PTSD研究——避免误解

PTSD研究可能会被严重误解，甚至难以理解(是的!这是真的!)然而，人们可以使用一些简单的策略来避免这种情况:了解“受控研究”试图做什么;要意识到这种研究往往会给我们带来的必然扭曲的观点;了解在这类研究中你需要的最重要的统计数据;了解我们真正需要的研究类型(这样你看到的时候就能认出来);了解这两种语言研究用途各自的局限性;最后，欣赏信仰和知识之间的区别。

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“知识”意味着“预测”

心理创伤已经存在了几个世纪，有各种各样的名字，但直到最近，我们才有了看待它的方法，让我们能够做出正确的预测。因为我们不能直接看到创伤后应激障碍的原因，我们对创伤后应激障碍的想法唯一能得到的验证就是“如果我们认为的是真的，那么如果我们……”这里我们谈论的是一些干预，一些环境、思想、行为或神经系统的改变，我们认为这些可能会减少或解决问题。

科学地检验我们的模型的最好方法是进行正式的研究，其中基本上有两种:实验的和事后的(事后的)。在第一种类型中，我们对我们所观察的情况有高度的环境控制。在后者中，我们什么也不控制，而只是观察。当人们参与进来时，我们可能想做某些实验，但却被阻止了，要么是因为涉及的时间，要么是因为成本，要么是因为我们的道德。这意味着我们做了比我们真正想做的更多的事后研究(也称为流行病学或横向研究)。

科学的两种语言——以及“控制”

当我们观察时，我们用两种不同的语言记录我们所看到的:自然语言(表达能力强，但不精确)和数学语言(表达能力弱，但非常精确)。自然语言最适合描述我们为建立观察结果所做的事情，而数学语言最适合记录和理解我们的观察结果。事实上，通过数学，我们可以在非实验观察中，达到某种高度的控制，就像在真正的实验中一样。

被控制的是我们不希望搅乱观察结果的变量。假设你在野外观察乌鸦的自然行为，你一动不动地站在它们能看到你的地方。不幸的是，你还带着你的狗。他对科学不感兴趣。他的出现和行为会极大地改变你试图观察的乌鸦行为。解决办法:把他留在家里控制局面!这就是实验概念背后的全部思想:消除(“控制”)不需要的变量。

使科学知识求实实用

这是一个不幸的，往往是不可避免的人工研究，试图通过去除所有不相关的变量来理解一个复杂的情况，无论是通过实验设计还是数学操作，我们都创造了一个非常不自然的情况。

如果幸运的话，我们将揭示我们的兴趣变量的影响——无论是关系质量、干预模式、费用结构、家具的颜色，还是你是否在等候室提供水果潘趣酒。然而，只看一个变量很容易给人这样的印象:IT就是我们问题的答案。在现实中，问题几乎从来不是关于一个变量的，我们最终希望解决的特定问题不会在实验环境的可控范围内找到。我们通过研究设计用两种完全不同的方式来处理现实的这种特征扭曲。

关键的统计数据是:效应大小和它的黑暗双胞胎——误差

首先是要意识到在理想的情况下我们感兴趣的变量(比如，治疗创伤后应激障碍的周数)将完全解释为什么有些人比其他人恢复得快，但实际上从来都不是这样。每次实验都有一定程度的失败。在研究中，我们有一种巧妙的方式来谈论这个问题:一种被称为“效应量”的特定统计数据——一个介于0和1之间的数字。如果为0，则周数对恢复速度没有影响;如果它是1，那么它完全决定了恢复的速度。在现实中，它将介于两者之间。

假设我们进行实验，得到了一个“实验效应”——周数似乎很重要。但是有多少呢?我们的效应值是0.40，也就是1的40%，这对于单个变量来说是一个很好的结果。但是另外的60%呢?这最初被简单地称为“误差”，这就是未来科学研究的方向。如果我们想提高我们确定恢复速度的能力——我们的效应大小，合乎逻辑的方法是在我们的实验中添加变量——比如不同的治疗模式，治疗疗程的长度和频率，等等。但我们的成功总是由效应量来衡量的。

最需要的研究是多元研究

我们在研究中迈向现实的第二大步是调查同时起作用的多个变量的影响。要做到这一点，我们必须改变我们如何建立、观察和报告我们的研究的几个方面。然而，与口头描述的误导性质相反，无论我们做什么，我们总是会失败——效应值小于1。这有很多很好的理由，但“重要的”是，我们的理解充其量是有限的。我们今天比十年前了解得更多，总的来说，这是心理治疗的好时代，但再过十年，情况会明显好转。

考虑到我们的研究总是会有一定程度的失败，我们不应该相信任何仅仅是口头上的描述。虽然它可以惊人地表达和描述，但它的准确性是有限的。我们成功和失败的程度，只有在实际的测量中才能看到。

信仰是一个开始，而不是结束

这是科学和信仰系统之间的主要区别。在后者中，我们说话就好像我们只是明白。在科学中，我们用谨慎的限定词来谈论“理解”，因为如果我们知道的很重要，那么我们不知道的也很重要。我们的理解始终是，重复总是我们在道德上必须承认这一点。随着时间的推移，我们的理解能力会提高。

这往往会驱使人们坚定地信奉充满信仰体系的世界观。信仰可以安慰人，但它永远没有知识的力量。在科学中，“信念”是有待检验的假设的来源，而不是简单的终点。我们希望从信念(假设)中产生一种相当程度的理解，这种理解总是不完美的。

20年前，我们还没有经过研究验证的有效PTSD治疗方法。现在我们有两个验证良好的模型——EMDR(眼动脱敏和再处理)和PE(长时间暴露)，以及一些强有力的验证候选衍生物。研究是一项艰苦的工作，但它会有结果。要做好的研究，并利用它的发现，我们只需要正确地看待它——就像它本来的样子，而不是像我们想的那样。承认我们不知道和不能做的事情会激励我们继续工作，这将为心理创伤受害者创造一个更加美好的世界。

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