当便利胜过治疗:滥用精神约束
从我收件箱里的评论来看，我的作品当政策是有害的:精神病人在运输时应该戴上手铐吗?触动了很多人的神经。使用约束——无论是警察使用的金属约束，还是住院病人使用的布或皮革约束——是精神健康的肮脏秘密之一。由于边缘性人格障碍(BPD)的一些症状具有破坏性，这对我们来说是一个公开的秘密。
没有人知道法律
1991年12月17日，联合国通过了46/119号决议该法案涵盖了精神疾病患者的权利。原则11第11款规定限制使用约束和隔离。
“不得对病人进行身体限制或非自愿隔离
除非根据精神卫生机构正式批准的程序，并且只有在这是防止对患者或他人造成直接或迫在眉睫伤害的唯一可用手段时，才可使用，”该段写道。“不得延长超过为此目的绝对必要的期限。所有人身限制或非自愿隔离的情况、原因及其性质和程度均应记录在患者的医疗记录中。对被限制或隔离的病人，应当在人道的条件下加以关押beplay手机app下载
在合格员工的关心、密切和定期监督下。个人代表(如有)应予以指定
立即通知任何人身限制或非自愿隔离
病人。”
存在类似的联邦和州法律，要求使用约束和隔离a)仅用于确保个人或其他人的人身安全，并且b)服从设施和州法律允许的专业人员的书面命令。
问题在于，他们并不总是遵守州法律——有时是因为员工不了解相关法律。
员工方便，缺乏培训
“克制和隔离没有治疗价值。”国家精神疾病联盟的公共政策平台上写道[8.8.2]。“它们永远不应该被用来‘教育病人关于社会可接受的行为’，用于惩罚、纪律、报复、胁迫和便利的目的;或者防止治疗环境被破坏。”
这样的声明不是凭空出现的。2005年，我给我的朋友辛西娅·沃尔博士发了一封电子邮件，讲述了我看到的一些滥用克制的行为，包括:
- 工作人员使用了一种他们没有接受过培训的约束方式
- 工作人员在没有检查的情况下让病人被绑着超过一个小时
- 工作人员告诉病人“这是你自找的”或“这种态度只会让你的病情持续更长时间”。
- 一位护士对一位坚持认为手指控制是不合理的病人说:“那种认为这是别人的错的想法只会让(手指控制)手套戴得更久。”
- 较少的限制是指在多次使用限制之前没有进行审判
- 对一个先前睡着的病人使用了约束
我听人说过"禁闭和隔离不是治疗，而是治疗失败"在这些“治疗失败”的案例中，甚至没有尝试过治疗——限制和隔离只是为了方便。
我向印第安纳州卫生部(Indiana State Health Department)提出了投诉，他们给我发了一份长达五页的报告，详细说明了他们发现的违规行为。也许最令人担忧的是“(精神科重症监护室的工作人员)没有接受过危机干预、约束和隔离技术方面的培训，只有下架和如何填写旧的约束检查表。”
如果员工没有得到适当的培训，就会犯一些容易避免的错误。
真正的训练是什么样的
我在印第安纳波利斯的一家州立医院——拉鲁·d·卡特纪念医院(LaRue D. Carter Memorial Hospital)的BPD部门工作了九个月。你可以想象，我看到很多人失去控制。然而，由于工作人员受过良好的训练，限制措施很少使用。
工作人员首先会尝试与出现症状的患者交谈。很多时候，病人会在最初的敌意之后平静下来——我想说，可能80%的干扰都没有超过这个水平。按需用药是第二道防线，这取决于谈话进行得如何以及当事人的感受。第三种选择是临时护理措施，比如病房限制，通常在病人有自杀倾向时使用。
只有当病人对另一个人有暴力行为时，才会使用约束。虽然不容易观察，但适当的训练和使用训练确保了这种情况很少发生。具有讽刺意味的是，尽管限制最少的方法可能会给工作人员带来不便，但对患者来说却是最好的行动方案，并且可以减少双方的创伤。
APA的参考
欧伯格，B.(2011年4月11日)。当便利胜过治疗:滥用精神限制，健康之地。于2022年12月29日从//www.5wetown.com/blogs/borderline/2011/04/when-convenience-trumps-treatment-the-abuse-of-psychiatric-restraints获取
作者:Becky Oberg
我现在在一家住院治疗机构。我是一个企图自杀的人，为了回到larue的等待名单上，我非常害怕，因为我去过可怕的地方，我无法想象州立医院是什么样子。
我是国家的监护人，每周都被关起来。我被扔在桌子上。我被留在了与世隔绝的地方。所以我不知道你是哪一年去的。Thorzine在我身上打了很多伤疤。我在B1。想知道你当时在哪吗?
