什么是SNRI(血清素去甲肾上腺素再摄取抑制剂)?

SNRI抗抑郁药有助于缓解抑郁和焦虑症状。

三种主要的神经递质(或神经调质)参与抑郁症是多巴胺，去甲肾上腺素和血清素(也称为5-羟色胺)。虽然它们对情绪的影响还不完全清楚，但我们知道调节这些大脑化学物质会产生抗抑郁的效果。

最初，专门调节血清素的药物(选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂)，但现在另一类同时影响血清素和去甲肾上腺素的药物很常见。这些抗抑郁药被称为血清素去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)。

SNRI抗抑郁药类中包含的抑郁药物包括:

• Desvenlafaxine (Pristiq)
• 度洛西汀(适应症)
• Milnacipran (Savella)
• 文拉法辛(文拉法辛，文拉法辛XR)

SSRIs和SNRIs

ssri类药物和snri类药物在达到缓解方面有区别吗重度抑郁症?

减轻病人的抑郁是医生的主要目标。佐治亚州情绪和焦虑障碍研究所医学主任Jeffrey Kelsey博士表示，目前美国市场上所有的抗抑郁药，包括SSRIs和SNRIs，在反应率方面都同样有效。

Kelsey博士解释了ssri类和snri类抑郁症的治疗，

“然而，当涉及到缓解时，数据显示SNRIs，双作用抗抑郁药，将在一些患者中带来优势。最棘手的是，我们不知道哪种方法对哪些病人有利。

SSRIs是非常有效的治疗方法，但一些患者将从双作用抗抑郁药中获得更多益处。”

使用SNRI抗抑郁药的适应症

血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂是fda批准的治疗重度抑郁症．fda批准的其他用途的SNRI药物包括:

• 度洛西汀(适应症)-被批准用于治疗焦虑、糖尿病周围神经性疼痛、纤维肌痛和慢性肌肉骨骼疼痛
• Milnacipran (Savella) -被批准用于治疗纤维肌痛
• 文拉法辛(文拉法辛，文拉法辛XR)-被批准用于治疗广泛性焦虑、社交焦虑和恐慌症

哪种SNRI抗抑郁药最好?

尽管在某些情况下，snri类抗抑郁药被证明比SSRI类抗抑郁药更有效，但人们相信所有的抗抑郁药都有大致相同的疗效。此外，如果患者对一种SSRI抗抑郁药的初始治疗没有反应，将他们切换到另一类抗抑郁药，如SNRI，比使用另一种SSRI治疗更有效。¹(详情请参阅开关抗抑郁药）

Desvenlafaxine (Pristiq)是文拉法辛(Effexor)的活性代谢物。这意味着当服用文拉法辛(Effexor)时，身体将其分解为desvenlafaxine (Pristiq)和其他成分。由于这种相似性，两种snri具有相似的反应率和相似的副作用，尽管desvenlafaxine (Pristiq)可能具有更少的药物相互作用。

SNRIs文拉法辛(Effexor)和desvenlafaxine (Pristiq)的常见副作用包括:

• 恶心想吐
• 疲劳
• 口干
• 出汗

研究还发现SNRIs度洛西汀(辛百达)和文拉法辛缓释(文拉法辛XR)的疗效相当。度洛西汀(欣百达)与更多的恶心有关，但少数服用文拉法辛(Effexor XR)的患者血压升高。文拉法辛缓释片(文拉法辛XR)也可能与更多的性副作用比其他一些类抗抑郁药．

至于SNRI文拉法辛缓释(Effexor XR)的具体疗效，一项涉及约4000名患者的40多项研究的分析发现，服用这种SNRI药物比其他类型的抗抑郁药有更高的成功率。在分析中，73.7%的患者服用文拉法辛缓释(Effexor XR)被认为是成功的，相比之下，服用选定的血清素再摄取抑制剂(SSRI)的患者为61.1%，服用三环抗抑郁药(TCA)的患者为57.9%。此外，很少有服用文拉法辛缓释(Effexor XR)的患者在研究计划结束前停止服用药物。

