一个集成的抑郁症的认知理论
雷姆曾为此写过最近抑郁状态的研究总结如下:“要问重要的问题是,已经提出的各种因素(关于抑郁症的因果关系)被简化为一些抑郁的单因素特征推理吗?可能的候选人似乎只是对自己消极。”(1988, p. 168). Alloy and Abramson begin another recent article in similar fashion: "It is common knowledge that depressed people view themselves and their experiences negatively" (1988, p. 223).
本文认为,通常情况下,雷姆曾为此写过总结(1)是正确的但不够。它是不完整的省略的角色一种无助的感觉,我认为是一个重要的辅助中央机制。更根本的是,总结的术语和概念“消极”是至关重要的不精确;他们没有指定什么是本文提出的关键知识机制负责抑郁的疼痛。理论将提供替代品负面self-comparisons消极的概念,一个替换的主要理论和疗效。
贝克已经正确地声称他的认知疗法的优势超过先前的工作,“治疗在很大程度上是由理论”而不是简单的临时(1976,第312页)。贝克还指出,“目前还没有公认理论在cognitive-clinical视角。”This article offers a more comprehensive theory of depression which includes the theories of Beck, Ellis, and Seligman as elements within it. The theory focuses on the key cognitive channel -- self- comparisons -- through which all the other influences flow. Specific therapeutic devices are clearly dictated by this theory, many more devices than are suggested by any of the previous approaches alone.
哲学家在几个世纪以前就懂得,比较一个使影响人的感情。但这个元素此前还没有探索或集成到思维的科学理解抑郁症患者,或利用作为治疗中央压力点,相反,所使用的概念“消极的想法”。消极的想法,并没有讨论系统的方式组成的比较。论者也没有指定- self-comparisons之间的交互和无助的感觉,这将负self-comparisons转化为悲伤和抑郁。
扩展理论对抑郁症包括和集成的关键洞见使可能的领域以前的研究被视为冲突“学校”,每个“学校”可能被视为一种独特的治疗方法,适合不同类型的抑郁症患者的需要。自我比较分析的框架有助于权衡每一个的值为特定患者的方法。虽然各种方法有时是有用的替代品,通常他们不仅仅是对于给定的情况下,可行的替代和Self-Comparisons分析有助于选择其中之一。这应该是特别有利于帮助专业负责指病人一个或另一个专家对抑郁症的治疗。在实践中可能的选择通常是主要的基础上所指的“学校”专业是最熟悉,这种做法严重批评最近作家(e . g。Papalos Papalos, 1987)。
为了便于阐述我要经常用“你”这个词指的是学科的理论分析和治疗。
这个理论
负self-comparison因果链中最后一个链接导致悲伤和抑郁。这是“共同通路,”在医学的说法。你感到悲伤当你比较实际情况和一些“基准”假设的情况下,和比较出现阴性;和b)你以为你是无助的做任何事。这是整个理论。理论不包括前期的原因一个人有一个倾向使负面self-comparisons或者觉得无助改变她/他的生活情况。
1。self-comparison“实际”状态是你认为它是什么,而不是“真的”是什么。2,一个人的看法可能偏向比较消极。
2。许多种类的“基准”的情况可能:
