情绪，这被认为是精神症状的改善。然而，由于精神病症状通常会在短短一个月后复发，精神病学家现在正在推广“维护性”ECT——每几周进行一次电痉挛发作，无限期或直到患者或家属拒绝继续。
ECT脑损伤的证据
现在有50年的证据证明电痉挛疗法会损伤大脑电痉挛疗法导致记忆丧失．证据有四种类型:动物研究、人体解剖研究、使用现代脑成像技术或神经心理学测试来评估损伤的人体活体研究，以及幸存者自我报告或叙述性访谈。
大多数关于电痉挛疗法对动物影响的研究都是在20世纪四五十年代完成的。至少有七项研究记录了受电击动物的脑损伤(弗里德伯格在摩根，1991，第29页)。最著名的研究是Hans Hartelius(1952)的研究，在给予相对较短的ECT疗程的猫中，始终发现大脑损伤。他总结道:“因此，ECT是否会对神经细胞造成不可逆的损伤，这个问题必须得到肯定的回答。”
对在ECT期间或之后不久死亡的人进行了人体解剖研究(一些人死于大规模脑损伤)。从20世纪40年代到1978年，有超过20篇关于人体解剖中神经病理学的报道(Morgan, 1991，第30页;Breggin, 1985，第4页)。这些患者中有许多人接受了所谓的现代或“改良”ECT。
有必要在此简要阐明什么是“改良”电痉挛疗法。关于电痉挛疗法的新闻和杂志文章通常声称，过去30年的电痉挛疗法(即使用全身麻醉和肌肉麻痹药物来预防骨折)与20世纪40年代和50年代相比，是“新的和改进的”，“更安全”(即对大脑的损害更小)。
虽然这种说法是出于公关目的，但当媒体不听时，医生们会断然否认。例如，杜克大学医学中心电痉挛疗法系主任、著名的电痉挛疗法倡导者爱德华·科菲(Edward Coffey)博士在“1991年电痉挛疗法的实践进展”培训研讨会上告诉他的学生:
麻醉的适应症很简单，它可以减少焦虑，恐惧和恐慌，这些与治疗相关或可能与治疗相关。好吗?除此之外，它什么也不做……然而，在电痉挛疗法中使用麻醉剂有明显的缺点。麻醉剂提高了癫痫发作的阈值。非常非常关键……
因此，有必要用更多而不是更少的电痉挛疗法向大脑供电，这很难说是一种更安全的治疗方法。此外，改良ECT中使用的肌肉麻痹药物会放大风险。它们使患者无法独立呼吸，正如科菲指出的那样，这意味着瘫痪和长时间呼吸暂停的风险。
休克医生和公关人员的另一个常见说法是，电痉挛疗法可以“挽救生命”或以某种方式防止自杀，这种说法可以很快被抛弃。在文献中根本没有证据支持这种说法。一项关于电痉挛疗法和自杀的研究(Avery和Winokur, 1976)表明电痉挛疗法对自杀率没有影响。
病例研究、神经解剖学测试、神经心理学测试和自我报告在50多年来仍然惊人地相似，证明了ECT对记忆、身份和认知的毁灭性影响。
最近的CAT扫描研究显示ECT与脑萎缩或异常之间的关系，包括Calloway (1981);温伯格等人(1979a和1979b);Dolan, Calloway等人(1986)。
绝大多数电痉挛疗法的研究已经并将继续关注电痉挛疗法对记忆的影响，这是有充分理由的。记忆丧失是脑损伤的一种症状，正如神经学家约翰·弗里德伯格(引用于贝尔斯基，1990年)指出的那样，电痉挛疗法引起的永久性记忆丧失比任何伴有昏迷的严重闭合性头部损伤或几乎任何其他大脑损伤或疾病都要严重。
关于灾难性记忆丧失的报道可以追溯到电痉挛疗法开始的时候。关于电痉挛疗法记忆效应的权威研究仍然是欧文·詹尼斯(1950)的研究。詹尼斯在电痉挛疗法前对19名患者进行了详细而详尽的自传体访谈，并在四周后试图获得相同的信息。没有电痉挛疗法的对照组接受了同样的采访。他发现，“参与研究的19名患者中，每一位都表现出至少几次健忘症，在许多情况下，有10到20次生活经历是患者无法回忆起来的。”对照组的记忆是正常的。当他在电痉挛疗法后一年对19名患者中的一半进行随访时，他们的记忆没有恢复(Janis, 1975)。
