双相情感障碍的恢复问题

伊曼纽尔西弗勒斯博士他是哈佛医学院的精神病学研究员，在那里他从事双相情感障碍和精神病障碍项目。他的研究包括新的治疗方案beplay体育中心双相情感障碍，精神分裂症以及其他精神障碍。

大卫HealthyPlace.com主持人。

的蓝色的人是观众。

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在线会议记录

大卫:晚上好。我是大卫·罗伯茨。我是今晚会议的主持人。欢迎大家来到HealthyPlace.com。我们今晚的主题是“双相情感障碍的康复问题”。今晚我们有一位极好的客人。Emanuel Severus博士，医学博士，是哈佛医学院的精神病学研究员，在那里他与双相情感障碍和精神病障碍项目(新和实验精神药理学诊所/实验室)工作。他的研究包括双相情感障碍、精神分裂症和其他精神障碍的新治疗beplay体育中心方案。Severus博士获得了1999年葛兰素惠康研究奖。

晚上好，西弗勒斯医生，欢迎来到HealthyPlace.com。感谢你今晚成为我们的客人。在我们进入会议的核心内容之前，你能告诉我们更多关于你在双相情感障碍方面的专业知识吗?

西弗勒斯博士:谢谢你的邀请!自1995年以来，我一直对双相情感障碍的新治疗方案感兴趣。beplay体育中心1995年，斯托尔博士和我想到了使用欧米珈- 3脂肪酸．

大卫:你能再详细说一下吗?也许可以解释一下什么是-3脂肪酸以及它们是如何使用的?

西弗勒斯博士:-3脂肪酸是必需的多不饱和脂肪酸(PUFAs)。它们存在于亚麻籽油和鱼油中，当然还有富含脂肪的鱼类。例如鲑鱼、鲱鱼和鲭鱼。

在突触后膜的信号转导方面，这些脂肪酸似乎与已建立的情绪稳定剂有相似的特性。

大卫:用非技术术语来说，摄入这些脂肪酸有什么影响呢?

西弗勒斯博士:下调突触后通路，导致膜稳定性改善。

大卫:既然您是在研究领域，那么当今双相情感障碍的“最佳”治疗方法是什么?

西弗勒斯博士:这取决于个人，也取决于你是否只关注药物治疗方案。beplay体育中心

大卫:让我们从双相情感障碍的药物开始，或者是双相情感障碍的自然疗法，然后我们从那里开始。

西弗勒斯博士:好的。我们可以从治疗躁郁症的自然疗法开始。ω -3脂肪酸绝对是双相抑郁症患者的好选择，然而，它们似乎也有稳定情绪的特性。

另一个好处是有益的副作用。除了肠胃不适外，几乎没有任何不良反应。事实上，欧米伽-3脂肪酸似乎可以保护心肌梗死患者免于心源性猝死。你们可能知道，情感障碍患者患冠状动脉疾病和心肌梗死的风险更高。

大卫:我还没有听说有很多医生推荐omega-3脂肪酸作为一线治疗方案。通常，他们开始使用锂等药物。你会建议双相情感障碍患者在服用其他药物之前，先服用omega-3脂肪酸吗?

西弗勒斯博士:锂是公认的情绪稳定剂，这是事实。除了稳定情绪外，它似乎还具有有效的抗自杀特性。另一方面，它似乎更有效地防止躁狂发作比抑郁发作。一些患者还抱怨药物的副作用，比如口渴加剧、认知迟钝、体重增加、痤疮、颤抖。我认为这取决于个人。

KcallmeK:omega-3在抗自杀方面的作用如何?

西弗勒斯博士:我们还不知道。来自芬兰的一些数据表明它也有抗自杀的功效。

erycksmom:如果你目前服用锂盐，仍然不稳定，你能试试omega-3吗?

西弗勒斯博士:当然。我认为在锂盐或丙戊酸盐中添加omega-3脂肪酸是一个很好的选择。你也不必担心药物的相互作用。

大卫:ω - 3的推荐摄入量是多少? ω - 3的“最佳”摄入形式是什么?

西弗勒斯博士:好问题!还有-亚麻酸，它存在于亚麻子油，有EPA(二十碳五烯酸)和二十二碳六烯酸(DHA)。鱼油(EPA和DHA)的双盲对照数据为EPA/DHA的比值为3/2。在过去的几年里，我们得到的印象是DHA单独是没有多大帮助的。所以，我们建议你从高EPA鱼油开始。

你需要注意的其他特征有:

• 每粒胶囊含有高浓度的-3脂肪酸。
• 没有鱼腥味。
• 优质品牌的鱼油生产商使用氮生产鱼油。
• 不吃鱼肝油，因为鱼肝油含有大量的维生素A和D。
• 没有胆固醇。
• 从EPA含量高的牌子开始，大约3克EPA。
• 如果你是一个素食主义者，使用亚麻籽油(1到2汤匙是一个很好的开始剂量)。
• 使用富含木酚素的亚麻籽油可能会有一些好处。Barlean's提供这样一种亚麻籽油。
• 你应该把它放在冰箱里。

大卫:这里有一个提示:我收到了一些来自人们的信息，他们担心我们可能在提倡放弃双相情感障碍的药物，而服用omega-3脂肪酸。事实并非如此。正如我在会议开始时所说，这里提供的任何信息只供您参考。如果你觉得它有用，我建议你和你的医生谈谈。但是，请不要因为这里所介绍的就停止服用你的药物。

Pjude9:要多久人们才会注意到ω -3的效果?