- 基准的情况可能是你习惯了,喜欢,但已不复存在。这种情况下,例如,死后亲人;随之而来的grief-sadness来自比较丧亲之痛的情况和所爱的人活着的情况。
- 基准的情况可能是你希望发生的事情,但没有实现,例如,怀孕你预计不会有一个孩子,但最终流产,或者孩子们你将提高但是从来没有能够。
- 基准可能期望事件,希望儿子三个女儿后,变成了另一个女儿,或一篇文章,你希望会影响很多人的生活的很好,但未读你的嫁衣憔悴。
- 基准可能你觉得有义务做的事但不做,例如,支持你年迈的父母。
- 基准的成就也可能是你渴望的目标,旨在但未能达到,例如,戒烟,或者教一个笨孩子阅读。
别人的期望和要求也可能进入基准的情况。当然,基准状态可以包含一个以上的这些重叠的元素。
3所示。可以书面正式的比较:
心情=(认为自己的状态)(假设基准状态)
这个比例相似性的威廉·詹姆斯自尊公式,但它是截然不同的内容。
如果相比,心情比低分子分母——一个状态,我马上打电话叫一个臭比,你的心情会很糟。如果相反分子高而分母——一个国家我马上打电话叫一个玫瑰色的比,你的情绪将会很好。如果比烂,你觉得无助改变它,你会觉得悲伤。最终你会沮丧如果腐烂率和无助的态度继续主宰你的思想。
你比较在给定时刻关注任何一个许多可能的个人特征,职业成功,人际关系,健康状况,或道德,只是几个例子。或者你会比较自己在几个不同的特征。如果大部分self-comparison思想是消极的持续一段时间,你觉得无助改变他们,你会沮丧。
只有这个框架等情况下的有意义的人是世界上贫穷的货物但是是幸福的,和“拥有一切”,但人是悲惨的;不仅他们的实际情况影响他们的感情,但也基准比较他们为自己设置。
的失落感,这常常与抑郁症的发病有关,也可以被视为一种负面self-comparison——比较事物前的损失,和之后的损失。一个人从来没有一笔没有经验的损失一大笔钱在股市崩盘,因此不能从失去痛苦悲伤和抑郁。不可逆转的损失,如所爱的人的死亡,尤其难过的因为你是无力做任何比较。但比较的概念是一个更基本的思维过程中逻辑元素比损失,因此它是一个更强大的引擎的分析和治疗。
关键元素的理解和处理抑郁症,然后,是消极的比较的实际状态和一个基准的假设的情况下,与无助的态度以及条件,导致一个人做这些比较频繁和严重。beplay手机app下载
提示self-comparison概念是常见的文学。例如,贝克说,“差距的重复识别一个人的期望和他接收从一个重要的人际关系,从他的职业生涯中,或从其他活动,可能会推翻他陷入萧条”(贝克,1976年,p . 108)和“倾向于比较自己与他人进一步降低自尊”(p . 113)。但贝克并不self-comparisons中心他的分析。这个想法构成的系统的发展提供的新方法。
Self-comparison是认知和情感之间的联系——也就是说,你认为与你的感觉。一个古老的笑话照亮的本质机制:一个推销员照他的鞋子是一个人,一个微笑在他的脸上,一个糟糕的领土。说明的轻触,让我们探索认知和情感的可能性售货员的领土。
你可能会首先想到:我更有权,比查理领土。然后感到愤怒,也许老板喜欢查理。如果你的愤怒而不是关注的人有其他的领土,这种模式叫做嫉妒。
但你也可能会想:我可以,,努力工作,卖这么多,老板会给我一个更好的领土。的心境你只是感觉动员人力资源对实现比较的对象。
或者相反,你可能会想:没有办法,我能做任何事,给我一个更好的领土,因为查理和其他人们出售更好的比我。或者你认为糟糕的地区总是给女人。如果是这样,你感到悲伤和一文不值,抑郁症的模式,因为你没有希望改善你的状况。
你可能会想:不,我可能无法改善现状。但也许这些令人难以置信的努力我将得到我的。在这种情况下,你可能会感到焦虑和抑郁。
或者你可能想:我只有这个糟糕的领土一个星期,之后,我搬到一个很棒的领土。现在你将比较在你的心里从你与另一个国家的领土,b)下周你现在领土和领土。后者比较愉快的和不符合抑郁症。
或者还有一种可能的想法:没有人能忍受如此糟糕的领土和仍然让任何销售。现在你正从一个)地区的比较,b)的比较和其他的人你的力量。现在你感到自豪,而不是抑郁。
为什么负面Self-Comparisons导致坏心情?
