在DID治疗中使用辩证行为疗法(DBT)是否可行?
辩证行为疗法(DBT)可用于分离性身份识别障碍的治疗。辩证行为疗法是一种用于治疗多种心理障碍的疗法，包括边缘性人格障碍(BPD)、情绪障碍和饮食障碍。DBT中传授的技能——承受痛苦、情绪调节、正念和人际关系有效性——对分离性身份识别障碍(DID)患者也有帮助。但这并不意味着DBT是治疗DID的最佳选择。任何类型的治疗都有利有弊。
辩证行为疗法在DID治疗中的优势
压力容忍和情绪调节技能可以减少DID患者的冲动行为
虽然这不是DID的标准，但许多DID患者与冲动行为作斗争，包括自残，饮食失调和药物滥用．在DBT中教授的痛苦容忍和情绪调节技能可以帮助人们重新控制和减少这些有害的行为。改变者也可以学习技能，这对具有破坏性部分的系统很有用。
正念可以帮助减少游离，提高基础技能
虽然分离在某些情况下是有用的，但它也会对人的正常运作能力造成严重破坏。的DBT教的正念练习使用可以帮助减少游离接地技术让这个人活在当下。这可以导致更好的功能
辨证行为疗法在DID治疗中的弊端
DBT不识别分离身份
传统的DBT不承认或承认分离身份或“改变”的存在。DBT旨在将整个人作为一个个体来对待，不包括对多重个体的治疗。这可能是有害的，因为缺乏确认会让主机和系统中的其他部分感到无效。
此外，促进系统内的沟通至关重要，特别是在治疗早期。当一个系统没有被识别时，它可能会减缓甚至停止改善症状和管理DID生活的任何可能进展。
DBT不能直接治疗DID创伤
虽然DBT常用与创伤幸存者在美国，它并不是一种加工疗法。DBT的主要重点是学习技能和建立一个有价值的生活。其中很少涉及对过去创伤的处理——更多的是了解创伤对当前时刻的影响。虽然这可能是有益的，但对于DID患者来说，许多系统需要处理创伤才能更有效地运作。
辩证行为疗法可作为DID治疗的有益补充
综合考虑利弊，DBT确实对DID患者有好处。学会容忍情绪和练习接地气可以帮助系统发挥更大的功能，也提供了许多系统需要的技能，以便安全有效地处理创伤。
DBT可以被认为是一种补充疗法。由于DBT缺乏对DID的识别和有限的创伤处理，除了DBT之外，应该使用另一种形式的治疗。找一个在创伤治疗方面有经验的治疗师解离性障碍是第一步。他或她可以帮助你决定哪种类型的治疗对你和你的系统最有帮助。
APA的参考
Matulewicz, C.(2017年7月20日)。在DID治疗中使用辩证行为疗法(DBT)是否可行?, HealthyPlace。2023年3月2日，从//www.5wetown.com/blogs/dissociativeliving/2017/07/pros-and-cons-of-using-dialectical-behavior-therapy-for-did获取
作者:Crystalie Matulewicz
作为BPD患者，DBT被高度赞扬，但说实话，它甚至对BPD来说都很糟糕。我的图式治疗师给我介绍了DBT元素，这是我三年后不再去找她的重要原因。此外，DBT有误导性的营销，或者说清楚一点:DBT的支持者撒谎。大多数BDT的说法都是夸张的，一半的治疗纯粹是推测(从未测试过，如果我错了，请告诉我哪里有关于DBT的第三和第四阶段的研究)，研究中85% -100%的人群是女孩/女性。你怎么能说，在有严重自残和成瘾问题的20岁女孩身上测试的东西，适用于35-40岁的男性，而没有任何形式的依赖和自我伤害，在“太多的挠伤”的水平上，这超出了我的范围。少给我讲一些关于研究、科学工作等的故事吧，我在高(实际上是巨大的)影响因子期刊上发表过论文，所以我对整个过程了解一二。DBT的噱头本应让我平静下来，但却激怒了我和治疗师(可能是主管如何建议纳入DBT或我被告知)，他们太愚蠢了，看不到这一点和摇摇欲坠的治疗联盟。但至少，我知道了“治疗联盟”、“无条件接受”和“有限再教育”只是情感卖淫的委婉说法，治疗师只是情感妓女。DBT是这样的，DBT是那样的，成千上万的人都在做DBT治疗，我从来没有在任何BPD或C-PTSD的facebook小组中看到过一个帖子说“我这样做了3-5年，现在我过上了正常的生活”。你可以读到DBT是多么神奇，有些人说它很糟糕，但哪里有治愈的人? There are almost none. And now you want to do same quackery to people with DID. What kind of people therapists are? I would say, too many (almost all?) are pure misanthropes, enjoying taking money for useless therapy or even worse, inflicting emotional wounds to highly vulnerable population that is widely open for any kind of manipulation.
拼命寻找治疗方法。我们一直在等待当地DBT小组的开放机会，目前每周进行心理治疗已经超过六年了。被诊断为DID, BPD, OCD和性别畸形。人间地狱。DBT对我们的益处希望不大，但我们会尝试。
依赖DBT治疗解离性障碍的另一个问题是，患有解离性障碍的个体经常在中脑水平被触发(战斗/逃跑/冻结)，然后就“离线”了，这使得不可能使用更高的皮质功能(如智慧思维)。面对被触发时无法保持专注会产生一种失败感(临床医生经常指责分离症患者没有努力尝试)。一个人必须能够意识到触发因素是什么，才能保持正念，避免分离防御。然而，转换经常发生，触发器被遗忘，因为它留在触发器发生时体内的最后一个身份中。有人对我说:“如果我能做DBT，我就不需要它了!”在这种情况下，它就变成了另一种治疗情况，在这种情况下，为了取悦治疗师，个体“假装”处于“正念”状态，然后最终没有学习新技能。我也同意DBT在某种程度上没有治疗隔离和逃避主义的潜在问题，治愈不可能真正发生。