心理治疗、宗教和大脑创伤的影响,第三部分

在本系列的前两个职位(看到1,2),我已经证实:

1. 创伤后应激障碍(创伤后应激障碍),心理治疗的目标是减少或消除症状需要限定一个用于诊断。这是什么”疗愈”是指在本系列。
2. 这种治疗工作的核心是永久减少或消除有害的感情与记忆相关的创伤。没有“触发”的记忆,PTSD的其他症状没有出现。
3. 心理学和宗教可以使自然的建议创伤后应激障碍;它是适当的和必要的通过实证研究评价这些提议,这是科学如何创建可靠的知识。
4. 宽恕提出了由心理学家和宗教人物作为一个潜在的重要的心理治疗干预,以及治疗创伤后应激障碍在特定的。认真对待这个提议是合理的。
5. “谅解”——宽恕的精神状态,提出补救措施,与此相关的有两个基本的情感:恐惧和愤怒。
6. 恐惧,恐惧和愤怒是一种适应性反应。消除恐惧和愤怒了。

现在让我们看看宽恕作为一个深思熟虑的干预,促进身体健康和康复的心理创伤。

宽恕和身体健康有一个适度的关系

五年后他们最初的审查宽恕在健康和疾病的关系,他们没有发现基础维护关系(哈里斯,Thoresen &罗斯金,2000),哈里斯和Thoresen重新审视这个问题(2005),这个时候发现研究有关“宽恕和谅解短期生理变量"合理的假设提供了依据。“然而,直接证据表明宽恕或不谅解与健康或疾病仍然几乎是不存在的。”(321页)

沃辛顿,Witvliet比德瑞尼,&米勒(2007)回顾了宽恕与健康的许多方面,指出质量研究在卫生保健机构中稀缺(p。300)。因此,猜测是频繁的在他们的评论,发现谨慎报道。缺乏宽恕似乎产生长期心血管活化和反应性,但水平还不够清楚相关危害心血管健康(页297 - 298)。生理疼痛,然而,可能会减少愤怒和怨恨减少时,有一项研究表明12周forgiveness-focused疗法降低脆弱性成瘾药物的使用。癌症患者接受宽恕治疗发现有希望和生活的质量,增加和减少愤怒,而病人不接受这种治疗(p。299)。

这个评论,最近关于宽恕和身体健康之间的关系,可用不报告效果统计。这些措施的影响的大小,有别于其统计学意义。一般来说,当一个关系真正的大小,影响大小在研究文献统计报告,以支持他的主张的现实意义。我们可能因此谨慎推断宽恕尚未显示,在审查的最新研究成果,有效地与身体健康。

核心要素的不谅解(恐惧和愤怒)解决创伤后应激障碍治疗间接

在最近发表的主要审查的研究治疗创伤后应激障碍和急性应激障碍(ACPMH2013),两种治疗模式收到了“a级”推荐:针对认知行为疗法(TF -认知行为治疗)或眼动脱敏和再加工(此种疗法)。撇开眼动组件此种疗法对整体效果的贡献是温和,两种模型主要涉及“曝光”,重新经历相关的创伤,记得,在一个安全的环境。恐惧,经常愤怒,通常情况下,这种体验的一部分,但不是一个特定的焦点。两种模式,在本质上非常类似,得到相似的结果:主要症状减少(Frommberger、Angenendt &伯杰,2014)。

我个人的临床经验创伤后应激障碍可以很成功地治疗(这意味着它是结束了治疗)在几乎任何成人愿意解决他们所有的重大创伤记忆。宽恕,这样,不是一个显式的成功治疗的一部分。似乎什么事永久停止症状是遇到的感情创伤记忆在一个上下文,没有真正的危险(Ticic艾克尔& Hulley, 2012, pp。20 - 25)。当恐惧从创伤记忆,通常很少或没有愤怒。这意味着什么是有趣的:宽恕疗法的主要预期效果实现,作为有效的创伤治疗的副作用的使用有效的治疗模式。

宽恕治疗创伤后应激障碍不存在

我还没有找到任何干预模型描述或发表的评估研究中,宽恕治疗作为主要干预或治疗创伤后应激障碍。有几个可能的原因。一是宽恕的概念从来没有任何的一部分性格或大脑功能的主要模式,但是价值历来是作为调停者的个人和社会的冲突。在所有的主要治疗指南创伤后应激障碍和相关疾病近年来发布的受人尊敬的组织,政府,否则,我看过宽恕治疗,或治疗中,宽恕是一个重要的组成部分,甚至在评估治疗的列表。世界上的心理创伤,这显然不是甚至“在游戏中。”