现在让我们考虑负self-comparisons产生坏心情的原因。
我们有理由相信生物之间的联系- self-comparisons physically-induced疼痛。心理创伤,如失去亲人一样会诱发一些相同的身体的改变从偏头痛的痛苦,说。当人们把所爱的人的死亡称为“痛苦”,他们谈到生物现实而不仅仅是一个比喻。是合理的,更多的普通的“损失”,地位,收入,职业,和母亲的关注或微笑的孩子有同样的影响,即使温和。和孩子知道他们失去爱时坏,成功,和笨拙,而当他们好,成功,和优雅的。因此负self-comparisons表明一个是“坏”在某种程度上可能会加上生物连接损失和痛苦。也似乎是合理的,人类需要爱与食品和婴儿的需要被照顾,被其母亲,必须感到体内的损失(鲍比,1969;1980)。3
的确,有父母的死亡之间的统计相关性和抑郁倾向,在动物和人类身上。和小心实验室工作表明,成年人和他们年轻的分离产生抑郁症的迹象在狗和猴子(Scott Senay, 1973)。因此缺乏爱的伤害,就像缺乏食物使人饿了。
此外,显然是化学抑郁和不抑郁的人之间的差异。类似的化学效应在动物学会了发现他们无助的避免痛苦的冲击(塞利格曼,1975年,页。68、69、91、92)。作为一个整体,然后,有证据表明,负面self-comparisons,一种无助的感觉,一起产生化学效应与痛苦的肉体上的感觉,所有的结果在一个悲伤的情绪。
physically-caused疼痛似乎比负self-comparison因为更“客观”的注射针,说,是一个绝对客观事实,不依赖相对比较it4引起痛苦的感觉。桥是负self-comparisons连接到疼痛学习在一个人的整个一生。你学习受到伤害失去工作或考试失败;一个人从未见过考试或现代职业社会不能被这些事件引起的疼痛。学习这类知识总是相对的,比较的问题,而不是只有一个绝对的物理刺激。
这意味着治疗机会:因为悲伤和抑郁的原因主要是了解到我们所希望消除抑郁的痛苦被恰当地管理我们的思想。这就是为什么我们可以征服与精神心理因素诱发的疼痛管理比我们可以消除疼痛的感觉更容易从关节炎或冻结的脚。对于我们已经学会经历痛苦的刺激——缺乏职业成功,例如,我们可以重新学习一种新的意义。我们可以更改的参照系,例如,通过改变状态的比较,我们选择基准。但它是不可能的(除非是瑜珈)改变身体疼痛的参照系,消除疼痛,虽然可以减轻疼痛的减轻心灵呼吸技巧和其他放松设备和教学自己分离的不适和疼痛。
把物质在不同的词:痛苦和悲伤与精神相关联事件是可以预防的,因为精神事件最初学习的意义;重新学习可以消除疼痛。但身体的影响,引起痛苦的事件更取决于学习,因此再学习少减少或消除疼痛的能力。
比较和评价当前事务的状态相对于其他国家事务的基本信息处理,规划,和批判性的思考。当有人说,生活是艰难的,据说伏尔泰说:“比什么?”An observation attributed to China illuminates the centrality of comparisons in understanding the world: A fish would be the last to discover the nature of water.
基本的科学证据(和所有knowledge-diagnostic过程包括眼睛的视网膜)是记录差异比较的过程,或相反。任何绝对知识的外观,或内在知识单一孤立的对象,在分析发现是虚幻的。确保科学证据涉及至少做一个比较。(坎贝尔和斯坦利,1963年,p . 6)
每个评价归结为一个比较。“我高”必须参照一些群人;日本人会说“我高”在日本可能不会说,在美国如果你说“我擅长网球”,听者就会问,“你玩,你打谁?”以了解你的意思。类似地,“我从来没有做任何正确的”,或“我是一个糟糕的母亲”不是没有一些标准的比较有意义的。
Helson这么说:“你的判断(不仅判断大小)是相对的”(1964,第126页)。也就是说,没有一个标准的比较,不能做出判断。
其他相关国家
其他州的头脑反应消极的心理痛苦self-comparisons5很适合这种观点的抑郁,见前面女售货员的笑话。拼写出进一步分析:
1)遭受的人焦虑比较一个预期和担心与基准反事实的结果;焦虑与抑郁的不同之处在于它的不确定性的结果,也可能有多大程度的控制结果的人感到无助。6主要抑郁的人经常遭受焦虑,也同样患有焦虑症的人不时也有抑郁症的症状(Klerman, 1988年,p . 66)。这是解释为一个人“向下”反映出各种负面自我比较,其中一些关注过去和现在,而其他人关注未来;消极self-comparisons有关未来不仅在自然界中不确定,有时可能会被改变,占的唤起状态特征描述抑郁焦虑与悲伤。