70年代和80年代的研究证实了Janis的发现。Squire(1974)发现ECT的遗忘效应可以扩展到远程记忆。1973年，他记录了ECT治疗后30年的逆行性失忆。Freeman和Kendell(1980)报告称，74%的患者在电痉挛疗法后出现记忆障碍。Taylor等人(1982)在一些研究中发现了方法上的缺陷，这些研究声称ECT后几个月没有记忆丧失，并记录了自传体记忆的缺陷。fronin - oach(1982)发现了语言记忆和非语言记忆的损害。斯夸尔和斯莱特(1983)发现，在电击三年后，大多数幸存者报告记忆力下降。
美国医疗事务的最高政府权威，食品和药物管理局(FDA)，同意电痉挛疗法对你的健康有害。它将脑损伤和记忆丧失列为电痉挛疗法的两大风险。FDA负责管理医疗设备，如用于实施ECT的机器。每个设备都有一个风险分类:I类设备基本安全;II类:通过标准化、标识等可以保证其安全性的设备;III类是指“在所有情况下都有潜在的不合理伤害或疾病风险”的设备。在1979年的一次公开听证会上，幸存者和专业人士作证，ECT机器被归为III类。尽管美国精神病学协会进行了组织良好的游说活动，但它今天仍然存在。在马里兰州罗克维尔市的食品药品监督管理局的档案里，有至少1000封幸存者的信件，证明电痉挛疗法对他们造成的伤害。1984年，这些幸存者中的一些人组成了精神病学真相委员会(Committee for Truth In Psychiatry)，游说人们争取知情同意，以保护未来的患者免受永久性脑损伤。 Their statements challenge the assumption that survivors "recover" from ECT:
从1975年到1987年，我的大部分生活都是一团迷雾。当朋友提醒我时，我记得一些事情，但其他的提醒仍然是一个谜。我从上世纪60年代高中起最好的朋友最近去世了，她陪伴我度过了生命中很大的一部分，因为她了解我的一切，经常帮助我解决我不记得的部分。(弗洛伊德,1990)
我已经十多年没有受到惊吓了，但我仍然感到难过，因为我不记得我的童年晚期和高中时代的大部分事情。我都不记得我的第一次亲密体验了。我对自己生活的了解都是二手的。我的家人告诉了我一些细节，我还有我的高中年鉴。但我的家人通常都记得那些“糟糕”的时光，通常是我把家庭生活搞砸了，年鉴上的面孔都是完全陌生的。(卡尔弗特,1990)
由于这些“治疗”的结果，1966-1969年在我的脑海中几乎完全是空白。此外，1966年之前的五年是严重碎片化和模糊的。我的整个大学教育都毁了。我不记得曾在哈特福德大学待过。我知道我从这个机构毕业是因为我有一张印有我名字的文凭，但我不记得我拿到过它。我接受电击已经十年了，但我的记忆仍然像出院那天一样空白。电击导致的记忆丧失并不是暂时性的。它是永久的，毁灭性的，不可挽回的。(帕特尔,1978年)
ECT作为创伤性脑损伤
精神病学家彼得·布雷金(Peter Breggin, 1991, p. 196)和ECT幸存者、精神病学真相委员会的创始人玛丽莲·赖斯(Marilyn Rice)都指出，创伤导致的轻微头部损伤通常不会丧失意识、癫痫发作、定向障碍或意识混乱，因此比一系列电击造成的创伤小得多。一个更好的类比是，每一次电击相当于一次中度至重度头部损伤。典型的电痉挛疗法患者，会在短时间内连续遭受至少10次头部损伤。
长期以来，ECT的支持者和反对者都认为它是一种头部损伤。
作为一名神经学家和脑电图学家，我看过很多接受电痉挛疗法的病人，我毫不怀疑电痉挛疗法产生的效果与头部损伤相同。在多次电痉挛治疗后，病人的症状与一个退役的拳击运动员的症状完全相同。在几次电痉挛治疗后，症状为中度脑挫伤，进一步积极使用电痉挛治疗可能导致病人的功能达到亚人类水平。电休克治疗实际上可以定义为一种由电手段引起的可控脑损伤。(Sament, 1983)
电击的作用是掩盖人们的问题。这和你在生活中遇到了什么麻烦，然后你出了车祸，得了脑震荡没有什么不同。有一段时间，你不会担心困扰你的事情，因为你会如此迷失方向。这正是休克疗法的作用。但几周后，当震惊逐渐消退，你的问题又回来了。(科尔曼，引用于贝尔斯基，1990)