宽恕需要时间——至少6小时,如果使用组设置(沃辛顿,Sandage &浆果,2000,p . 235)。原因之一是,“。宽恕是一个过程而不是一个事件。”(沃辛顿,Witvliet,比德瑞尼&米勒,2007年,p . 293)鉴于记录稀缺的资源来处理在军事或平民心理创伤,为什么会有人雇佣一个耗时的方法,没有证明相对于心理创伤的临床有效性?它将几乎被邀请到一个医疗事故诉讼。

宽恕,如果解决,必须正确地时间

“从强烈宗教信仰的人,基督教传统强大的群体规范,要求宽恕(吉拉德&鲻鱼,1997;Rokeach, 1973)。”(沃辛顿,Sandage &浆果,2000,p . 241)考虑到亚伯拉罕宗教(犹太教、基督教和伊斯兰教)来自一个世界的一部分长期饱受严重的部落之间的暴力,宽恕应该作为一种社会价值平衡似乎更合理。专门为创伤的治疗疾病,然而,它遇到一个重要的问题,只有一个心理学的角度来看。

沃辛顿,Sandage &贝瑞(2000,第237页)指出,“严重伤害和犯罪似乎极大地影响的人们能够原谅。“这几乎肯定与愤怒的本质。愤怒从来都不是一个选择。这是一个自动神经系统防御威胁。只要存在威胁,我们要么逃跑或战斗。愤怒准备战斗的身体和心灵。

人以积极的、未经加工的,triggerable创伤记忆会不自觉地体验恐惧,这将引发愤怒。他们没有选择。建议他们“放手”,或者符合某种社会理想的宽恕是问他们做他们不能做的事。为什么?因为愤怒是一种无意识的反应。它不能被停止,除了停止威胁它响应。当活跃的创伤记忆持续数周、数月或数年,是只有通过心理治疗来完成的。建议在这种情况下,一个人“宽容”将有一个结果:他们将添加另一个失败许多已经由于创伤后应激的局限性源于生活。

宽恕的创伤后应激障碍治疗:一项提议

当治疗(或者,更幸运的,大脑的自然愈合过程)导致创伤记忆的永久的平静,和全部或大部分的愤怒走了,有机会解决宽恕。但这是必要的吗?我不这样认为,也不存在于best-validated PTSD治疗的模型。我的临床观察,大部分的显式宽恕应该生产质量会发生自动创伤后应激障碍的心理治疗,效果,没有原因。

然而,宽恕的审慎地考虑的事情可以导致更加明确和有效的思维方式和行为方式如何变化,可以有多个有利影响,不仅对宽容的人。它可以帮助解决和改进各种问题没有明确解决创伤心理治疗。

所以,在最后的分析中,宽恕可以有复苏的作用吗创伤后应激障碍。它是一个多种选择需要从单纯的心理和社会健康恢复活跃。我们中间谁不渴望吗?

引用

澳大利亚的创伤后精神卫生中心。(2013)。澳大利亚准则治疗急性应激障碍和创伤后应激障碍(PDF]。墨尔本维多利亚,澳大利亚:ACPMH。

Frommberger U。Angenendt, J。,& Berger, M. (2014).创伤后应激障碍的诊断和治疗的挑战(PDF]。德意志Arzteblatt国际,111(5),59 - 66页。DOI:10.3238 / arztebl.2014.0059

哈里斯,a . H。,& Thoresen, C. E. (2005).宽恕、谅解、健康和疾病(PDF]。在宽恕的手册(页321 - 334)。纽约,纽约:劳特利奇。

埃克,B。,Ticic, R., & Hulley, L. (2012).打开情感的大脑:消除症状根部使用记忆重塑。纽约;伦敦:劳特利奇。

Thoresen, c, E。哈里斯,a . H。,& Luskin, F. (2000). Forgiveness and health: An unanswered question. In M. E. McCullough, K. I. Pargament, & C. E. Thoresen (Eds.),宽恕:理论、研究和实践(页254 - 280)。纽约,纽约:吉尔福德。

沃辛顿,e . L。Sandage, s . J。,& Berry, J. W. (2000). Group interventions to promote forgiveness. In宽恕:理论、研究和实践(页228 - 253)。纽约,纽约:吉尔福德。

沃辛顿小,e . L。Witvliet, c . v . O。比德瑞尼,P。,& Miller, A. J. (2007).宽恕、健康和福祉:审查证据的情绪与决策的原谅,性格仁慈,减少不谅解(PDF]。行为医学杂志》上,30 (4),291 - 302。

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