贝克(1987年,p . 13)区分这两个条件,说“在抑郁症患者以他的解释和预测为事beplay手机app下载实。在焦虑,他们只是可能性”。我添加,在抑郁症的一种解释或预测——负self-comparison——可能被视为事实,而在焦虑的“事实”并不保证但只是一种可能性,因为抑郁症患者的无助的感觉来改变这种情况。
2)在躁狂对比实际和基准状态似乎是非常大的积极的,通常人认为他或她能够控制局势而不是无助。这种状态尤其令人兴奋,因为狂躁的人就是不习惯积极的比较。躁狂的wildly-excited反应一个可怜的孩子从未去过一个马戏团。面对预期或实际积极的比较,一个人不习惯做出积极的关于他生活的比较倾向于夸大它的大小和往往是更多关于它的情感比人习惯于用自己比较积极。
3)恐惧是指未来事件就像焦虑,但害怕的状态事件预计可以肯定的是,而不是不确定的焦虑一样。一个是焦虑是否会错过会议之一,但一个怕见当一个最后得到,必须执行一个不愉快的任务。
4)冷漠发生在人回应的痛苦- self-comparisons放弃目标,以便不再有负面self-comparison。但是,当这一切发生的时候的快乐和生活的调味品出去。这可能仍然被认为是抑郁症,如果是这样,它是一个环境萧条发生时没有悲伤——只有这样的情况,我知道的。
鲍比观察儿童的年龄在15到30个月大的时候被妈妈失散了的模式符合类型的反应消极的自我之间的关系比较这里列出。鲍比标签阶段“抗议、绝望和超然”。第一个孩子”试图夺回(母亲)的充分锻炼自己的有限的资源。他经常会大声哭泣,动摇他的床,把自己关于…他所有的行为表明强烈的期望,她将返回“(鲍比,1969年,卷1,27页)。然后,“在绝望的阶段…他的行为表明越来越绝望。活跃的物理运动减少或结束…他是孤僻和不活跃,使环境中没有要求的人,似乎是在深切哀悼”(27页)。最后,超然的阶段,”有一个惊人的缺乏强有力的行为特征附件正常在这个年纪……他似乎不知道(他的母亲)……他可能是远程和冷漠……He seems to have lost all interest in her" (p. 28). So the child eventually removes the painful negative self-comparisons by removing the source of the pain from his thought.
5)各种积极的情感时出现的人希望改善这种情况——也就是说,当考虑改变消极的人比较积极的比较。
人我们称之为“正常”找到方法来处理损失和随之而来的负面self-comparisons和痛苦的方式,让他们从长期的悲伤。愤怒是一个频繁的响应可以是有用的,部分原因是怒气使肾上腺素产生的良好的感觉。也许任何人最终会沮丧如果遭受很多痛苦的经历,即使没有特别倾向于抑郁的人;考虑工作。和截瘫的事故受害者法官自己比正常的人不快乐(Brickman、科茨和Bulman, 1977)。另一方面,贝克声称,痛苦的经历,比如集中营的幸存者没有比他人更多的受制于后抑郁(加拉格尔,1986年,p . 8)。
今生今世青春浪漫爱情这个框架很好地符合。青春的爱情不断记住两个美味地积极的元素——他或她“拥有”的亲爱的(亏损)恰恰相反,这消息从所爱的人说,青春是美好的,世界上最需要的人。心情的平淡无奇的条款比这转化为分子非常积极的实际感知自我相对于基准的分母,青年把自己比作在那一刻。和返回的爱——事实上最大的成功让年轻人感觉充满能力和权力,因为最理想的状态——在所爱的人的爱——不仅是可能的,但实际上是被意识到。所以有一个乐观的比率和相反的无助和绝望。难怪感觉很好。
是有道理的,暗恋的感觉那么糟糕。这个人是在被拒绝的位置能想象得到的最理想的事态,并相信她/他自己无法带来的状态。当一个被爱人,失去了一个最理想的事态以前获得的。现状之间的比较是没有心爱的人的爱和前的状态。难怪如此痛苦的相信它真的结束了,没有一个可以做可以带回的爱。
Self-Comparisons治疗的影响分析
现在我们可能考虑一个人的心理仪器操作,防止负面自我比较的流人感到无助的改善。自我的比较分析表明,许多种类的影响,也许相互结合,可以产生持续的悲伤。从此前的许多类型的干预可能有助于抑郁症患者。也就是说,不同的原因需要不同的治疗干预措施。此外,可能会有几个类型的干预可以帮助任何特定的萧条。
可能性包括:改变分子心情比;改变分母;改变一个比较自己的维度;没有比较;减少一个人的无助感变化情况;和使用的一个或多个最珍视的价值观作为一个引擎推动抑郁症的人。有时一个强大的思维方式打破僵局的是摆脱一些“应该”和“必须的”,和认识到,没有必要让消极的比较,导致悲伤。每一种模式的干预包括各种具体的战术,当然,每个简要描述在附录a。(附录不是为了出版与本文由于空间的限制,但将根据要求提供。长描述在书的形式给出; Pashute, 1990).