我们没有治疗方法。我们所做的就是给处于精神危机中的人造成闭合性头部损伤…闭合性头部损伤!我们有大量关于闭合性头部损伤的文献。我的同事们并不急于获得关于电击闭合性头部损伤的文献;但我们在其他领域都有。我们拥有的比人们今天允许的要多得多。是电性闭头伤。(布利金,1990)
关于电击的直接影响从来没有任何争论:它会产生急性器质性脑综合征，随着电击的持续，这种症状会变得更加明显。电痉挛疗法的首席公关哈罗德·萨凯姆(任何有机会写或提到电痉挛疗法的人，从安·兰德斯到医学专栏作家，都被APA推荐给萨凯姆医生)简明扼要地说:
ect诱发的癫痫发作，就像癫痫患者的自发性全身性癫痫发作和大多数急性脑损伤和头部创伤一样，会导致不同时期的定向障碍。患者可能不知道自己的姓名、年龄等。当定向障碍持续时间较长时，通常被称为器质性脑综合征。(Sackeim, 1986)
这在电痉挛治疗病房是很常见的，医院工作人员已经习惯了在图表上标注“明显的有机”或“Pt.极有机”，而不去想它。一位在电痉挛病房工作多年的护士说:
有些人似乎经历了剧烈的性格变化。他们来到医院时是有组织、有思想的人，对自己的问题有很好的认识。几周后，我看到他们在大厅里游荡，杂乱无章，依赖他人。他们变得如此慌乱，甚至无法交谈。然后他们出院时的情况比来时更糟。(匿名精神科护士，引用于贝尔斯基，1990)
ECT患者的标准信息表将最急性器质性脑综合征的时期称为“恢复期”，并警告患者在三周内不要开车、工作或饮酒(纽约医院-康奈尔医学中心，未注明日期)。巧合的是，四个星期是电痉挛疗法支持者声称精神症状缓解的最长时间(Opton, 1985)，这证实了Breggin (1991, pp. 198-99)和整个电痉挛疗法文献所作的陈述，即器质性脑综合征和“治疗”效果是同一现象。
信息表还指出，每次电击后，患者“可能会经历短暂的混乱，类似于任何类型的短暂麻醉后的患者。”这一误导性的描述与两名医生发表的对ECT患者的观察相违背。(Lowenbach and Stainbrook, 1942)。这篇文章的开头是这样说的:“全身性抽搐使人处于一种状态，在这种状态下，所有所谓的人格都已经消失了。”
对简单命令的遵从，如睁开和闭上眼睛，通常与说话的样子是一致的。最初的话语通常是听不懂的，但很快就有可能先认出单词，然后是句子，尽管它们可能需要猜测而不是直接理解……
如果这时病人接到书面命令，让他们写下自己的名字，他们通常不会听从命令。如果再口头重复请求，病人就会拿起铅笔写下自己的名字。起初，病人只会乱写乱画，必须不断地催促他继续乱写。他甚至可能再次睡着。但很快，名字的首字母就会清晰可见……通常在完全抽搐20到30分钟后，名字的书写又恢复了正常。
说话功能的回归与写作能力密切相关，并遵循类似的路线。那些嘀咕着的、看似毫无意义的话语，也许还有无声的舌头运动，就相当于在涂鸦。但随着时间的推移，“建立问答环节是可能的。从现在起，病人因无法掌握情况而产生的困惑弥漫在他的陈述中。
他可能会问这是不是监狱。如果他犯了罪…病人努力重建他们的方向几乎总是遵循着同样的台词:“我在哪里?”……(指着护士)……“我叫什么名字?”“我不知道”……
当病人被要求完成一项任务时，例如从他躺着的床上站起来，他的行为表现了康复过程的另一个方面，他没有按照他所表达的意图行事。有时，紧急重复命令会引起适当的动作;在其他情况下，招手必须通过把病人从坐姿上拉开或把一条腿从床上挪开来开始。但随后病人经常停止做事，接下来的一系列动作，如穿鞋、系鞋带、离开房间，每次都必须明确地命令、指出，或者必须主动强迫。这种行为表明缺乏主动性。
这是有可能的，确实很有可能，病人和她的家人可以阅读前面提到的整个信息表，不知道ECT涉及抽搐。“抽搐”或“发作”这两个词根本就没有出现。病历上说病人会有“痉挛性全身性肌肉收缩”。