SNRI副作用

SNRIs文拉法辛缓释(Effexor XR)和度洛西汀(Cymbalta)最常见的副作用包括:

• 恶心想吐
• 头晕
• 疲劳或困倦
• 失眠
• 口干
• 食欲不振
• 紧张
• 出汗
• 视觉异常
• 不正常的射精
• 便秘

还有更多关于抗抑郁药物的副作用以及如何处理它们在这里。

在服用SNRI之前

和其他抗抑郁药一样，如果你曾经对任何抗抑郁药、食物、防腐剂或染料过敏，一定要告诉你的医生。在服用SNRI之前需要告诉医生的其他重要事实包括:

• 双相情感障碍，抽搐或癫痫病史
• 肝病——可能会使血液中抗抑郁药的水平升高，从而增加副作用的风险
• 最近心脏病发作——你可能不能服用抗抑郁药物

重要的是要意识到，接受SNRI抗抑郁药治疗的年轻人可能会增加自杀的想法和行为。2004年，FDA对所有抗抑郁药发布了以下警告:

在重度抑郁症(MDD)和其他精神疾病的短期研究中，与安慰剂相比，抗抑郁药增加了儿童、青少年和年轻人的自杀思维和行为(自杀倾向)的风险。任何考虑使用[药物名称]或其他名称的人孩子服用抗抑郁药青少年或年轻成人必须平衡这种风险与临床需要。

短期研究没有显示，在24岁以上的成年人中，服用抗抑郁药与服用安慰剂相比，自杀风险增加;在65岁及以上的成年人中，与安慰剂相比，抗抑郁药的风险降低。

抑郁症和某些其他精神疾病本身与自杀风险的增加有关。开始抗抑郁治疗的所有年龄的患者都应进行适当的监测，并密切观察临床恶化、自杀倾向或不寻常的行为变化。应告知家属和护理人员需要密切观察并与处方者沟通。

一般来说，第一个月左右的风险较高，然后随着身体适应SNRI药物的使用，风险似乎会降低。然而，无论是否服用SNRI抗抑郁药，抑郁症患者都更有可能试图自杀或自杀。

可能的重要SNRI副作用、不良反应

与所有抗抑郁药一样，你应该在服用任何其他药物之前咨询你的医生，包括非处方药。

snri类药物可能引起以下副作用，也称为不良反应:

• 血压升高——治疗前应控制血压，并定期监测血压
• 提高心率，特别是高剂量——如果你最近有过心脏病发作，患有心力衰竭或甲状腺过度活跃，请谨慎使用
• 增加胆固醇水平，特别是在高剂量时-通常是那些服用SNRI 3个月或更长时间的人
• 如果你有青光眼或眼压升高的病史，请通知你的医生

SNRI过量

过量的SNRI药物，加上其他药物或酒精，可能是致命的。如果你怀疑用药过量，立即就医。

已发表的回顾性研究报告称，与使用SSRI抗抑郁药观察到的结果相比，文拉法辛(文拉法辛)过量可能与致命结局风险增加有关，但低于用于三环类抗抑郁药．然而，这可能是由于处方SNRIs患者通常患有更严重的抑郁症。

SNRI过量的症状可能包括:

• 睡意
• 眩晕
• 心跳快或慢
• 低血压
• 癫痫发作
• 昏迷
• 5 -羟色胺综合征
• 呕吐

snri与怀孕/母乳喂养

如果你想在服用任何抗抑郁药(包括SNRI)的时候怀孕，你必须权衡一下不服用药物给宝宝带来的风险和你自己带来的风险。我们对孕妇抗抑郁药物活性的了解主要来自动物研究，而不是大规模的人体研究。

SNRIs被认为是与怀孕有关的C类药物。这表明应该尽可能避免snri。snri也会从母乳中排出，因此在哺乳期间也应避免使用。SSRI抗抑郁药可能被认为是怀孕期间更安全的选择。

老年人使用SNRI

如果你超过60岁，你更有可能对所有抗抑郁药敏感，包括SNRIs。这意味着你的抑郁症可能会对低剂量的药物有反应。这也意味着你出现液体潴留等副作用的风险更高。

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