相比之下,每一个当代的“学校”,正如贝克(dustjacket的Klerman等人。,1986)和Klerman等人。(1986年,p . 5)调用它们,解决一个特定的抑郁系统的一部分。因此,根据“理论取向心理治疗师和培训,可能会有不同的反应和建议……没有共识如何最好(要)把原因,预防和治疗精神疾病”(页。4、5)。任何“学校”因此可能与抑郁症的人达到最佳效果最明显来自学校集中的元素的认知系统,但可能会少做那些问题主要是与系统中其他元素。
更广泛地说,每一个人性的各种基本方法——精神分析,行为,宗教,等等——干涉其特点的方式不管什么人的抑郁的原因,隐含的假设,即所有抑郁症是相同的方式引起的。此外,每个观点的从业者经常坚持认为它是唯一真正的治疗虽然,因为“抑郁症几乎肯定是由不同的因素引起的,并没有单一的最佳治疗抑郁症”(Greist和杰斐逊,1984,p . 72)。作为一个实际问题,抑郁症患者面临一个令人困惑的一系列潜在的治疗,和选择往往只是的基础上很容易。
Self-comparisons分析指出抑郁症患者对最有前途的策略来消除特定的人的抑郁。它首先询问为什么一个人使负面self-comparisons。然后在光的发展方式防止负面self-comparisons,而不是仅仅专注于理解和重温过去,或简单地改变当代习惯。
从先前的理论差异
之前讨论的差异,必须强调基本相似。来自贝克和埃利斯中央洞察特定的“认知”思维模式使人们感到沮丧。这意味着基本治疗原则,人们可以改变他们的思维模式的结合学习和意志力等方式来克服抑郁症。
本节仅下降到巨大的文献抑郁理论;彻底审查不合适,和最近的一些作品包含全面的评论和参考书目(e . g。合金,1988;多布森,1988)。我只关注一些重要主题进行比较。
关键是:贝克关注分子实际状态的变形;损失是他的核心分析的概念。埃利斯关注absolutising bench-mark-state分母,使用应该和必须的中央分析概念。塞利格曼认为,消除无助的感觉将缓解抑郁症。Self-comparisons分析拥抱贝克和埃利斯的方法,指出分子或分母可以烂情绪的根比,和两者的比较。塞利格曼,它集成了原则,注意的是,最终变得悲伤和痛苦的负面自我比较萧条的背景下,相信一个无助的改变。因此,Self-comparisons分析和解和集成了贝克和埃利斯和塞利格曼的方法。同时自我比较构造分许多附加分抑郁症治疗干预的系统。
贝克认知疗法
贝克认知疗法的患者的原始版本“开始通过建立自尊”(第4章的标题Burns, 1980年)。这当然是很好的建议,但它缺乏系统和模糊。相反,专注于你的负面self-comparisons是一个明确的、系统的方法实现这一目标。
贝克和他的追随者关注抑郁的实际状况,和她扭曲的观念的实际状态。Self-comparisons分析认为这些扭曲,导致负面Self-comparisons和腐烂的情绪比(和无助的感觉一起)频繁导致悲伤和抑郁。但独家关注失真掩盖了deductively-consistent许多抑郁症患者的内在逻辑,并否认有效性等问题,人生目标应该选择的患者。7强调失真也指出远离无助的作用阻碍患者可能进行的有目的的活动改变的实际状态,从而避免消极self-comparisons。
贝克认为抑郁症的“矛盾”(1967年,p . 3;1987年,p . 28)不是有用的,我相信。基础这一观点比较抑郁的人一个完全合理的个体的完整信息的现在和未来人的外部和精神状况。更好的模型治疗的目的是个人分析能力有限,部分信息和冲突的欲望。考虑到这些不可避免的限制,这是不可避免的,人的思维不会充分利用所有的机会个人福利,并将继续在某种意义上,是相当不正常的一些目标。在这个视图中,我们可以帮助个体达到一个更高水平的满意度(赫伯特西蒙的概念)作为评价的个体,但认识到这样做是通过贸易-偏移以及改善思维过程。见过这种方式,没有paradoxes.8