最近，美国最著名的休克医生马克斯·芬克(Max Fink)提出让媒体在一位患者接受电击后立即采访……费用为40,000美元(Breggin, 1991，第188页)。
接受电痉挛疗法的人通常报告在电痉挛疗法后长达一年的时间里，他们处于“迷雾中”，没有以前的自我的任何判断、影响或主动性。之后，他们可能对这段时间发生的事情几乎没有记忆。
我经历了大脑的爆炸。当我从幸运的无意识中醒来时，我不知道我是谁，我在哪里，也不知道为什么。我无法处理语言。我假装一切，因为我害怕。我不知道丈夫是什么。我什么都不知道。我的头脑一片空白。(Faeder, 1986)
我刚刚完成了11个系列的治疗，现在的状态比刚开始的时候还差。经过大约8次治疗后，我认为我的抑郁症已经有所改善。我继续下去，我的症状恶化了。我开始感到头晕，记忆力衰退加剧。现在我过了11号，我的记忆力和思维能力都糟透了，早上醒来时脑袋空空。我不记得我过去生活中的很多事情，也不记得和我家里的各种人一起做过什么。很难思考，我也不喜欢这些东西。我不能想其他的事情。我不明白为什么每个人都告诉我这个手术很安全。我想要回我的大脑。 (Johnson, 1990)
ECT对认知和社会功能的长期影响
一个人的生活历史的丧失——也就是说，自我的一部分的丧失——本身就是一种毁灭性的障碍;但除了ECT脑损伤的这一独特特征外，还有与其他类型的创伤性脑损伤相关的认知缺陷。
对于ECT认知缺陷的本质，或者这些缺陷对幸存者的社会角色、就业、自尊、身份认同和长期生活质量的影响，目前还没有足够的研究。只有一项研究研究了ECT(消极)如何影响家庭动态(Warren, 1988)。沃伦发现电痉挛疗法的幸存者“通常”忘记了他们丈夫和孩子的存在!例如，一位忘记了自己有五个孩子的妇女，在发现丈夫对她撒谎，告诉她孩子是邻居的时候，勃然大怒。丈夫们经常利用妻子失忆的机会来重建婚姻和家庭历史，这对丈夫是有利的。显然，沃伦的研究表明，在这一领域还有很多有待探索的地方。
目前还没有研究解决如何最好地满足ECT幸存者的康复和职业需求的问题。摩根(Morgan, 1991, pp. 14-19)描述了一项在20世纪60年代提出但没有实施的这样的研究。它充满希望的结论是，“有了足够的数据，也许有一天可以治疗ect受损的患者，也许是一些全新的心理治疗方法，或者直接再教育或改变行为”，一代人之后，这一结论并没有成为现实。必须鼓励国家残疾和康复研究所等资金来源资助此类研究。
现有的研究表明，敏感的心理测试总是能揭示ECT幸存者的认知缺陷。即使考虑到现有测试方法的差异，这些缺陷的性质在50多年来一直保持稳定。Scherer(1951)对一组平均接受了20次电击(使用短脉冲或方波电流，这是今天的标准类型)的幸存者和一组没有接受ECT的对照组患者进行了记忆功能、抽象和概念形成的测试。他发现，“在休克前后的结果之间缺乏改善可能表明，休克对患者的伤害已经达到了他无法达到发病前智力潜力的程度，即使他可以摆脱精神病对智力的削弱影响。”他的结论是，“在智力功能领域的有害有机结果……可能会使治疗的部分好处无效。”
坦普勒、拉夫和阿姆斯特朗(1973)发现，接受ECT治疗的人在Bender格式塔测试中的表现明显低于未接受ECT治疗的精心匹配的对照组。
弗里曼、威克斯和肯德尔(1980)将26名ECT幸存者与对照组进行了19项认知测试;所有的幸存者都被发现有严重的认知障碍。研究人员试图将这种损伤归因于药物或精神疾病，但未能如愿。他们的结论是，“我们的结果与ECT导致永久性精神损伤的说法是一致的”。对幸存者的采访揭示了几乎相同的缺陷:
健忘的名字，很容易分心，忘记他要做什么。
忘了东西放哪，记不住名字。
记忆力差，容易糊涂，以至于丢了工作。
很难记住信息。别人告诉她事情的时候她就会搞混。
她说她在桥牌俱乐部被称为“电脑”，因为她的记忆力很好。现在要把事情记下来，钥匙和珠宝都放错地方了。
记不住的东西，就得列清单。