西弗勒斯博士:在最初的两周内，你可能会注意到有益的效果，但是，你应该连续服用四周，以确定它是否对你有帮助。

我也想支持大卫刚才说的:我们不鼓励人们放弃目前服用的双相情感障碍药物。此外，如果你目前的药物不稳定，omega-3可能是一个不错的选择。此外，在更换任何药物之前，一定要与你的初级保健医生或精神科医生交谈。

L.Lee:我患有双相障碍II，体重400毫克。妥泰(托吡酯)和400毫克。安非他酮．最近，我一直有易怒的问题。这是药物引起的吗?我一直都很被动。

西弗勒斯博士:任何抗抑郁药都可能加重病情引发躁狂或混合发作。另一方面，安非他酮是一种耐受性很好的药物。托吡酯的副作用简介不包括常见的副作用暴怒。

大卫:我们经常收到的一件事是，当人们真正需要情绪稳定剂时，却被开了抗抑郁药。一个人如何知道哪种药物适合自己?

西弗勒斯博士:我同意。情绪稳定剂应该是一线治疗。用拉莫三嗪代替抗抑郁药可能是一个不错的选择，因为拉莫三嗪似乎有改善情绪和稳定的特性。

sadsurfer:西弗勒斯医生，如果使用了情绪稳定剂和抗抑郁药，并且患者达到了某种程度的稳定，即使患者从未有过“真正的”躁狂发作，这是否一定可以确诊为双相情感障碍?

西弗勒斯博士:诊断不应依赖于治疗反应。双相情感障碍1型需要躁狂或混合发作，双相情感障碍2型“只是”轻躁狂。Sadsurfer，如果你点击这个链接，你会找到诊断双相情感障碍的标准。

艾凡:我担心的是我的双相情感障碍是遗传的。我是在儿子出生后确诊的，医生告诉我，可能是怀孕引发了我的病情。我是双相情感障碍和强迫症(OCD)。我的问题是，我儿子有多大的可能会患上精神疾病?

西弗勒斯博士:这很难说，但你应该记住:即使基因与双相情感障碍有关，环境也起着重要作用。所以不要气馁。

webbsspyder:心理疗法如何有助于管理和治疗双相情感障碍?

西弗勒斯博士:当然，现在有一种新的心理治疗方法叫做:社会节奏疗法。这听起来很有希望!

大卫:你能详细解释一下吗?

西弗勒斯博士:是的，社会节律疗法专注于恢复和维持个人和社会日常生活习惯，以稳定身体节律(特别是24小时睡眠-觉醒周期)。

大卫:还有，webbsspyder，我们已经有了这里的许多会议医生谈论治疗在处理个人问题，感受和想法方面的重要性。药物可以稳定你的情绪，但不能解决心理问题。这就是治疗的目的。这是那些会议的记录。

胜利:改善膜稳定性如何影响双相情感障碍?

西弗勒斯博士:我们认为它可以转化为更稳定的情绪。它也可能降低刺激阈值，然而，这只是一个假设。

rwilkins:我已经服用锂药20多年了。我为自己做得很好。圣诞节假期通常是最难熬的，但不是所有的时间。我的水平总是很好。我的问题是- 3可能是加号吗?

西弗勒斯博士:你可以试试，但你应该尽快开始。另一个更好的选择可能是邀请朋友来过圣诞节，如果可能的话。

雷普利:我吃了两年的锂盐，但因为甲状腺肿大不能再吃了。我怎么才能重新开始呢?它在其他方面给了我很大的帮助。

西弗勒斯博士:你可以服用甲状腺补充剂。你服用锂药后甲状腺肿大了吗?

雷普利:是的。

西弗勒斯博士:您是甲状腺功能减退，还是T3/T3水平升高?

雷普利:我不确定，没人告诉我。

西弗勒斯博士:你应该去看看。服用甲状腺补充剂可能是“甲状腺功能减退”甲状腺肿的好选择，如果你是在锂盐的作用下发展起来的。

Pjude9:你能解释一下为什么再普乐和思瑞康等抗精神病药物被用于治疗双相情感障碍吗?

西弗勒斯博士:再普乐具有急性抗躁症的特性。我们还不知道这些药物是否也具有长期稳定情绪的作用。

技术:你会推荐像Depakote和Celexa这样的药物以及omega-3脂肪酸吗?

西弗勒斯博士:如果你患有严重的抑郁症，那么这种组合是没有帮助的，你可以考虑添加omega -3脂肪酸。顺便说一下，我总是建议你在换药时用每日情绪表来监测症状和改善。我认为这是非常有用的，尤其是在回顾的时候。

技术:我吃了1250mg Depakote, 20mg Celexa和10mg Zyprexa，但我似乎不能保持稳定超过一个月。这是常见的吗?