另一个区别贝克和现在的观点是,贝克使损失的概念抑郁的他的理论的核心。这是真的,他说,“许多生活可以被视为一种损失”(1976年,p . 58),损失和负面self-comparisons往往可以逻辑上翻译到另一个没有太多概念上的应变。但许多sadness-causing情况必须大大扭曲为了被视为损失;考虑,例如,一次又一次的网球运动员寻求与更好的球员比赛,然后是痛苦的结果,这一过程可以解释为损失只有伟大的弯曲。在我看来,大多数情况下可以解释更自然、更肥沃地self-comparisons阴性。此外,这一概念更清楚比更有限的损失各种概念的思维方式可以改变克服抑郁症。
它也是相关的,比较基本的概念认知和生产新思想。因此更有可能连接逻辑上与其他分支的理论(如决策理论)是一个基本概念。因此这个更基本的概念似乎更可取的理由的潜在理论丰硕。
埃利斯的理性情绪疗法
埃利斯主要集中在基准状态,敦促,抑郁不考虑目标和责任对他们具有约束力。他教导人们不要“musturbate”——也就是说,摆脱不必要的必须和应该的。
埃利斯的疗法有助于调整基准状态的人在这样时尚的人越来越负面self-comparisons那么痛苦。但就像贝克,埃利斯专注于大萧条结构的一个方面。他的学说因此限制治疗师和患者的选择,省略其他途径可能为一个特定的人的需要。
塞利格曼的习得性无助
塞利格曼着重于无助,大多数抑郁症患者报告,并结合产生消极的自我比较悲伤。他表达了其他作家所说的不明确自己的核心理念,他专注于理论元素是大萧条的主要问题。谈论抑郁症的多种分类由另一个作家,他说:“我将表明,核心是统一的,所有这些萧条分享”(1975,第78页),即无助的感觉。他给人的印象,无助是唯一不变的元素。重点似乎一点他远离疗法干预抑郁症系统中的其他点。(这可能与动物实验工作,没有能力做出调整的看法,判断,目标,价值观,等等,如在人类抑郁症和人们可以改变。人打扰自己,正如埃利斯所说,而动物显然不。)
Self-comparisons分析和过程这意味着包括患者学习不觉得无助。但是这种方法关注的是无助的态度与消极self-comparisons是悲伤的萧条的直接原因,而不是只在无助的态度,塞利格曼一样。再次,Self-comparisons分析和解和将抑郁症的另一个重要元素集成到一个总体的理论。
人际关系治疗
Klerman、斯曼和同事关注消极self-comparisons流从抑郁和其他人之间的相互作用结果的冲突和批评。糟糕的人际关系肯定会损害一个人的实际人际情境和加剧其他困难的人的生活。因此,不可否认的是教一个人与其他人互动的更好方法可以改善一个人的实际情况,因此人的心境。但事实上,人们通常独居患抑郁症的表明,并不是所有的抑郁来自人际关系。因此,只关注人际关系排除其他认知和行为元素太有限了。
其他方法
维克托的言语疗法提供了两种模式的帮助从抑郁症患者。他提供了哲学观点来帮助找到意义的人的生活将提供一个活下去的理由和接受的痛苦悲伤和抑郁;使用值Self-comparisons分析与这种策略有很多共同之处。另一种模式是战术Frankl调用“矛盾意向”。医生给病人提供了一个完全不同的角度来看病人的情况对分子或分母的心情比,使用荒谬和幽默。再次Self-comparisons分析包含了这种模式的干预。
一些其他的技术问题Self-Comparisons分析照亮
1。正是前面提到的消极自我概念的比较拉在一起成一个连贯的理论不仅抑郁,正常反应- self-comparisons,愤怒的反应- self-comparisons,恐惧,焦虑,狂热,恐惧,冷漠和其他令人不安的心理状态。(这里的简短讨论是不超过一个建议的方向可能需要全面分析,当然可以。可能扩展到精神分裂症和偏执在这个有限的上下文)。最近,可能部分由于DSM-III (APA 1980)和结合(APA 1987),各种疾病之间的关系——焦虑和抑郁,精神分裂症与抑郁症等等——在学生中产生了相当大的兴趣。Self-comparisons分析的能力与这些精神状态应该使理论更吸引学生的抑郁。以及抑郁和焦虑之间的区别这一理论使符合最近发现的引导等人。(1986年),抑郁症患者表现出更多的“悲伤”贝克抑郁库存比焦虑患者;这一特点,性欲减退,是唯一的识别特征。(性欲的损失符合Self-Comparisons分析的一部分,让无助的存在——也就是说,感到无能——这两种疾病的因果关系区别。)
