自杀企图被低估了吗?

触发警告:这篇文章涉及对自杀和自杀企图的坦率讨论。

我一直在考虑自杀企图被低估的说法。这个理论很简单，自杀企图被报道的唯一方式是如果一个人接受了医疗帮助并且承认了，但是有多少人尝试过自杀却没有得到医疗帮助或者否认自己是自杀企图?我只认识一个人，就是我自己。我自杀未遂时没有得到帮助。我的企图不在自杀企图的统计范围内双相情感障碍．那么，自杀企图总体上是否被低估了呢?

我未报告的自杀企图

早在2010年，事情对我来说很可怕。我正处在最黑暗的时期经济萧条最糟糕的事情。我不会带你回到那里，但我只想说，我被拒绝接受精神治疗，因为这些过程显然是在没有照顾的情况下进行的。我知道如果我不能心理治疗那么我就不能得到帮助，如果我不能好转，那我就不能好转，如果我不能好转，那我活下去还有什么意义呢?有一天，这个沉重的现实对我来说太沉重了。这次自杀未遂涉及毒品、酒精和其他东西，但由于某些原因，我就不细说了，这次自杀并没有导致我的死亡。结果我在厨房的地板上醒来。

我从来没有告诉过任何人，直到我开始向人群讲述我的故事。在你坐下来告诉你最好的朋友之前，向观众承认这是一件奇怪的事情。

自杀和自杀企图漏报

我并不是唯一一个没有报告自杀企图的人。我和许多试图自杀的人谈过，他们活了下来，但没有告诉任何人。这不是我要推荐的，但在不完美的现实世界中，这确实发生了。

众所周知，自杀事件本身被低估了，一些科学家试图弄清楚到底被低估了多少。英国的一项研究估计，只有大约47- 65%的可能的自杀实际上被验尸官归类为自杀。据认为，在美国，这一数字与此类似。在美国，自杀被认为是由于“不完整的数据或耻辱，特别是在青少年和少数族裔中”而被错误分类的。¹

由于同样的原因，自杀企图很容易被错误分类:人们在自杀企图后出现在急诊室，由于缺乏信息，耻辱由于患者的否认，这一事件没有被归类为自杀企图。当然，这还没有考虑到像我这样的情况，我甚至没有被送进急诊室。

军方进行了匿名和非匿名调查，结果显示，在部署后的军官中，5.1%的人在匿名调查中报告有自杀想法，而在部署后的实际健康评估中，只有0.9%的人报告有自杀想法。²这意味着报告的人多了5.7倍自杀意念当它是匿名的。当然，自杀意念并不等于自杀企图，但我们知道的是，退伍军人的自杀率极高，这可能是部分原因。(2015年，退伍军人占美国成年人自杀死亡人数(18岁及以上)的14.3%，占美国成年人人口的8.3%。^3.）

漏报的自杀和自杀企图的影响

当自杀或自杀企图不被支持时，会发生很多事情。首先想到的是对理解和项目资助的阻碍。例如，目前的数据表明，大约11%的双相情感障碍患者死于自杀，而多达一半的双相情感障碍患者试图自杀。⁴然而，如果这些数字是错误的低，这对我们理解这种疾病以及我们理解如何帮助患有这种疾病的人很重要。双相情感障碍的风险管理是关键，但如果我们不真正了解风险，我们如何管理它?

是的，资金真的很重要。如果你能向政客们展示，他们的选民中有更多的人正在死亡，理论上，他们会更关心这些人，并拨出更多的钱来帮助这些人。

但除了这些，还有人力成本。你要为那些企图自杀后没有得到适当帮助的人(比如我)付出代价，也要为那些永远不会知道亲人死亡真相的家庭付出代价。我所知道的是，这些成本非常非常高。

没有任何一个人能够单独改变这些现实。人们总是害怕报告自杀意念和自杀企图。验尸官总是倾向于不把死因注明为自杀。这对你来说就是人性。

但9月是全国自杀宣传月，现在是我们需要谈论这些事情的时候了。我们得谈谈自杀。我们得谈谈自杀未遂的事。我们需要通过确保不再发生一起可避免的死亡来纪念那些死于自杀的人。我们开诚布公地谈论自杀可以做到这一点。我们可以将自杀意念正常化，更重要的是，将寻求自杀意念帮助正常化。我们可以教人们在自杀时应该注意什么。如果我们或其他人需要帮助，我们可以知道向谁求助。这是我们的时代。这是我们的时刻。

不要让这一刻溜走。开始谈论自杀。它不会花费你一分钱，但可以节省一切。

如果你觉得你可能会伤害到自己或他人，请立即拨打9-1-1。

有关自杀的更多信息，请参阅我们的自杀信息、资源和支持部分。有关其他心理健康帮助，请参阅我们的心理健康热线号码和转诊信息部分。

来源

1. Shepard, D.， Gurewich, D.等人。”美国的自杀和自杀企图:成本和政策影响．"自杀和危及生命的行为2015年10月。
2. 范诺伊S.，安德鲁斯B.等人美国陆军人口筛查中自杀意念的报告:一个持续的挑战．"自杀和危及生命的行为2017年12月。
3. 美国退伍军人事务部"退伍军人自杀的真相2018年6月。
4. Soreff、S。双相情感障碍．Medscape, 2019年5月30日。