抗抑郁药应该用于治疗双相情感障碍吗?
虽然许多患有双相情感障碍,继续与抗抑郁药物以及许多其他药物治疗,在医学界有争议是否这是一个适当的方法。在双相情感障碍有一些抗抑郁药物诱发躁狂或者快速循环恶化的风险。
但这是真的吗?有什么证据抗抑郁药在双相情感障碍的工作吗?有什么证据,他们将使双相情感障碍更糟?你会怎么做如果你不能接受抗抑郁药物吗?
抗抑郁药导致开关在双相情感障碍躁狂
这种担心曝光在1960年代当三环类抗抑郁药(TCAs)用于治疗双相情感障碍的抑郁症(双相I型)。这个问题一直延续到今天,现在包括双二世的担忧。因此,一些医生非常不愿意开抗抑郁药物在双相情感障碍的情况下。
然而,它是极其困难的确定(在统计意义上)是否为躁狂或切换轻度躁狂有关抗抑郁药或者只是疾病的自然因素。应该注意的是,它被认为在青年人受到真正的抗抑郁药引起极性开关的情况下,症状可能继续即使抗抑郁药停了下来。
切换到躁狂或轻躁,或增加快速循环是一个危险的效应,可能导致恶化,或者更多,凹陷。最近的文献表明,大约10% - 25%的再度出现躁狂或轻躁症状可以归因于抗抑郁药物使用。(注意:使用抗抑郁效果显著的可能性。)
抗抑郁药对双相抑郁不工作
人落在两边的论点,但有一件事我们知道肯定是还没有足够的研究得出一个绝对的结论。没有足够的研究已经完成抗抑郁药用于双相比较与单相抑郁症。此外,当你考虑双二世,事情变得更加模糊。
抗抑郁药对双相抑郁与实证研究数据包括帕罗西汀,安非他酮,丙咪嗪。抗抑郁药物的疗效数据结合心境稳定剂包括文拉法辛、舍曲林和安非他酮。这些证据并不完美但不占的混杂因素在异构的人口。(研究不考虑所有变量)。
抗抑郁和双相情感障碍外卖
理解有争议和有限的数据,这是现在我们所知道的:
- 双相I型有相对较高的利率交换时处理柠檬酸或单胺氧化酶抑制剂(毛)
- 在双二世,优越的结果被发现venalfaxine /锂单独处理时,没有额外的情绪不稳定
- 抗抑郁药与实证研究数据和不稳定的低风险包括:安非他酮,舍曲林,氟西汀,强内心百乐明或文拉法辛II型抑郁症
- 如果出现躁狂或轻躁,中断的抗抑郁药物比添加额外mood-stabilization代理
一般来说,抗抑郁药物更适合:
- 双二世
- 郁闷(非混血)
- 缺乏快速循环
- 最近没有躁狂或轻度躁狂发作
- 缺乏物质滥用的问题
- 之前良好的抗抑郁反应,没有情绪不稳定
如果你不回应抗抑郁药物或开关极性
有一些证据表明,以下是值得考虑:
- Pramipexole
- 莫达非尼
- 利鲁唑
- n -乙酰半胱氨酸
- 辅助甲状腺激素
- 光线疗法(如果一个季节性组件是显而易见的)
- 电休克疗法
这一课
的教训,我想,是这样的:如果你双相情感和只有接受治疗与抗抑郁药你可能不会给自己带来任何好处。(这个问题是经常看到的情况下双相情感不是。)另一方面,如果你是双相抑郁和你还没抗抑郁药物,你的医生可能会高估了危险。
(请记住,只是因为你的治疗没有列在这里,这并不意味着任何事情都是错的;你的医生是用他/她最好的临床判断和每个人都是不同的- - - - - -你不是一个统计。老实说,这个信息只是一个起点。还记得老药有更多的数据,因为他们老了。哦,如果你忘记了,我不是一个医生;去看,如果你有一个问题。)
引用
本文中的信息主要来自于网上当代精神病学》杂志上,文章:抗抑郁药在双相情感障碍:7神话和现实;9卷,2010年5月5号/;但遗憾的是你不能没有订阅的文章。你可以看到psychEducation.org尽管很多关于这个话题的信息。
药物品牌
安非他酮•安非他酮
氟西汀•百忧解
丙咪嗪•盐酸丙咪嗪
锂•碳酸锂,之类Eskalith
莫达非尼•
帕罗西汀•帕罗西汀
Pramipexole•Mirapex
利鲁唑•Rilutek
舍曲林•左洛复
强内心百乐明•Parnate
文拉法辛•惠士
你可以找到娜塔莎特雷西在Facebook上或@Natasha_Tracy在推特上。
APA的参考
特蕾西:(2011年1月6日)。抗抑郁药应该用于治疗双相情感障碍吗?,HealthyPlace。检索2023年,7月13日从//www.5wetown.com/blogs/breakingbipolar/2011/01/should-antidepressants-be-used-to-treat-bipolar-disorder
作者:娜塔莎特雷西
我弟弟65岁弟弟心内直视手术大约10年前。他手术前他严重的焦虑和抑郁和博士把他受。他的行为很怪异,他不得不照顾他手术后几个月,直到24/7。最后普兰被撤回,他恢复正常。
