悲伤、创伤后应激障碍和你的大脑

我问了一个读者”之间的交互解释悲伤和创伤后应激障碍”。她简短的问题也提到了”“创伤后应激障碍症状”的倒叙、噩梦和侵入性思想”的内容涉及到她的“死亡创伤”。有很多应对在这个查询。

和许多普通词汇一样,我们大多数人不太暂停当我们遇到这个词“悲伤”。然而,它收到了详细和仔细考虑在心理学中,我写了详细的某些方面在其他地方。总之,悲伤不同的是一种感觉叫什么痛苦,这是大脑对损失的自动反应。它位于高端的连续运行的小损失(说,你的车钥匙)极端损失(如一个孩子),这可以称为“痛苦”。放入话说,连续的样子:痛苦悲伤悲伤悲伤→→→→痛苦。总之,悲伤是无意识的,相当严重,可以成为非常认真的。

悲伤是“病态”,“长时间”、“复杂”,或“创伤”

而使用的术语不同,悲伤已经长期症状产生严重障碍多讨论了近年来在专业心理健康。长时间的悲伤(但不悲伤)做出现在需求侧管理5 [1]丧亲之痛。一种特定的悲伤,它所描述的DMS5 (p。811)发生死后“爱人”。的需求侧管理第四[2]认为“正常”的丧亲之痛持续2个月;之后才可能考虑诊断为重度抑郁症。在需求侧管理5,排斥不再存在,原因至少有两个固体:

1. 正常的悲伤不是一般持续时间两个月,随着需求侧管理第四排斥似乎暗示。近年来关注的悲伤已明确表示,典型的持续时间一般一到两个年。
2. 长时间的丧亲之痛是长期的和更严重的影响,可能导致重大抑郁发作和严重的损失的健康和职业和/或人际功能,甚至自杀。以前认为相反,这个严重的个人损失函数就可以开始后不久损失是经验丰富,在前两个月边界[3]。

长时间或复杂性悲伤中描述需求侧管理5不是正式的诊断,但在一节题为“条件进一步研究”(783页)这是专门形容只有协助研究,和“beplay手机app下载不用于临床使用”(重点在原始的)。我们仍然没有一个“长期的悲伤”的诊断。将会看到,这可能是最好的方式处理这个问题,真正的问题长时间的悲伤可能不是悲伤,而是潜在创伤。

交互的创伤和悲痛

痛苦悲伤,这可能会或可能不会涉及丧亲之痛,没有提到的需求侧管理5。然而,其他来源不是很沉默。显然,广泛的经验可以痛苦,这样的症状创伤后应激障碍(这可能是也可能不是足够资格的实际诊断)将结果。这些范围从一个身体或性侵犯在任何时候发生在成年后严重受损的儿童早期依恋的父母。相应地,由此产生的创伤记忆的范围可以从简单到复杂。在所有情况下,我认为我们可以安全地让至少三个假设:

1. 创伤让悲伤更难解决。创伤是简单或复杂的,是否将减少的压力管理系统的有效性在大脑中,这只会损害一个人的管理能力的悲伤。这个障碍可以是暂时的(比如在个成人创伤发生的情况下),或持续的(可能是复杂的心理创伤发生在童年的情况下)。后者是一个特殊的问题,因为它会导致大脑发育受损,特别是正常部位的神经系统参与管理和调节情绪[4]。
2. 创伤一直在亏损,这必然带来悲伤。创伤性事件破坏生命的正常流动,和结果不一种进步。如果一个创伤的记忆仍然是创伤,甚至可能造成的破坏还在持续扩大,导致越来越多的损失,悲伤的债务将在某种程度上。
3. 创伤集中本身可能是损失,悲伤与这可能尤其成问题。这样做的原因很简单。在创伤不集中一个损失,如汽车事故或攻击,所产生的一个处理事件,然后与其相关的方面。在创伤性损失的情况下,如创伤死亡的一个重要的人的生活或失败的父母提供一个安全的依恋,创伤和损失联系在一起,这种顺序寻址问题的几乎是不可能的。

测序的处理在心理治疗创伤和悲痛

除了例创伤性损失,悲伤不上来,如果有的话,在治疗创伤性记忆在很大程度上是平静了下来。“减缓”意味着心理治疗删除从你的大脑记忆的能力被触发并产生积极的和有毒的感情。真正的创伤治疗从内存中删除的感情。叙事的内存没有——甚至在某些情况下更清晰。虽然经常保持正常的感受你的治疗师的事件或事件当他们听到你发生了什么事,没有任何更多。这个描述的真正的创伤治疗的效果,我觉得,似乎难以置信,直到直到有一经验治疗。