Templer和Veleber(1982)在接受神经心理测试的ECT幸存者中发现了永久性的不可逆认知缺陷。Taylor, Kuhlengel和Dean(1985)仅在5次电击后就发现了明显的认知障碍。他们总结道:“既然认知障碍是双侧电痉挛治疗的一个重要副作用，那么尽可能仔细地确定治疗的哪些方面导致了认知障碍似乎很重要。”尽管他们没有证明他们关于血压升高的作用的假设，“继续寻找这种损伤的原因是很重要的。如果这种重要的副作用能够消除甚至改善，那么它只能是为患者服务……”但并不能将所谓的治疗效果与致残认知效果区分开来。
由国家脑损伤基金会(SUNY Stony Brook，未发表的论文项目)的成员设计和实施的一项正在进行的研究，与Freeman等人的研究具有相同大小的样本，使用简单的自评分问卷来评估急性和慢性器质性脑综合征阶段的认知缺陷。这项研究还引出了应对策略(自我康复)的信息，以及适应缺陷所需的时间。
该研究的所有受访者都表示，他们在电痉挛疗法后的一年和之后的许多年都遭受了常见的头部损伤症状。受访者接受电痉挛疗法的平均年数为23年。80%的人从未听说过认知康复。
只有四分之一的人认为他们能够通过自己的努力来调整或弥补赤字。大多数人表示，他们仍在努力应对这一过程。在那些少数觉得自己得到了调整或补偿的人当中，达到这一阶段的平均年数是15年。当那些已经做出调整或补偿的人被问及他们是如何做到的时，最常被引用的答案是“靠自己努力工作”。
受访者被问及在电击疗法后的一年内，他们是否希望在认知问题上得到承认或帮助，以及他们是否仍然需要帮助，不管他们是在多久前受到电击的。除了一名受访者外，所有受访者都表示，他们在电痉挛疗法后的一年里都希望得到帮助，90%的受访者表示，他们仍然希望得到帮助。
在过去的几年里，随着神经心理学测试的普及，越来越多的ECT幸存者在研究人员失败的地方采取了主动，并进行了测试。在所有已知的病例中，测试都显示出明显的大脑功能障碍。
从20世纪40年代到90年代，来自不同来源和各大洲的患者对认知缺陷的描述保持不变。如果这些人想象自己的缺陷，就像一些休克医生喜欢声称的那样，那么50多年的病人想象的缺陷完全相同是不可想象的。读到这些报道，人们不能不想起国家头部损伤基金会手册“看不见的损伤:轻微头部创伤”中对轻微头部损伤的描述:
记忆力问题是很常见的，你可能会忘记名字，忘记你把东西放在哪里，忘记约会等等。学习新的信息或惯例可能会更难。当你必须在两件事之间来回切换时，你的注意力可能会变短，你可能很容易分心，或者忘记事情，或者失去你的位置。你可能会发现很难长时间集中注意力，并变得精神混乱，例如在阅读时。你可能会发现很难找到合适的词语或准确地表达你的想法。你可能会思考和反应更慢，可能会花更多的努力去做你过去自动做的事情。你可能不会像以前那样有同样的洞察力或自发的想法，你可能会发现制定计划、组织起来、设定并实现现实的目标变得更加困难……
我记不起本周早些时候我做了什么。我说话的时候会走神。有时我不记得该说什么，或者不记得同事的名字，或者我忘了我想说什么。我曾经看过一些我不记得看过的电影。(弗洛伊德,1990)
我是一个有条理、有条理的人。我知道所有东西的位置。我现在不一样了。我经常找不到东西。我变得非常分散和健忘。(贝内特，引用于贝尔斯基，1990)
这些话与M.B. Brody医生在1944年描述的ECT幸存者的话语遥相呼应:
(4次电击后18个月)有一天，有三样东西不见了，拨火棍，纸，还有一件我不记得的东西。我在垃圾箱里找到了拨火棍;我一定是忘了把它放在那儿了。我们从来没有找到那张纸，我总是非常小心地使用那张纸。我想去做一些事情，然后发现我已经做过了。我必须思考我在做什么，这样我才知道我已经做过了当你做了一些事情却发现你不记得它们时，这是不可思议的。
(7次震惊后的一年)以下是我忘记的一些事情:人名和地名。当提到一本书的书名时，我可能只模糊地知道我读过，但不记得它是关于什么的。这同样适用于电影。我的家人告诉我大纲，同时我还能记住其他事情。
