PTSD是如何从DSM-IV到DSM-5的?
《精神疾病诊断与统计手册》(DSM)概述了所有已知的精神疾病，包括它们是什么，如何诊断，以及在某些方面的治疗。今年5月，DSM发布了第五版，随之而来的是方法上的改变创伤后应激障碍(PTSD)查看。虽然创伤后应激障碍过去被归为焦虑症，但现在它被移到了一个单独的章节，名为“创伤和压力相关的疾病”。
创伤后应激障碍应激源
创伤后应激障碍始于压力源。以前，这种压力源被狭义地定义为必须经历过或目睹过。然而，在DSM-5中，压力源标准被扩大到包括:
- 了解到发生在亲密家庭成员或亲密朋友身上的创伤性事件(实际死亡或威胁死亡是暴力或意外)
- 亲身经历过多次或极度暴露于创伤性事件的令人厌恶的细节(不是通过媒体、图片、电视或电影，除非与工作有关)
创伤后障碍症状
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在DSM-5中，更多的注意力放在PTSD的症状上，而不是个体在经历压力源时的立即反应。因此，DSM-5列出了四个不同的诊断症状群，而不是三个。创伤后应激障碍的症状群是:
- 重新经历(之前被称为“侵入式回忆”)——包括通过思想或感知、图像、梦境、幻觉或幻觉、分离性闪回片段或强烈的心理压力或对象征事件某些方面的线索的反应来持续地重新体验经历。
- 避免(以前被称为“回避/麻木”)-涉及回避与创伤和麻木一般反应有关的刺激。这是由避免与事件相关的想法、感觉或对话和/或避免可能引发事件回忆的人、地点或活动所决定的。
- 消极的认知和情绪(在DSM-5中新增)-包括思想和情绪的消极改变，其症状表现为:无法记住事件的重要方面、持续的消极情绪状态、持续的无法体验积极情绪等。
- 唤醒-(以前被称为“过度觉醒”)-涉及觉醒和反应的改变。这方面的例子包括:易怒的行为和愤怒的爆发，鲁莽或自我毁灭的行为，高度警惕，夸张的惊吓反应，注意力问题和/或睡眠障碍。
与DSM-IV中一样，症状必须持续至少一个月。然而，与DSM-IV不同的是，DSM-5并没有区分PTSD的急性和慢性阶段。
创伤后应激障碍亚型
DSM-5还将包括两个新的子类型:
- 学龄前-适用于6岁以下儿童
- 创伤后精神紧张性精神障碍具有显著的分离性症状，如与自己的精神或身体分离，或体验到世界似乎不真实、梦幻或扭曲
军队中的创伤后应激障碍
一些军方领导人要求将“创伤后应激障碍”改为“创伤后应激损伤”，因为他们认为后者会减少耻辱感，并鼓励士兵更容易获得治疗。然而，另一些人认为，需要改变的是军队，这样所有类型的心理健康护理都可以随时为军人提供。在DSM-5中，PTSD仍将被称为“障碍”。
引用:
APA的参考
Croft, H.(2013, 12月18日)。PTSD是如何从DSM-IV到DSM-5的?, HealthyPlace。于2022年10月16日从//www.5wetown.com/blogs/understandingcombatptsd/2013/12/ptsd-change-dsm-iv-dsm-5检索到
作者:Harry Croft，医学博士
术语在很大程度上助长了病耻感。我是一个被诊断患有创伤后应激障碍的女性进一步经历了严重的创伤。“障碍”的标签是不准确的，更糟糕的是，它在很多方面给我带来耻辱和伤害。这个标签错误地延续了一种误解，即创伤后症候学等同于精神疾病，而事实上，这是对巨大创伤的异常经历的正常反应。用“伤害”代替“紊乱”可以恰当地解决这个问题。
优秀而有用的总结——我会把它传下去。
对于PTSD被命名为PTSI(“伤害”)的要求，我看到的最大问题是，现在仍然是:
1.这似乎是试图消除精神疾病。这不是我们应对精神疾病耻辱的方法——玩文字游戏。
2.大多数患有创伤后应激障碍的人都不是军人!她们大多是未经诊断和治疗的妇女。这种改变对他们没有任何帮助，而且似乎进一步造成了创伤后应激障碍主要是一个军事问题的错觉，而实际上(根据NIMH的流域研究)，它很明显主要是一个平民问题。
我从来没有看到最后一个问题被提出来——在所有关于这个请求的讨论中一次也没有。在创伤后应激障碍的世界里，什么时候女性才会变得重要?
谢谢克洛伊德医生提出了我个人对创伤后应激障碍定义的最大疑问。它并不总是与极端暴力事件联系在一起，就像在军队中发生的那样。我也相信，许多女性患上的创伤后应激障碍并不是由单一的创伤事件引起的，比如被枪击，但她们遭受的是一种累积的创伤。你可以在那些一直遭受性骚扰或性虐待的女性身上看到这一点。你也可以在受虐妇女身上看到。
顺便说一下，我与心理健康界在配偶虐待问题上最大的分歧之一是，虐待并不总是身体上的。被殴打的女性身上有疤痕、骨折和其他容易辨认的痕迹。经历过情感和心理虐待的女性没有明显的伤疤。他们没有骨折。他们所有的伤害都在内心，在他们选择暴露之前是看不见的。
即使一个女人选择讨论她遭受的虐待，她也会遭到解雇或其他减少她所感受到的痛苦的行为。几次之后，她开始责怪自己，怀疑她所受到的虐待是否真的是虐待。她开始将虐待正常化，并责备自己。
创伤后精神紧张性精神障碍会让人非常虚弱，导致一个人退出社会，或者更糟的是，自我治疗。我所描述的创伤后应激障碍(PTSD)同样令人衰弱，但患者没有具体的事件来应对，也没有得到他们需要和应得的同理心。
DSM不能涵盖所有的内容，但它可以更包容地认识到受虐待的女性(和男性)也可能遭受创伤后应激障碍。