2。内源性之间没有区别了,活泼,神经质,精神病,或其他类型的抑郁症。本课程嘲弄与最近的作品在该领域(e . g。DSM - III,看到Klerman审查,1988),也应该发现这些不同类型”是无法区分的基础上,认知症状”(援引贝克屋檐和高峰,1984年,1987年)。但缺乏区别的原因是更根本的理论:所有品种的抑郁共享的共同途径- self-comparisons结合一种无助的感觉,这是self-comparisons分析的重点。这个元素抑郁有别于其他症状和构成的关键瓶颈开始帮助病人改变他或她的思想,克服抑郁。
3所示。认知疗法之间的联系,强调思维过程,和治疗的情感释放从精神分析的某些方面(包括“移情”)等技术的“原始的尖叫”,值得讨论。毫无疑问,有些人从这些经验,获得缓解抑郁的心理治疗。匿名戒酒互助社充斥着这些经历的报告。威廉·詹姆斯,在各种宗教经验(1902/1958),使得大量的这样的“第二次出生”。
这种过程的本质——这唤起等术语“释放”或“放手”或“降服于上帝”——可能取决于“许可”的感觉,埃利斯的大部分。的人来随意的天数和责任让人觉得奴役。有一个真正的“释放”这种情感的束缚的一组特定benchmark-state分母,导致一个常数烂情绪比率。那么,这是一个合理的联系情感的释放和认知疗法,虽然毫无疑问也是其他连接。
摘要和结论
Self-comparisons分析如下:1)提出了一个理论框架,确定和关注的共同通路,通过它depression-causing行认为必须通过。这个框架结合和集成了其他有效方法,运用他们所有人一样有价值但部分。所有的许多变化的现代精神病学现在认识到异构的洼地,而相关的形式相同的疾病可以归入理论除了那些纯生物性,如果有这样的。2)提高每个其他观点的转换太模糊的概念“负面思考”的精确配方self-comparison和消极情绪比有两个特定部分——一个感知到的实际情况,和一个假想的基准的状态。这个框架提供了多种新颖的干预措施。3)提供了一种新的攻击顽固主要抑郁症的患者做出承诺选择放弃抑郁为了达到重要的根深蒂固的价值观。
“实际”状态是“你”的状态感知自己;抑郁可能偏见看法以便系统地产生消极的比较。基准的情况可能是你认为你应当在状态,或以前的状态,或预期的状态或希望在你渴望实现的状态或别人告诉你你必须实现。这比较实际和假想的状态让你感觉糟糕的如果你认为你的国家在积极不如你比较自己的状态。和坏心情会变得悲伤的情绪,而不是生气或情绪决定如果你还觉得无助改善实际状态或改变你的基准。
这里提供的分析和方法符合其他种类的认知疗法如下:
1)贝克认知疗法的病人的原始版本“建立自尊”,避免“消极的想法”。但无论是“自尊”还是“消极思想”是一个精确的理论术语。专注于一个人的消极self-comparisons是一个明确的、系统的方法实现目标贝克集。但也有其他的途径来克服抑郁,这里给出整体方法的一部分。
2)塞利格曼的“学会了乐观”侧重于方法克服习得性无助。这里的分析过程建议包括学习不感到无助,但是目前的方法关注的是无助的态度与消极self-comparisons悲伤抑郁的直接原因。
3)艾利斯教导人们不要“musterbate”——也就是说,自由自己不必要的天数和责任。这种策略可以帮助抑郁调整他/她的基准状态,和人的关系,在这样的时尚,越来越不那么痛苦消极self-comparisons。但正如贝克和塞利格曼的治疗建议,埃利斯的关注只抑郁结构的一个方面。作为一个系统,因此限制了可用的选项,省略一些其他途径,可能只是一个特定的人所需要的。
迄今为止,选择疗法主要竞争优势。Self-comparisons分析提供了一个集成框架,指导患者注意这些方面的思想是最适合干预,然后显示一个知识策略适合这些特定的治疗机会。各种治疗方法从而成为补充,而不是竞争对手。
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脚注
1美国精神病协会出版其治疗抑郁症和约翰·h·Greist和詹姆斯·w·杰弗逊的声明类似,可以作为规范:“抑郁往往消极思想的形式思考一个人的自我,现在和未来”(1984年,p . 2,原始的斜体)。“负面思考”也在抑郁症的认知疗法的概念开始,在贝克和埃利斯的工作。