我忘了寄信，也忘了买缝衣布和牙膏之类的小东西。我把东西放在非常安全的地方，需要的时候要花好几个小时才能找到。经过电疗之后，似乎只剩下了现在，过去的事情必须一次回忆一点。
布洛迪的所有幸存者都有认不出熟悉的人的问题:
(14次电击后的一年)我看到的许多面孔，我知道我应该了解很多，但只有在少数情况下，我能回忆起与他们有关的事件。我发现，当新的个人事件不断出现时，我可以通过非常小心地坚决否认来调整自己，以适应这些情况。
38年后，一位遭受了7次电击的妇女写道:
我在一家百货公司购物时，一位女士向我走来，向我打招呼并问我过得怎么样。我不知道她是谁，也不知道她是怎么认识我的。我不禁感到尴尬和无助，好像我再也不能控制自己的官能了。这次经历是我第一次遇到这样的情况:我想不起别人的名字，也想不起我认识他们的环境。(海姆,1986)
在存储和检索与电痉挛疗法相关的新信息方面的缺陷可能会严重和永久性地损害学习能力。而且，正如nif的小册子所述，“通常这些问题直到一个人回到工作、学校或家庭的需求中才会遇到。”试图去上学或回学校，特别是压倒性地击败ECT幸存者:
当我回到教室时，我发现我不记得之前学过的内容，我完全无法集中注意力……我唯一的选择就是从大学退学。如果说有一个领域是我一直擅长的，那就是在学校里。我现在觉得自己是个彻底的失败者，我再也不能回到大学了。(海姆,1986)
我试着学习的一些东西就像试着读一本用俄语写的书——无论我多么努力，我都无法理解单词和图表的意思。我强迫自己集中注意力，但那仍然是胡言乱语。(卡尔弗特,1990)
除了整个ect前的记忆被破坏之外，我在学术追求方面的记忆仍然有相当大的困难。到目前为止，出于尴尬的需要，我不得不把所有需要记忆的教育材料都录下来。这包括会计和文字处理材料的基础课程。1983年，我被迫重新学习会计学。现在，我又被迫重新学习一学期的计算机文字处理基础课程。现在，我发现当同学们(不管多么无辜)提到我在掌握学习材料方面的困难时，我感到非常尴尬和伤害，因此:“你是一个AIR-BRAIN!”我该怎么解释我的挣扎是因为电痉挛疗法?(冬天,1988)
我开始全日制学习，发现我做得比
我可以想象自己记得场地布置和课程的信息——但我无法理解我读到的内容，也无法把想法放在一起——分析、得出结论、进行比较。这令人震惊。我终于开始上理论课了，但我的想法就是没了。我最终接受了这样一个事实，那就是继续下去对我来说太折磨了，所以我放弃了我的实地实习，两门课程，只参加了一门讨论课程，直到学期末我退出。(Maccabee, 1989)
通常情况下，ECT幸存者是残疾的
她或他以前的作品。幸存者是否重返工作岗位取决于之前所做的工作类型以及工作对智力功能的要求。ECT幸存者的就业统计数据似乎和头部受伤人员的就业统计数据一样令人沮丧。在纽约州立大学的调查中，三分之二的受访者没有工作。大多数人表示，他们在电痉挛疗法之前有工作，之后就失业了。一个阐述:
23岁时，我的生活发生了改变，因为ECT之后，我经历了理解、回忆、组织和应用新信息的瘫痪，还有注意力不集中的问题。我在教书的时候做了电痉挛疗法，因为我的功能水平发生了巨大的变化，我辞职了。我的能力再也回不到电击前的水平了。在ect之前，我能够在一个完全个性化的六年级教室里工作，在那里我自己设计和编写了大部分课程。由于电痉挛疗法后的问题，我再也没有回去教书。(Maccabee, 1990)
一位护士在电痉挛治疗一年后这样描述一位朋友:
我的一个朋友在1989年9月到10月间接受了12次电痉挛治疗。结果，他患上了逆行性和顺行性健忘症，无法完成管道工大师的工作，不记得自己的童年，也不记得如何在他生活了一辈子的城市里四处走走。你可以想象他的愤怒和沮丧。
精神病医生们一直坚持认为，他的问题与ect无关，而是抑郁症的副作用。我还没有见过一个严重抑郁的人如此努力地恢复他们清晰思考的能力，并能够再次回去工作。(戈登,1990)
她清楚地陈述了电痉挛疗法幸存者的不可能处境。在人们认识到他们所遭受的创伤性脑损伤及其致残影响之前，他们无法得到帮助。
