无约束行动:我如何反击不适当的约束

如果只有我一个人，我可能会忽略它。但不只是我。在我多次精神病住院治疗期间，我观察到我认为是系统的滥用约束的模式。病人经常在没有尝试限制最少的方法，也没有医生的命令或评估的情况下被限制。即使他们脱离了危险，他们也经常被束缚长达一个小时。我知道这是违法的。但我该怎么反击呢?

第一步:了解规则

根据联邦法律，约束只能用于确保个人和/或他人的人身安全，并且必须使用限制性最小的手段来约束患者。

换句话说，首先他们应该试着和你交谈，然后他们应该试着给你提供药物或帮助你使用应对技巧，然后如果没有其他方法来防止你自己或他人受到迫在眉睫的伤害，他们应该约束你。

许多州也有类似的法律。我居住的印第安纳州采用了国家精神疾病联盟(NAMI)制定的指导方针。NAMI指南规定:

1.“接受过精神病学培训的医生或有执照的独立执业医师应该在开始限制后一小时内见病人。”

2.“每次限制只能持续一小时，在每次更新限制令之前，必须由医生或LIP对患者进行面对面的检查。”

3.他说:“应该使用其他办法来代替限制和隔离。在每次克制和隔离事件后，应使用降级技术和汇报。”

一些医院遵循国家精神卫生协会的指导方针，其中规定:

1.“隔离和约束只有在其他限制性较小的技术尝试失败后才应该使用，而且只有在对生命和安全造成极端威胁的暴力行为时才应该使用。”

2.“机构不应使用隔离或约束作为惩罚或为员工提供方便。”

3.“限制和隔离的使用应始终由经验丰富和训练有素的工作人员实施，由高级医务人员监督，由医生批准，并在消费者档案中有充分的记录和理由。”

4.“隔离和限制程序只能在恢复消费者和他人安全所需的时间内使用。”

5.应告知消费者，特定行为可能导致使用限制程序或隔离。应寻求消费者对该程序的合作。

你必须了解规则才能确定他们是否被违反了。

第二步:联系当局

根据NAMI的说法，应该遵循一系列步骤来反击不适当的约束:

•联系你所在州的保护和倡导项目。电话号码是通过联系国家保护和倡导系统协会(NAPAS) 202-498-9514。

•向医疗机构认证联合委员会(JCAHO)热线1-800-994-6619和/或complaint@jcaho.org提交投诉

•向你所在州的健康和医院许可机构投诉。

•向您的美国医疗补助和医疗保险中心(CMS)区域办公室提交投诉。该号码可以通过呼叫CMS医疗保险客户援助办公室410-786-7413获得。

•考虑与当地媒体分享你的故事。

•如果你认为自己的合法权利受到侵犯，可以考虑聘请律师。

结果

在研究了法律并联系了上述机构后，我等待着。

大约一个月后，印第安纳保护与倡导服务部联系了我，IPAS报告说IPAS和医院采取了以下措施:在所有住院病房张贴通知，指出戴手套是一种约束方式;将在雇用时和每年向所有新工作人员进行侵略管理培训，澄清克制的定义，包括克制的类型;约束事件的图表将增加一个不常用的“其他”约束类别;行为护理服务约束委员会将监督这些改变的实施。

印第安纳州卫生部在2006年2月联系了我，并给我发了一份五页长的报告，详细说明了他们发现的所有违规行为。ISDH裁定，我在没有医生指示的情况下被限制，我在被限制后一小时内没有接受评估，工作人员没有接受过他们对我使用的限制类型的培训，精神科重症监护室的一名工作人员没有接受过危机干预或限制培训，而且没有尝试过限制最少的手段。鉴于这一切，ISDH提到了医院。

可悲的是，在这种情况下并不总是有一个美好的结局。在这种情况下，你必须不惜一切代价找到结局。