西弗勒斯博士:不幸的是，这种情况确实发生了。这就是为什么多药联用(服用多种药物)变得如此频繁。

大卫:这里有一些注意事项，然后我们将继续回答更多的问题。这是HealthyPlace.com的链接双极型社区．

erycksmom:我参加了一个躁郁症互助小组，那里有一位女士已经服用锂盐超过20年了。她提到当她第一次被诊断出来的时候，他们给她做了一些测试，结果显示她是躁狂抑郁症。有人告诉我不存在这样的测试。曾经有过这样的测试吗，将来会有一个权威的测试来从医学上证明我患有双相情感障碍吗?

西弗勒斯博士:我怀疑这个测试是可靠的，我有点怀疑我们是否会在不久的将来进行这样的测试。然而，即使没有“测试”，我们也可以很好地诊断双相情感障碍。这就是为什么我们有诊断标准。

PSCOUT:你能谈谈用神经肽作为情绪稳定剂的事吗?

西弗勒斯博士:加巴喷丁似乎对治疗双相情感障碍中的焦虑特别有帮助。它的另一个优点是与其他药物没有相互作用，然而，它可能导致疲劳，镇静和头晕。此外，我不知道任何控制良好的长期数据心境稳定属性。

大卫:只是确认一下，加巴喷丁和纽龙定是同一种，对吗?

西弗勒斯博士:是的。

garfeld:这是否适用于患有躁郁症和焦虑症的儿童?

西弗勒斯博士:说实话，我不知道双相情感障碍儿童的数据，如果有的话。对不起。

SaxDragon78412:我读过一些报告，说双相情感障碍患者不应该服用褪黑素补充剂，还有一些报告说我们应该服用。哪个是正确的?

西弗勒斯博士:褪黑素可能有助于改善抑郁发作时的睡眠，但它没有抗抑郁的特性。它还可能有助于治疗时差反应，这对患有双相情感障碍的人来说尤其危险。

cris7448:我被误诊了，吃了其他抗抑郁药后过得很苦，但安非他酮对我很有效。然而，即使在服药期间，我的情绪还是有些波动。除了药物和欧米加3，我还能做些什么来保持我的情绪稳定呢?

西弗勒斯博士:以下是一些保持情绪稳定的建议:

• 定期锻炼。
• 保持稳定的睡眠模式。
• 不要饮酒，尽量避免咖啡因。
• 有些人还说白糖会让他们感觉更糟。
• 开始一些放松的技巧(例如横膈膜呼吸似乎对一些人有帮助)。
• 在工作和休闲时间尽量减少压力!

大卫:这些建议很好，西弗勒斯博士。我也收到了一些观众的请求关于:ω -3的正确每日剂量水平?你能把那个给我们吗?

西弗勒斯博士:当然。从每天大约3克EPA开始，或者1-2汤匙富含木酚素的亚麻籽油。

大卫:这有最高限额吗?

西弗勒斯博士:我们还不知道，但我不建议超过4.5-6克EPA或3汤匙亚麻籽油，并时刻密切关注你的症状。我们已经看到一些轻躁症的亚麻籽油和EPA/DHA，然而，高剂量。

missdjv:我母亲几个月来一直很不稳定，所以我们不得不把她搬到我家来。这种神经素会很快见效吗，还是在适应这种药物的过程中需要住院治疗?我真的想为她做最好的事。

西弗勒斯博士:你应该和她的心理医生谈谈住院的事。这要看她的情况。一般来说，如果有自杀或他杀的重大风险，你一定要考虑住院治疗。

truckdog:你如何帮助你爱的人获得“洞察力”，他们有躁郁症?

西弗勒斯博士:好问题!最好的办法可能是告诉他或她，读一些关于这种情况的书。或者参加一个自助小组的会议，和其他患有这种疾病的人交谈。

特里/公司:omega-3脂肪酸与其他药物联合使用是否能缓解诸如体重增加等副作用?

西弗勒斯博士:我们还不知道。在我们的研究中，我们没有看到任何明显的体重增加。有一些关于肥胖的非精神病患者的研究指出-3对这些人群的血脂有有益的影响。然而，你也应该从营养学家那里得到一些建议。

大卫:我知道时间不早了。谢谢你，西弗勒斯博士，今晚成为我们的嘉宾，感谢你与我们分享这些信息。观众们，感谢你们的到来和参与。我希望它对你有帮助。在HealthyPlace.com网站上，我们有一个非常庞大而活跃的双相情感障碍社区。另外，如果您觉得我们的网站有用，我希望您将我们的URL传递给您的朋友、邮件列表伙伴和其他人//www.5wetown.com。

再次感谢西弗勒斯博士今晚的到来。

西弗勒斯博士:谢谢你的邀请。给观众最后一条建议永远不要放弃!

大卫:好的建议。大家晚上好。

免责声明:我们不推荐或认可我们客人的任何建议。事实上，我们强烈建议你在实施或改变治疗方法之前，与你的医生讨论任何疗法、补救措施或建议。