2如果你认为你没有考试,即使你以后会学到你通过了它,那么你的感知到的实际状况是,你考试不及格。当然还有许多方面你真实的生活,你可以选择,和选择是非常重要的。你的评估的准确性是很重要的。但你生活的实际状况通常不是抑郁症的控制元件。你如何看待你自己并不是完全由实际的状态。相反,有相当大的自由裁量权,如何认识和评估你的生活的状态。
3这一观点,尽管措辞学习理论,精神分析的观点是一致的:“底部的忧郁症患者的深刻恐惧贫穷,有真正饥饿的恐惧……喝母亲的乳房仍然不懈的辐射图像,原谅爱:(在Gaylin雷达手表,1968年,p . 80)。
4请注意,这句话绝不否认生物因素可能与抑郁症。但生物因素,在一定程度上,他们是特工,是潜在的诱发因素的顺序一个人的心理的历史,而不是当代触发原因。
5 Gaylin(1979)提供了丰富和发人深省的描述的情感与心灵的这些和其他州。但他并不区分疼痛和其他州的他所谓的“感情,”我发现混乱(见例如p。7)。Gaylin顺便提到,他发现很少在打印的感情,他将作为一个“情绪方面”(p。10)。
6正如贝克等人。(1987)所说,基于病人反应的研究使用提问者“无意识的思想”,“焦虑的认知……体现更大程度的不确定性和未来的努力方向,而抑郁的认知是面向过去或反映更绝对消极态度的未来。”
弗洛伊德声称“当母亲的化身被认为是暂时缺席的响应是一个焦虑,当她似乎永远没有痛苦和悲哀之一。”Bowlby in Gaylin, The Meaning of Despair (New York: Science House, 1968) p. 271.
7在一些以后工作,e . g。贝克等人。(1979年,p . 35)扩大概念”病人的误解,弄巧成拙的行为和功能失调性态度”。但后者同义反复的新元素的边界,是约等于“思想导致萧条”,因此不包含他们的本性和治疗指导。
8烧伤很好地总结了贝克的方法如下:“认知疗法的首要原则是所有你的情绪是由认知”(1980年,p . 11)。Self-comparisons分析这个命题更具体:情绪是由一种特殊的认知——Self-comparisons结合等一般态度(例如,在萧条的情况下)感觉无助。
伯恩斯说,“第二个原则是,当你感到情绪低落时,你的想法是由一个普遍的消极”。(12页)。Self-Comparisons分析也让这一命题更具体:它取代“消极”- Self-Comparisons,结合感觉无助。
根据燃烧,“第三个原则是…的消极的想法……几乎总是包含严重扭曲”(p。12日,医院。在原始的)。我认为以下一些长度,抑郁的想法并不总是最好的特征扭曲。
亲爱的xxx
作者的名字在封闭的纸上是一个作家的笔名是众所周知的在另一个领域,但通常不工作领域的认知疗法。作者问我向你发送一个副本(和其他一些该领域的)希望你能给他/她一些批评。他/她觉得是公平的纸和他/她自己读不知道作者的身份。你的评论将会特别宝贵,因为作者的写你的领域之外。
提前谢谢你的时间和一个未知的同事。
真诚地,
吉姆按照吗?
肯·科尔比吗?
附录A
(见第16页纸)
事实上,固体近年来的研究表明,抑郁症患者更准确的评估事实比non-depressives有关他们的生活,他们往往有一个乐观的偏见。这引发了有趣的哲学问题的美德等命题“认识你自己”,和“混混噩噩的生活不值得活下去”,但是我们不需要追赶他们。
2.1合金和艾布拉姆森(1988)数据的审查。如果你没有self-comparisons,根本不会觉得悲伤;这是本章的重点简而言之。最近身体research0.1证实这是如此。有很多证据表明,增加关注自己,更加重视的人相比,对象,你周围和事件,通常是与更多的压抑感觉的迹象。
0.1这个身体的研究综述了井面和合金(1988)。威克伦和杜瓦(1971井和合金)引用的第一注意力这一想法。
APA的参考
员工,h .(2008年12月1日)。一个集成的抑郁症的认知理论,HealthyPlace。检索2022年10月23日,从//www.5wetown.com/depression/articles/an-integrated-cognitive-theory-of-depression