我们看见他在今年1月,他似乎很好。2月我们开始打电话。他经常在ER极端焦虑,肠道疼痛和抑郁。他睡不着,并显著的减肥。他穿上Remeron。他的行为几乎立即改变。
他只需要几个小时的睡眠。他会说话,一遍又一遍地讲同样的故事通常表现出的部分在什么似乎是一个强迫性的方式。他变得激动如果有人打断了他。他的驾驶变得咄咄逼人,飘忽不定。他发出奇怪的电子邮件在半夜。他发现自己的思维在药物“才华横溢”。我们去拜访他,因为我们是如此的担心,不能和他呆在一起。这是很难在他周围。
我有传真他的博士回我的担忧,但什么也没听见。恐怕我的哥哥喜欢感觉这是不会得到药物。
他从来没有被诊断出患有双相情感障碍。
任何评论将不胜感激。
斯科特,
我不确定如你所描述的事件的顺序。我不能告诉你的症状是什么,是什么,当规定。
如果你在肌肉松弛剂,那么他们应该添加任何新的药物之前检查药物的相互作用。医生给你一个处方吗?让你的肌肉松弛剂相同的医生吗?你要问医生关于交互,但这应该是一个简单的答案,因为他们可以把它插到计算机上。
如果你服用利现在是为你工作那么听起来你可能有双相情感障碍的类型,但我肯定不能肯定地说。
这是几乎不可能知道一个人是否将从抗抑郁药有躁狂发作。最好的猜测,当然,是评估一个双相情感障碍。全球定位系统(GPs)并不总是知道如何正确做到这一点,然而。
很抱歉骑已经这么粗糙但希望你现在感觉一些和平。
,娜塔莎
我有一个疯狂的反应第二天我花了一半剂量的西酞普兰。之后,我被诊断为双相情感2。我不能得到任何的文档看规定的两个肌肉松弛剂,我一直就在“我的顿悟”发生。我看着他们两人,他们都有情绪障碍和副作用。一个是一个已知的血清素正片叠底。我试图把医学术语,但我不是医生,我现在懒得查。肌肉松弛剂也影响到另一个大脑化学物质。为什么不读任何医生和专家材料我为他们提供看看吗?对我来说这是很清楚的。这一事件后立即发生了我几个星期服用这两种药物。
无论如何,第二天,我的妄想和恐慌袭击事件后,登陆我的呃我的妻子带我去看我的“新医生”我一生中从未见过这个家伙,我心情非常心烦意乱的。他立即决定我是抑郁和西酞普兰。两天内我走进一个相当严重的躁狂状态。现在我取利。我也是在丙戊酸钠,但我的精神科护士带我。整个事件我花了我的婚姻。通过ER访问我的妻子支持我但我想我们的婚姻不是足够强大来处理它。我们有其他的问题,这给了她一个很好的借口。想知道你会认为这整个情况。提前谢谢。 Scott
处方抗抑郁的心理治疗双相情感障碍提出了一个挑战的病态的实体。基本规则是,抗抑郁药不是第一线药物治疗双相情感障碍,因为在任何形式的相同的情绪偏差有躁狂发作敏感的抗抑郁治疗。据我看来psychostabilizators的主要药物治疗双相情绪题外话。而抗抑郁治疗是为特定的情况下,保留哪些抑郁特性主导这一精神障碍。临床经验是矛盾的和最好的指南推荐抗抑郁病人的依从性和坚持同样的药物。
抗抑郁药实际上让我精神大约一个月,所以我是一个信徒,他们不应该结合两极。我把安非他酮多动症,停止它,不是突然,帕罗西汀补充道。我已经在Ascendin。太多吧。不管怎样,我甚至不知道我是亚在那之前,当我经历了第一次躁狂。我总是有更多的抑郁症状。现在我对锂大约3年了,和大萧条几乎消失了。
谢谢。卡洛琳
嗨,利亚,
是的,我完全知道这是可以做到的。我做过很多次了。显然,一些是担心双也不是一个心境稳定剂和一些抗抑郁药物比其他人更有可能导致一个开关。喜欢什么,这是关于临床判断。
(供参考博士吉姆•菲尔普斯的医生写了psycheducation.org使论点,抗抑郁药恶化双相一般,不一定只是因为极性切换。但这只是一个博士的意见)。
,娜塔莎
我使用了抗抑郁药与心境稳定剂为双相患者超过25年,从来没有让一个病人出现躁狂。我有几个同事也这样做。当然,它慢慢地小心地和我的病人是仔细监控和指导。
嗨,琳达,
很好,我很高兴你发现它有用。
其实我发现这个在线期刊_very_有用的用于治疗医生,这样我就可以读到最新的想法在治疗。但是,对普通读者来说这有点复杂这里总结我认为会有帮助。
真的,我觉得这一点要记住的东西一般治疗。我们赌反面是一群挑剔的人。有很多需要注意的。希望你是对的,这是一个跳板与医生的对话。
,娜塔莎
这是一个非常有用的文章,谢谢!
我英国石油二世和最近抑郁发作了,没有回复除了最后手段试图抛出SSRI(造成的)。我仍然在我的正常锂/利政权。
添加Lexapro所做的工作,但有一个狭窄的窗口再拿回我的。正如我已经在我直接滑到轻度躁狂抑郁症。困难,棘手。一切都结束了,但不是那么容易添加一个药丸,你指出。
我希望我有本文考虑,这将是一个有用的工具——讨论跳板——采取P-doc。