管理与双相情感障碍相关的问题

Eric Bellman博士有超过20年的工作经验双相情感障碍．讨论的重点是引导你的躁狂的能量在积极的态度，药物不服从和双重诊断的问题。

大卫HealthyPlace.com主持人。

这里的人蓝色的都是观众。

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大卫:晚上好。我是大卫·罗伯茨。我是今晚会议的主持人。欢迎大家来到HealthyPlace.com。我们今晚的主题是“双相情感障碍:更详细的了解”。我们的嘉宾是埃里克·贝尔曼博士。

我们来看看双相情感障碍的一些细节。我们将涵盖药物不依从性，自我药物治疗，以及如何引导你的躁狂能量。如果你需要双相情感障碍的一般信息，这里有链接到HealthyPlace.com双相障碍社区．

我们的嘉宾埃里克·贝尔曼博士是加州洛杉矶附近的一名临床社会工作者。他在精神病院、团体之家和私人诊所有超过20年与躁郁症患者合作的经验。贝尔曼医生从病人的心理检查到治疗，无所不包。

晚上好，Bellman医生，欢迎来到HealthyPlace.com。通过阅读我们躁郁症社区的公告栏，人们会有一种感觉，至少对一些人来说，要坚持服用处方双相情感障碍的药物是一件很难做到的事情。为什么呢?

贝尔曼博士:你好!人们经常不服用处方药物，因为狂躁发作的强大性质。在经验的流动中，真正的躁狂发作的力量激增会导致一种浮夸感，混合着偏执和与他人的脱节。一旦我们投入到一个巨大的项目中，或者狂躁发作的秘密生活中，人们绝对会怨恨双相情感障碍药物导致的失去力量和自我丧失感。

大卫:停用双相情感障碍药物的后果是什么?我指的不仅是医学或生理问题，还有心理问题。

贝尔曼博士:躁狂发作时不服用药物的另一面是严重的抑郁症。这导致了与自我和所有重要关系的脱节，更不用说我们的工作和生活方式了。因此，在一天结束的时候，我们会变得支离破碎，没有精力完成任务，并且会有一种可怕的羞耻感，这种羞耻感可能会导致另一种躁狂发作、药物滥用或孤立和冲动行为。

大卫:刚才，你谈到了不得不服用双相情感障碍药物可能带来的“自我丧失感”。你能解释一下吗?

贝尔曼博士:是的。经历躁狂发作的人本身就是一个宇宙，血清素、肾上腺素、感官意识的强大激增、浮夸和偏执，使我们与周围世界和人际关系的联系最小化。在某种意义上，我们是自己宇宙的主人。这种经历对于第二天不经历它的人来说是无法识别的。因此，我们内心的感觉是如此的不连贯，以至于很难整合我们的自我意识，特别是当我们经历了来自他人的内疚和羞耻的反馈后，我们无法相信自己是一致的，也无法将自己视为一个整体。

大卫:所以，我假设你认为继续服用治疗双相情感障碍的药物非常重要。如果是这样的话，而且相对容易看出来，为什么会有人想要放弃呢?

贝尔曼博士:人们放弃是因为他们陷入了生理和外部压力的结合。这一组合触发了躁狂发作的原因，这再次将我们带入了真正的躁狂发作的躁狂力量激增的世界。这些事件的特点是浮夸、偏执、大项目和秘密的强迫。这些强迫行为包括赌博、滥交和疯狂购物。因此，躁狂发作就像它自己的药物一样，创造了它自己的内部世界，让我们沉迷其中。

大卫:贝尔曼医生，这里有几个关于服用双相情感障碍药物的问题:

Melody270:既然双相情感障碍是一种终生的疾病，为什么医生认为你正在好转，却让你停药呢?

贝尔曼博士:急性发作的剂量是可以降低的。然后，有我们所谓的“维持”剂量，以帮助防止再次发生。然后，有时我们想要过一个药物假期，因为可能会有长期的副作用。一般来说，让一个发作频率很高或生活压力很大的人停止用药是愚蠢的。我训练人们寻找危险信号，这样他们就可以通过以下技巧预防躁狂发作:

例如，我经常让我的客户在他们的口袋里放一张便条卡，上面有一些短语和想法，是躁狂发作开始的危险信号。例如，我们可能会想“我今晚不想睡觉，因为这本伟大的美国小说就在我的肚子里。”但即使是这样，如果我们能控制狂躁的高峰和低谷，创造力的流动也会更好。

LeslieJ:你见过有人在抑郁的时候不听话吗?你只提到了躁狂期。对于我们来说，这是否是最危险的时刻?