多年来，在注射氟哌啶醇后，我多次被绑住。
我告诉过的大多数人都无法想象这种事会发生在我身上，因为我通常都很温和、平和。
当我被绑起来的时候，我失去了控制，但我想，如果他们把我一个人关在一个房间里，放着舒服的椅子，听着音乐或电视，我可能会更快地冷静下来。
大多数时候，我被束缚的时间比必要的要长得多，我的身体很痛苦，因为我的姿势很尴尬，皮革切进了我的皮肤。
你在一家比拉鲁·卡特还糟糕的医院工作?严重吗?
我在他们的青少年病房接受了一年的抑郁症“治疗”。年仅13岁的青少年经常因为一些小事而被隔离数周——通常只是因为他们被其他试图巴结工作人员的青少年指控违反了规定。
正如安吉尔在上面所写的那样，这个设施很脏，而且有很多害虫。与家人的沟通受到监控——最严重的惩罚是给那些要求父母带他们回家的孩子，父母经常被告知不要相信孩子的抱怨。我不止一次看到孩子们被送进急诊室，因为他们的身体健康问题一直被忽视，直到他们变得绝望——他们的假设是，如果你告诉工作人员身体上的症状，你只是在撒谎和“操纵”(他们最喜欢的词)。
专家们可能会说，隔离和克制“没有治疗价值”，但在拉鲁·卡特医院，这是他们项目的基石。
如果我把我的孩子锁在一间光秃秃的砖房里，让他们睡在一块浸过尿的泡沫塑料上，然后连续几周让他们睡在上面，每天只有几分钟被监控的上厕所时间，我会被送进监狱。但显然，如果你在医院工作，告诉父母你是为了他们的孩子好，那也没关系。
我很抱歉你的经历这么糟糕。在里士满，我看到人们被送进急诊室，因为身体上的疾病变成了真正的紧急情况——就像你的经历一样，我们是“为了得到药物而编造出来的”。在一次严重的哮喘发作期间，我甚至被拒绝使用吸入器。我不记得在Larue Carter看到过老鼠——是的，蚂蚁——我还记得医院里有些地方很脏。食物也不总是煮得很熟。
我认识一个死在拉鲁·卡特的人，自杀。她到底是怎么上吊自杀，在工作人员发现她的时候死去的，我永远也不知道。
你说得对，如果你我像心理医生那样对待我们的孩子，我们早就进监狱了。迫切需要改革。
去larue carter医院是我人生中最糟糕的四个半月。这些单元都很脏。而且工作人员显然没有受过良好的训练。我被另一个病人袭击了，我被转移到另一个病房。3e单元很脏。老年病人没有得到很好的照顾。我被4a病房的另一个病人斯塔西·坎布伦打了三下。工作人员并不关心我的健康。相反，他们安慰斯塔西，把她当作受害者对待。当我升到3e级时，他们测量了我的水平，让我进行了六周的一对一治疗。 i felt like and was treated worse than an animal. when it was time for me to be discharged, i had nowhere to go. the staff did not care to help me. i almost ended up on the street. larue carter is a terrible place to be and i would not wish it on my very worst enemy. the doctor on unit 3e though he was God md kept removing my levels and what few phone rights i had. besides jail and prison, this is the worst place on the planet. i will never go back. i sltill have nightmares about the place.