我多次发现大部分时间在治疗悲伤成为焦点时,我们正接近尾声。嘈杂的创伤记忆更安静,最后客观地成为可能查看发生了什么事。一个通知的第一件事是高成本引起的创伤——这是真正的损失。实现生产的悲伤。重要的是要知道这一点,但是(这将惊讶的是许多人):悲伤就像处理创伤记忆本身通常,结果,我们可以照顾在短短几分钟。再一次,一旦你经历这些,任何怀疑你目前对这种前景就会消失。

创伤本身是亏损的,情感负荷必须贯彻治疗过程往往是更大的,但肯定不是让人难以忍受。我有,事实上,从来没有发现它是限制心理治疗的因素。重要的例外的声明,我写了很多次,是慢性创伤虐待或忽视发生在童年早期。那有很多并发症,这几乎是另一个重要的概念——因此复杂的创伤后应激障碍。治疗前,几乎总是需要时间准备得当,和更长一段治疗本身。不过,结果通常是好很好,很值得。

在任何情况下,对于创伤的问题损失不是由于具体绑定的创伤和损失,但创伤的经验本身的性质和持续时间。正是因为这一原因,我认为的概念长时间的悲伤诊断可能是一个贫穷的想法。这种情况下可能是关于悲伤的一种特殊类型的创伤,这样,真正的问题是创伤。相关的长期的悲伤只是一个副作用。我们没有达成共识,然而。我认为这很可能是因为大多数人在专业精神卫生处理悲伤不创伤治疗。

当悲伤的上下文中出现的创伤,你应该担心吗?

不客气。社会承认、理解和响应更容易悲伤比创伤,所以悲伤太容易成为大家注意的焦点。真正的问题是潜在的创伤。在现实中,我从来没有处理的复杂的悲伤未能迅速解决一旦潜在的创伤记忆妥善解决。

有更多的好消息:虽然现在认识到“正常”(即。,typical) grief can easily last one to two years, you do have an option about this. I have found that grief that is不创伤本身可以完全和满意的解决,就像一个创伤记忆,用同样的方法我们使用创伤心理治疗。如果你想要,你的悲伤需要只持续直到你看到你的治疗师。

对一些人来说,这个概念似乎存在一个问题。他们认为自己应该处于悲伤的状态持续一段时间,如果他们不是他们不关心他们的损失,或者别人会认为他们不关心。事实上,在许多文化中(美国本土文化在一般情况下,我发现),它是社会期望你在炫耀性哀悼(如果不是悲伤)满一年。

就我个人而言,我认为这是对你自己决定如何处理你的悲伤。悲伤是痛苦的。它没有内在的好处。它是不关于损失一样悲伤,将任何心理治疗后继续。当然你可以从悲伤中学习,没有“好悲伤”。我知道没有人会邀请悲痛为他们的生活应该得到任何好处。此外,干净利落地解决的痛苦悲伤的创伤心理疗法似乎总是导致长期的升值已丢失。这经验是积极的,涉及一个人的损失,显然尊重。在我看来,管理你的悲伤为了取悦别人,而是更健康让你做什么就做什么你想关于你的悲伤,可能包括通过它很快。

为什么不呢?毕竟,当持久创伤性记忆是一个严重的失败你大脑的正常处理的创伤记忆,悲伤只是一种感觉,像任何其他,和本身不需要特别是破坏性的,痛苦的,或持久的。

笔记

1。美国精神病学协会,美国精神病学协会&需求侧管理5个工作组。(2013)。精神疾病诊断与统计手册:需求侧管理5。弗吉尼亚州阿灵顿:美国精神病学协会。

2。美国精神病学协会和美国精神病学协会。(2000)。精神疾病诊断与统计手册:需求侧管理-IV-TR(第四版,文本修订)。华盛顿特区:美国精神病学协会,740 - 741页。

3所示。皮尔森,H。,Vanderwerker, L., & Maciejewski, P. (2008). Prolonged grief disorder: a case for inclusion in需求侧管理- v(第八章),在m . s . Stroebe r·汉森h . Schut & w . Stroebe (Eds),手册的丧亲之痛的研究和实践:理论的进步和干预(第1版)。。华盛顿特区:美国心理协会。

4所示。这是显式地讨论了西格尔的330 - 333页,d . j . (2012)。发展:关系和大脑如何相互作用来塑造我们是谁。纽约:吉尔福德出版社。管理这个伤害引起不良情绪调节在大脑中,西格尔特别推荐ssri类药物(选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂)。我完全同意这种说法。

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