康复
ECT幸存者与其他头部损伤幸存者一样需要理解、支持和康复。如果有什么不同的话，可以说他们的需求可能更大，因为ECT所特有的大规模逆行性健忘症会引发比其他头部损伤更严重的身份危机。
神经心理学家Thomas Kay在他的论文《轻微头部损伤:专业人员介绍》中指出了成功治疗头部损伤的四个必要因素:问题的识别、家庭/社会支持、神经心理康复和适应;他说，发现问题是最关键的因素，因为它必须先于其他因素。不幸的是，在这个时候，对于ECT幸存者来说，这些因素都没有发挥作用，这是一个规律而不是例外。
这并不是说电痉挛疗法的幸存者从来没有成功地建立一个新的自我和新生活。许多勇敢而勤劳的幸存者都经历过，但直到现在，他们都必须独自一人，没有任何帮助，而且这已经花费了他们生命中相当大的一部分时间。
随着时间的推移，我已经做出了巨大的努力，通过强迫它集中注意力，试图记住我听到和读到的东西，来最大限度地利用我的大脑。这是一场斗争……我觉得我已经能够最大限度地利用我大脑未受损的部分。我仍然为失去我未曾拥有的生活而悲伤。(卡尔弗特,1990)
幸存者开始与其他幸存者分享他们来之不易的策略，帮助他们的专业人士会很好地倾听那些日常业务，即使在ECT之后几十年，仍然幸存下来的人。
我试过一门普通心理学的课程，这门课我在大学时得了a。我很快发现，如果我只是读课文，我什么也记不住，即使我读了好几遍(比如四五遍)。因此，我编写了材料程序，为每句话写出问题，并将答案写在卡片的背面。然后我对自己进行测验，直到把材料记住为止。我有两门课的所有卡片。真是一堆……我几乎把书都背下来了……周末每天工作五到六个小时，工作日工作三到四个小时……这和我上大学的时候大不相同。然后，我读一些东西并记住它们。 (Maccabee, 1989)
她还描述了自己的认知再训练练习:
主要的练习主要包括从1到10数数，同时尽可能稳定地想象一些图像(物体、人等)。我想到这个练习是因为我想看看我是否能练习使用我的左右脑。自从我开始写这篇文章以来，我想我读到这不是我在做的事情。但是，这似乎奏效了。当我第一次开始练习时，我几乎无法在脑海中记住一个图像，更不用说同时数数了。但我已经变得很擅长这个，我把它与处理分心和干扰的能力提高联系起来。
事实上，在正式的认知康复项目中也有类似的练习。
自我修复通常是一个绝望的、反复试验的过程，需要许多孤独而沮丧的岁月。一位女士描述了她在50岁时如何在电痉挛疗法后再次自学阅读:
我很难理解语言。我知道这些词，知道它们的发音，但我不懂。
我并不是像学前班的孩子那样“从零开始”，因为我有一些记忆，对字母和声音——单词——有一些理解——但我没有理解能力。
我用电视做新闻广播，报纸上也有同样的新闻，我试着把它们组合在一起，让它们有意义。只有一项，一行。试着把它写成一个句子。一次又一次，一次又一次。
大约六个月后(每天坚持几个小时)，我开始尝试《读者文摘》。我花了很长时间才攻克这个难题——没有图片，没有新概念，没有声音告诉我新闻内容。非常令人沮丧，努力，努力，努力。然后是杂志文章。我做到了!我接着看了《丧钟为谁而鸣》，因为我依稀记得我在大学时读过这本书，看过这部电影。但是这本书有很多难词，我的词汇量还没有达到大学水平，所以我大概花了两年的时间。1975年，我觉得自己的阅读达到了大学水平。(我从1970年开始工作)(费德尔，1986)
一位经历了20年缓慢康复过程的幸存者表示，许多人都希望，对于那些在90年代受到电击的人来说，康复过程可能会更容易一些:
我可能从来没有想过，ECT患者也能从康复中受益，直到1987年，在我的要求下，我在当地的一家老年精神病学中心接受了检查，因为我担心我可能患有阿尔茨海默氏症，因为我的智力功能仍然给我带来了问题。由于日程安排的问题，心理测试持续了两个多月。在测试期间，我发现我的注意力提高了，工作表现也更好了。我的理由是，为了集中注意力而做出的“时间浓缩”努力延续了下来。这些测试并不是为了康复，但它们在一定程度上达到了这个目的——并使我相信，连续的再培训或认知技能练习可能对ECT患者有益。当然，这已经是电痉挛疗法20年后的事了……
