治疗亚洲抑郁症的文化考量

加利福尼亚州戴维斯市美国亚裔心理健康国家研究中心主任斯坦利·苏博士说，一项又一项研究表明，亚裔比其他人群更没有充分利用心理健康服务。

这是苏博士在上世纪70年代发现的趋势，当时他还是加州大学洛杉矶精神病学诊所的研究生实习生。诊所评估了亚洲学生来访者数量的信息，以及治疗师对这些来访者的印象。

“我们不仅发现亚裔没有充分利用服务，”苏博士说。“我们还发现，亚裔学生比非亚裔学生表现出更严重的精神障碍。”

同样的模式在今天也可以看到。国家研究中心评估了洛杉矶县心理健康系统的数千名客户长达六年的记录。“我们发现，”苏医生说，“在门诊系统中，亚洲人的比例不足，他们比非裔美国人、白人和西班牙裔美国人更有可能患有精神障碍。”

苏博士补充说，与普遍的看法相反，某一人群不使用心理健康服务的事实并不表明该人群没有心理健康问题。

一个关键的问题是为什么?如果亚洲人的心理健康需求如此重要，为什么他们不寻求和接受国家服务机构的治疗?人们使用或不使用精神卫生服务的原因有几个因素，包括获得服务的容易程度和寻求帮助的意愿。据专家称，文化是这些因素的核心。

“例如，在中国传统文化中，许多疾病被归因于宇宙力量的不平衡——阴阳，”苏博士解释道。“所以我们的目标是恢复平衡，这可能是通过锻炼或饮食来实现的，”而不一定是通过主流的心理健康系统。

纽约市亚裔美国人心理健康服务中心主任Deborah S. Lee说，虽然亚裔人群的文化态度各不相同，但不同群体之间存在着重要的差异。

“对所有亚裔群体来说，去外地人那里接受心理健康问题治疗是一种耻辱，”李说。“但根据不同的群体，这种耻辱的表达方式也不同。”这也取决于一个人的教育背景和在这个国家的时间。

李女士的中国客户常常把精神疾病理解为对自己、家人或祖先犯下的一些错误的惩罚。因此，他们可能会羞于寻求或参与治疗。

华人社区的人经常给李女士的诊所打电话，说他们有一个朋友遇到了一些问题。在告诉打电话的人把朋友带进来后，她经常发现这个朋友实际上是打电话的人的亲戚。她说:“打电话的人只是为家里有这样的问题感到羞耻。”

对亚洲人来说，个人通常被视为整个家庭的反映。“这就是为什么家庭应该包括在治疗中，”李建议。

在患有抑郁症的柬埔寨妇女中，她的丈夫反对她接受李氏诊所的治疗。“他认为她有心理健康问题，因为她被邪灵缠住了，”李说。“所以我们必须说服他继续让我们在这里治疗她，而他们也会在家里使用文化习俗来驱除坏幽灵。我们得让他知道我们可以让他参与到为他妻子制定治疗方案的过程中来。我们还必须确保每一种做法不会相互干扰。”

李发现，由于韩国社区非常虔诚，她的韩国客户经常把自己的幻觉与精神声音混淆。“我们的韩国客户也非常依赖药物治疗。我们必须教育他们和他们的家人，让他们认识到滥用药物的危险，以及认识到精神健康问题的治疗不仅仅包括药物治疗的重要性。”李还为日本客户提供治疗，他们非常关心谁知道自己在接受治疗。许多人因为害怕被人看见而没有赴约。“有时，我们会在约会之间留出额外的15分钟，这样就减少了人们偶遇熟人的机会，”李说。

“亚裔美国人精神健康服务”是一个获得州许可的项目，专门为纽约亚裔社区设计。该项目在中国设有一个部门，为患有慢性精神疾病的患者提供持续治疗项目。此外，还有日本、韩国和东南亚地区的诊所，都设有门诊。

李女士和她的工作人员都是亚洲人，他们拥有向亚洲人提供心理健康服务的专业知识和技能。例如，他们知道，当一个客户来抱怨身体的某个部位无法移动时，进行一个文化敏感性的心理评估是很重要的，而不是自动把客户送去做身体检查。“在亚洲人当中，”李说，“报告的身体问题实际上是精神或情感问题的反映，这是很常见的。”

但那些不了解亚洲文化的主流诊所怎么办?如何重组服务，使亚洲人能在那里得到治疗?苏博士说，心理健康工作者需要接受亚洲文化方面的培训，主流机构应该利用亚洲咨询师。

“另一项有价值的战略，”他补充说，“是通过社区教育来针对亚洲人。”用这种方式改变人们的态度是可能的。需要指出的重点是，与他人讨论问题可能会有所帮助，早期识别是至关重要的，并且提供者被要求对问题保密。

下一个:少数民族的抑郁症
～抑郁症图书馆的文章
～所有关于抑郁症的文章