DSM-5中是否遗漏了创伤后应激障碍的症状?

有四种症状类型创伤后应激障碍(PTSD)精神疾病诊断和统计手册(DSM)但是创伤后应激障碍的症状在第五版的DSM (DSM-5)中缺失了吗?2015年的两项研究似乎是这样认为的。一项研究要求七症状型模型，而另一项研究要求六症状型模型。这两项研究都表明，这些模型比目前的四种症状型模型更有效。那么DSM-5中有没有遗漏了创伤后应激障碍的症状?

DSM-5中PTSD的当前公认症状

正如我以前写过的，在DSM-5中有四种类型的症状。它们是:

1. 重新经历-包括闪回
2. 避免-包括避免让人想起创伤
3. 信念和感觉的消极变化-包括对自我形象和周围人的负面想法
4. 高度警觉状态-感觉“紧张”或紧张

然而，一些人认为这些症状类型并不能完全反映PTSD患者的所有症状(包括战斗创伤后应激障碍)的经验。

PTSD的其他症状类型

这两项研究DSM-5创伤后应激症状的维度结构:支持混合快感缺乏和外化行为模型而且DSM-5创伤后应激障碍症状的维度结构:来自国家退伍军人健康和恢复力研究的结果建议症状类型更像:

1. 按照目前的定义，重新体验
2. 规避——按照目前的定义
3. 消极情绪——目前考虑到的消极思想和情绪症状类型
4. 快感缺乏——无法体验快乐;失去兴趣;超然
5. 外化行为——以自我毁灭/鲁莽行为为特征(被发现与敌意有关)
6. 焦虑唤醒——焦虑的经历
7. 焦虑唤醒-困难和不安或不满意的经历
8. 情绪麻木——与抑郁症相关(常见于创伤后应激障碍患者)

创伤后应激障碍症状增多意味着什么?

认识到更多创伤后应激障碍症状的想法并不是说创伤后应激障碍患者病情更严重，也不是说要诊断更多的创伤后应激障碍患者。它的目的，是试图更好地从诊断上，描述这种疾病的真正含义以及PTSD患者的经历。

我不知道未来版本的DSM是否会考虑到这些额外的症状群，但我认为重要的是试图为人们捕捉PTSD的全部经历，这样我们就可以最准确地诊断和治疗PTSD。如果我们不能完全认识到一个症状，就不太可能开发出治疗方法来应对它。

此外，当一个症状没有被识别时，人们可能会觉得他们的经历是无效的，所以正式识别一个症状，可以让人们更充分地了解自己的经历，以及创伤后应激障碍可能对他们的生活产生的影响。许多人经历的创伤后应激障碍是不同的，如果可能的话，诊断标准应该尽量反映这一点。

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