我在一家专业机构担任行政助理，负责任，虽然薪水很低，但我所做的工作我从未想过我能再做一次。如果我接受过康复训练，我可能会更早做这些手术。此时此刻，我对仍在挣扎中的ECT患者的困境感到担忧。尽管这些电痉挛疗法的“抱怨者”因为他们的残疾而面临着越来越抑郁——甚至可能自杀的风险，但专业人士仍在继续争论电痉挛疗法是否会导致脑损伤，他们使用的数据不充分，在某些情况下甚至已经过时。
祝一些脑外伤的研究和康复
该中心将接受一些ECT患者，至少看看练习或“重新编程”认知技能是否会产生效果
提高性能。(Maccabee, 1990)
1990年，三名ECT幸存者在纽约市一家医院的认知康复项目中接受了治疗。慢慢地，人们的态度和先入为主的想法正在改变。
90年代的电痉挛疗法
电痉挛疗法在53年的历史中时兴时衰;时而衰落，时而卷土重来。无论这十年发生什么(布什总统讽刺地将其命名为“大脑的十年”)，电痉挛疗法的幸存者都无法等到有利的政治环境允许他们得到所需的帮助。他们现在就需要。
有一些希望的迹象。20世纪80年代，以脑损伤和记忆丧失为理由的ECT(医疗事故)诉讼出现了前所未有的激增，对于那些有毅力和资源寻求法律补救的人来说，和解正在稳步增加。电痉挛疗法仍然是FDA的III类药物。ECT幸存者加入头部损伤支持团体和组织的人数创了记录。
州议会和市议会都在加强电击疗法的法律
都勇敢地反对电痉挛疗法1991年2月21日，在由幸存者和专业人士作证的广泛宣传的听证会之后，旧金山市监事会通过了一项反对使用电痉挛疗法的决议。纽约州议会正在审议一项法案(AB6455)，该法案要求纽约州保留ECT实施数量的统计数据，但其附带的措辞强硬的备忘录为未来采取更严格的措施打开了大门。1991年7月，威斯康辛州麦迪逊市议会提出一项决议，建议禁止使用电痉挛疗法。(1982年，加州伯克利市禁止使用电击疗法，直到当地精神科医生组织以一个技术细节为由推翻了这一禁令。)该委员会的公共卫生委员会一致同意，必须向患者提供ECT对记忆影响的准确信息，他们正在撰写一份决议，以包含完整和准确的信息。1991年8月，在德克萨斯州奥斯汀举行的听证会上，接受电击疗法的幸存者作证，一份包含100名幸存者记忆丧失情况的手稿在德克萨斯州精神卫生部门面前呈上。随后，该部门的规定进行了修订，对永久性精神功能障碍提出了更强烈的警告。
一个结论
即使是在这么多页的篇幅里，也很难全面描绘ECT幸存者的痛苦，以及幸存者及其家人和朋友所经历的破坏。因此，最后几句话，之所以被选中，是因为它们与多年来其他许多人的话相呼应，来自一位与丈夫疏远的前护士，靠社会保障残疾生活，在法律体系中争取补救，并与一个倡导组织合作。
他们从我身上夺走的是我的“自我”。当他们可以用金钱来衡量盗窃自我和盗窃母亲的价值时
知道这个数字是多少。如果他们立刻杀了我孩子们至少还能记得他们母亲的样子
他们大半辈子都是这样。我觉得它已经更残酷了，去
我的孩子和我自己，允许他们剩下的呼吸、走路和说话……现在我的孩子们的记忆将是这个看起来(但不是真的)像他们母亲的“另一个人”。我不能和这个“别人”生活在一起，过去两年我过的生活根本不是我想象中的生活。这是真正意义上的地狱。
我要别人说我的话，即使没人听。这不太可能，但也许当他们说这些话时，有人会听到，至少会试图防止这种情况再次发生。(科迪,1985)
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有关版权信息，请联系琳达·安德烈(212)NO-JOLTS。
APA的参考
Staff, H.(2000, 12月29日)。电击作为头部损伤，健康之地。于2022年12月13日从//www.5wetown.com/depression/articles/electroshock-as-head-injury获取
