有一次，我参加了一个团体治疗会议，会议的领导简洁地描述了我们这些拥有多重人格的人对自己的看法，把自己看作完全独立的群体，他在白板上写下了以下内容:我/不是我。这就是我。那不是我。例如，我是一个作家。但如果我系统中的另一个成员被分配到写这篇博客的任务，我们就会看到多重人格障碍这个标签是如何产生的。有些人可能做得还过得去。另一些人则会竭尽全力，最终只能创作出一幅起伏不定、毫无特色的作品。我是我。他们不是我。

昨天我谈到了分离性身份识别障碍的诊断以及临床医生在诊断过程中所扮演的重要角色。如果你认为自己可能患有DID，那么与治疗师交谈是很重要的原因之一，因为分离本质上阻碍了意识。如果没有镜子，大多数人都看不清肩胛骨之间的位置。同样，如果没有熟练的临床医生的帮助，大多数严重分离的人无法清楚地认识DID的症状和问题的严重程度。事实上，诊断结果往往令人震惊。今天我想和大家分享一个典型的诊断故事——我自己的。

当我曾经认识的一个人告诉我，在他收到账单之前，他完全不知道他住院了。我没有说出来，但我立刻想到，“他显然患有分离性身份识别障碍。”我现在知道那有多冒昧了。虽然他的经历清楚地表明了日常经验之外的一些东西，但想当然地认为某事是确实存在的。现在回想起来，我当时如此笃信是很荒谬的。我对自己的诊断不满意，就找了四个。人们会认为，像他这样不轻易下结论的人应该更加谨慎一些。

如果你看过以患有分离性身份识别障碍的嫌疑人为主角的电视犯罪节目，你就会看到对身份改变的戏剧性描述，身份改变是五种主要分离性症状中的第五种。一个被怀疑谋杀的人被带进来问话。最终，他的态度、说话风格和情绪都发生了巨大的变化，他说了类似这样的话:“山姆没有杀她。我做到了。我是乔。”这种人格状态的转变在最极端的情况下是身份的改变。

我曾经把我喜欢的和不喜欢的东西列出来。如果我想结婚生子，这也会被列在清单上。如果我喜欢音乐剧，那也在清单上。不可避免的是，总有一天，我无法想象自己想要结婚或喜欢音乐剧。我不明白为什么他们会出现在名单上。所以我会重新开始。我努力想弄清楚我是谁。一旦我对自己身份的本质有了适当的把握，它就会再次从我的指间溜走。我列出这些清单是为了以一种具体而持久的方式来确定我的自我意识。我不知道的是，我患有分离性身份识别障碍。 Identity confusion is a normal, if monumentally frustrating, part of DID.

我们已经讲了人格解体和现实感丧失，这是五种核心分离症状中的两种。作为一个患有分离性身份识别障碍的人，这两种形式的分离经常影响我。但剩下的三个对我的生活影响最为深远。解离性失忆，正如我将要解释的，是与DID生活在一起的一个非常令人沮丧和破坏性的部分。

我记得有一次我和一个女朋友在咖啡店见面。我比她先到，一边等着一边做填字游戏。没过多久，她就站到我身边说:“嗨!”我看着她，尽管我知道我那天去咖啡店的目的是为了见她，但我还是花了一会儿时间才明白她是谁。在她的分离性身份识别障碍教育中，这是一个不和谐的时刻。“你没认出我来，”她说。她是对的。我并没有马上认出她来，尽管那时我们已经在一起呆了几百个小时。但让我认不出她的并不是健忘症(人们可能会怀疑这种分离的形式)。这是一种不同的分离症状:现实感丧失。

在分离性身份识别障碍中生活在人格解体中是什么感觉?清楚地说出这个答案对我来说很有挑战性。部分原因是我不知道没有DID的生活是什么样的;部分原因是，描述它需要一个基本的意识水平，这是分离本性所阻碍的。部分原因是这个问题太大了，有点像在问作为女性是什么感觉。将解离分解为五种主要表现方式，可以更容易地阐明解离性身份障碍患者的生活经历。第一种是人格解体——你与身体分离的感觉。

在那些患有分离性身份识别障碍的患者中，对于它是否应该被称为一种障碍存在一些争论。一些人甚至认为DID是精神健康的证据。当你考虑到它的发展被许多患有它的人和治疗它的人视为适应性功能的一个例子时，就很容易理解为什么有些人可能会质疑精神疾病的标签。从定义上看，精神疾病意味着不适应功能——它干扰和扰乱日常生活。但分离性身份识别障碍通常被描述为救命稻草。它是哪一个?

我不能告诉你我做过。你不明白。我不再隐瞒我患有分离性身份识别障碍的事实。我生命中的主要人物都知道我做到了。在交谈中，当不提及我的诊断就需要撒谎或歪曲事实时，我会告诉人们我做过。这对我来说是一种新的生活方式，它教会了我很多关于自己和他人的东西。我发现的最令人惊讶的一件事是，就像公众对DID有假设一样，在多元社区中对公众也有假设。这些假设模糊了接受和支持的可能性，并为理解分离性障碍创造了障碍。