抑郁症伴发于医学、精神和药物滥用障碍

• 抑郁症是一种常见的、严重的、代价高昂的疾病，每年影响美国十分之一的成年人，每年花费国家300 - 440亿美元，并导致个人、家庭和工作生活的损害、痛苦和中断。
• 尽管80%的抑郁症患者可以得到有效治疗，但近三分之二的患者没有寻求或接受适当的治疗。有效的治疗包括药物和心理治疗，有时两者结合使用。

特别重要的是，抑郁症经常与医学、精神和药物滥用障碍同时发生。当这种情况发生时，这两种疾病的存在往往没有被发现，可能会给患者和家属带来严重和不必要的后果。

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抑郁症与医学疾病同时发生

在那些有医学疾病的人中，重度抑郁症的发病率很高。在初级保健方面，估计为5%至10%;在住院病人中，这一比率为10%至14%。

抑郁的感觉可能是对许多医学疾病的常见反应。然而，严重到可以接受精神病学诊断的抑郁症并不是对医学疾病的预期反应。因此，即使出现了其他障碍，也应该考虑对临床抑郁症进行特殊治疗。

研究表明重度抑郁症发生在:

• 40%到65%的心肌梗死患者。他们的预期寿命也可能比非抑郁的心肌梗死患者短。
• 大约25%的癌症患者。
• 10%到27%的中风后患者。

未能识别和治疗共发抑郁症可能会导致损伤增加和医学障碍的改善减弱。

对伴发抑郁症的正确诊断和治疗可以改善患者的医疗状况，提高生活质量，减轻疼痛和残疾程度，提高治疗依从性和配合性，从而为患者带来益处。

抑郁症与精神疾病同时发生

有记录显示，抑郁症与其他精神疾病(如焦虑和饮食障碍)的共发率高于平均水平。

• 13%的惊恐障碍患者同时存在抑郁。在这些患者中，大约25%的人在出现抑郁障碍之前就出现了恐慌障碍。
• 50%到75%的饮食失调患者(神经性厌食症和暴食症)一生都有重度抑郁症的病史。

在这种情况下，发现抑郁症可以帮助明确最初的诊断，并可能为患者带来更有效的治疗和更好的结果。

抑郁症与药物滥用障碍同时发生

物质滥用障碍(酒精和其他物质)经常与抑郁症共存。

• 32%的抑郁症患者存在药物滥用障碍。27%的重度抑郁症患者和56%的双相情感障碍患者同时出现这种症状。

必须停止使用药物，以便明确诊断和最大限度地提高精神病学干预的有效性。如果在药物使用问题结束后抑郁仍然存在，就有必要将抑郁作为单独的情况进行治疗。

行动步骤

不要忽视症状!卫生保健专业人员应该意识到抑郁症与其他疾病同时发生的可能性。个人或家庭成员如果担心抑郁症的同时发生，应该与医生讨论这些问题。可能建议与精神病学家或其他精神健康临床医生进行咨询，以澄清诊断。

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