看看药片分割

萨曼莎好运

为了省钱，你应该把抗抑郁药的用量减半吗?看看药片分割，把大剂量的药片切成两半。

为了省钱，你应该把抗抑郁药的用量减半吗?看看药片分割，把大剂量的药片切成两半。

你应该把抗抑郁药分成两份吗?

为了降低不断上涨的处方药价格，消费者和保险公司正在重新审视一种古老但有争议的做法——将药片一分为二。

购买大量高剂量的药物并将其减半可以节省资金，因为许多药物的大剂量药片通常售价相同，或只比小剂量药片略高。

例如，消费者可以在Drugstore.com上花72.02美元购买30剂10毫克剂量的抗抑郁药帕罗西汀(Paxil)。该网站出售同样数量的20毫克剂量，售价76.80美元。有成本意识的顾客可以购买大剂量的药片，把药片分成两半，多花4.78美元就能得到两倍的药量。

药片分割并非没有风险。因为他们可能会遭受身体、精神或情感上的问题，不是所有的病人都能正确地分药。

并不是所有的药片都应该分开。有些必须保持完整才能被适当吸收。另一些则因为它们的形状而不能被准确地分割。即使是有分数的药片——那些位于中间的小凹槽——也并不总是均匀分布，这可能导致过量或不足的剂量。

但由于今年处方药支出预计将增长13.5%，达到1610亿美元，医疗保健计划正将药片拆分作为一种低技术含量的方法，以抑制药品成本的上涨。

退伍军人事务部允许病人分药。上周，伊利诺斯州的医疗补助计划开始要求服用抗抑郁药的患者购买药性更高的药片，并将其一分为二。由于100毫克药片和50毫克药片的价格差不多，分别为2.79美元和2.73美元，因此国家只会向药店报销高剂量的药片。

该项目的发言人Ellen Feldhausen说，此举将使伊利诺斯州14亿美元的医疗补助药品预算削减约300万美元。Kaiser Permanente、United Healthcare、Health Net和Wellpoint Health Network等私人保险公司也有自愿政策，允许医生在患者同意的情况下允许拆分药片。

“我认为，健康计划将密切关注这一点是不可避免的。斯坦福大学(Stanford University)医学教授兰德尔·斯塔福德(Randall Stafford)博士说。他最近研究了药片分割节省成本的潜力。

这种节省必须与剂量不当的风险相平衡。最近一项对11种常用药片的研究发现，有8种药片在拆分后不符合行业指南的含量均匀性——在预期剂量的85%到115%之间。即使有评分的药片也不能保证准确的剂量。

出于这些原因，美国医学协会、美国药学协会和美国顾问药剂师协会等团体反对通过健康计划强制实行药片分割政策。

但是，如果医生、病人和药剂师都同意药片分割是可行的，那么在自愿的基础上，这种做法是安全的，华盛顿制药协会政策副主席苏珊·温克勒(Susan Winckler)说。

斯塔福德的研究追踪了11种药物的处方记录，发现马萨诸塞州一家拥有1.9万名会员的健康维护组织如果让客户定期分药，每年可以节省近26万美元。斯塔福德说，根据药物的不同，节省的费用从23%到50%不等。

Tom Clark是美国顾问药剂师协会的专业事务主任，他说Stafford的研究夸大了节省的成本而低估了风险。他说，目前还没有关于分药患者健康状况的研究。

克拉克说:“我们的立场是，在没有任何研究表明它是安全的情况下推广这种做法是不负责任的。”

多年来，许多人在负担不起续药费用时，会用剃须刀、刀子和分药设备来分割常规剂量的药片，以延长处方时间。美国退休人员协会(AARP)等组织反对这种做法，因为患者得不到适当的剂量。

总部位于加州奥克兰的健康维护组织Kaiser Permanente自上世纪90年代初在患者自愿的基础上采用拆分高剂量药片的做法以来，一直是该行业的领导者。案件1，凯撒因此被起诉;几名病人和凯撒的一名医生声称，病人被迫分药。凯泽否认了这一指控。该诉讼预计将于明年开庭审理。

查尔斯·菲利普斯(Charles Phillips)医生是加州弗雷斯诺市的一名急诊医生，也是凯撒医院的前医生，他是这起诉讼的原告之一。菲利普斯说，在为凯泽工作期间，他经常看到糖尿病和高血压患者的健康因药物分割不准确而受到损害。他仍然反对这种做法，因为可能会出错。

“这是一剂坏药，”菲利普斯说。“这在当时节省了资金，但如果患者病情恶化(因为剂量分配不当)，社会就会亏损，因为他们必须为患者的护理买单。”

Kaiser的管理人员继续实行药片分割的做法，他们说斯坦福大学的研究证实了这一点。