不依从抗精神病药物在精神分裂症:隐藏的敌人

即使的直接成本精神分裂症相关的间接成本很高,残疾和失业率甚至更高。抗精神病药物的支柱治疗精神分裂症和病人在治疗精神分裂症50%安慰剂相比不容易复发。药物治疗不依从当病人不坚持治疗。不幸的是,抗精神病治疗不依从率非常高(40 - 60%之间)——即使在今天的新一代非典型抗精神病药物。客观的不依从的措施显示更高的利率比临床观察(4到5倍)。

为什么人们停止服用抗精神病药物?

因素在精神分裂症可以抗精神病药物不依从病人或疾病,治疗相关的或physician-related。病人或疾病的因素包括:

• 缺乏洞察力(病感失认症)
• 精神病理学(疾病)
• 药物滥用

治疗相关的因素包括:

• 给药频率
• 缺乏有效性和耐受性

Physician-related因素可以包括

• 不注意的不良事件
• 缺乏治疗联盟(一个有意义的病人和医生之间的合作)
• 跟进不足或排放计划。

如何坚持抗精神病治疗得到改善?

提高药物依从性的策略包括选择一个有效的抗精神病药物具有良好的耐受性。所有抗精神病药物不是同样有效的证据,以下有较大副作用的大小:

• 利培酮(利培酮)
• Paliperidone (Invega)
• 奥氮平(再普乐)
• 氯氮平(Clozaril)

同样,并非所有的非典型抗精神病药物都是同样安全,可以忍受的。奥氮平,氯氮平,喹硫平(思瑞康)最有可能导致体重增加和代谢障碍如糖尿病(抗精神病药物、代谢综合征和糖尿病),应该留给第二或第三行治疗,尤其是喹硫平疗效低于氯氮平、奥氮平。Aripirazole(阿立哌唑),齐拉西酮(剔除)和lurasidone (Latuda)最可能导致代谢障碍但更可能导致静坐不能(主观和客观不安)。

药物,可以给一天一次更倾向于那些必须更频繁地给。长效注射抗精神病药物利培酮微球一样,paliperidone棕榈酸酯和阿立哌唑延长释放可能对一些病人来说很有帮助。

解决共病药物滥用也是极其重要的。可以与动机强化等心理社会干预和行为疗法。
最后,心理教育项目,自信的社区治疗和强化案例管理增加药物可以降低不依从,复发和再入院治疗。

长期改善精神分裂症的结果

大多数医生都信任,不要问病人在每次访问如果他们附着抗精神病药物和心理社会干预措施和更少寻找客观证据的不依从,如血液水平和药丸数。暴露的不依从的敌人和积极处理可以显著改善精神分裂症的长期结果。

这篇文章的作者是:

普拉卡什Masand,医学博士,is Founder, Chairman, and CEO of沃豪分公司全球医学教育(加工工厂)。Masand博士也咨询的精神病学和行为科学教授达勒姆的杜克大学医学中心的数控。你可以找到Masand博士和全球医学教育推特,脸谱网,YouTube,Google +。

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