贝尔曼博士:的确，抑郁周期不仅包括躁狂上升阶段的消失，还包括我们刚刚在生活和人际关系中创造的残骸的现实，以及生物成分。因此，这个时候，我们的行为、自杀想法和药物滥用，以及在治疗中放弃和放弃自己的时机已经成熟。药物滥用对大多数治疗双相情感障碍的药物都是拮抗的，我们也会陷入那个陷阱。所以，在抑郁的时候，我们确实处于危险之中，但它也提供了一个反思和重新与我们的生活联系的机会，并且可能是一个向上改变的开始。

大卫:你对“情绪图表”这个概念有什么看法?你觉得它是一个有用的工具吗?它有助于药物依从性吗?

贝尔曼博士:我认为评估生命的所有周期是非常重要的，这就是其中之一。随着我们对这种疾病的了解越来越多，我也会关注他们生命周期中的遗传家庭经历，以及体内的激素和其他生化周期。有时候，我希望一百年后我们就能用电脑模拟大脑的活动。这也强调了为什么我们总是需要一种可以安全地分享经验的治疗关系。

pookah dedanaan:我忠实地服用药物，但仍然受到兴奋和崩溃的折磨。我知道高潮正在发生，然而，我无法调节它。我知道什么时候会发生车祸，在这个时候我更有可能自残。有什么建议吗?

贝尔曼博士:我希望你正在接受强化心理治疗，因为我有一种感觉，你和许多其他人一样，生活中同时有多种情况和压力。自残可能与事件没有直接关系，但与你对周围关系的体验有关。请在治疗中探讨这个问题。

大卫:那些自我用药的人呢——喝酒，吃药来缓解躁狂和抑郁发作。这种情况在躁郁症患者中很常见吗?这可能会产生更多的问题，对吗?

贝尔曼博士:是的。药物滥用是双相情感障碍的头号双重诊断。这是因为人们甚至没有意识到他们是双相情感障碍，或者他们想缓解躁狂发作后的抑郁。或者，在甲基苯丙胺的情况下，他们自我治疗，试图重新获得躁狂发作的力量。

因此，对化学物质的依赖可能会变成它自己的问题和上瘾，重新格式化大脑，让它通过只能通过化学物质人为诱导的神经通路来体验快乐。

第三个问题是，治疗双相情感障碍和药物依赖的药物不能同时共存，所以我们可以下意识地保持对任何药物的依赖。

最后，精神卫生保健系统的构成方式是，在治疗药物滥用方面有更强大的政治影响，而不是识别双相情感障碍，但两者必须同时治疗。让我给你们举个例子:

几年前，一位年轻女子去看心理医生。在一次躁狂发作后，她一直流落街头。她的家人说她刚从躁郁症医院出院。当治疗师看到她时，建立了良好的联系，她接受了治疗双相情感障碍的药物治疗，但管理护理公司把她从治疗师那里带走了，把她放在了一个不部分住院的计划中。尽管她已经戒酒三个月了。她又回到街上。

这种事情太糟糕了，我们需要意识到这一点。

大卫:我在问一些关于躁郁症的一般性问题。如果你需要关于双相情感障碍的一般信息，这里是HealthyPlace.com的链接双极型社区还有之前的记录双极型会议．

我有个诊断问题，贝尔曼医生

okika:双相情感障碍总是很难诊断吗?我在没有得到诊断和正确治疗的情况下度过了将近15年。我想，很简单，因为我“骑”得太慢了。

贝尔曼博士:是的，这可能是一个困难的诊断，因为要得到一个好的和准确的病史，你需要一个病人或家庭成员的报告，可以追溯到10年前。有些人确实循环得很慢，这就是为什么治疗很重要，这样我们就可以回溯生活经历。通常情况下，大学辍学的那一年是用化学物质掩盖了双相情感障碍的发作。

大卫:鉴于酒精和药物可以给躁郁症患者一种安慰，或者不是那么坎坷的经历，那么有什么替代方案呢?

贝尔曼博士:替代方案是将能量引导到我们可以调节的创造力中，同时使用治疗躁郁症的药物，在艺术和人际关系中，在生活的流动和体验中享受真正的成就。

大卫:这让我们以一种积极的方式引导躁狂的能量。许多处于躁狂状态的双相情感障碍患者都有疯狂消费、性欲亢进等经历。是什么产生了这些感觉，如何控制它们?

贝尔曼博士:狂躁状态中不受控制的能量激增释放了包围原始驱动力的抑制。这就是为什么能量如此令人上瘾，我们需要治疗双相情感障碍的药物。就像我之前说的，我们可以通过先发制人来控制危险信号，倾听周围人的反馈来警告我们，帮助我们学会信任。

海伦:为什么我们不能用认知疗法来教会自己做“现实”检查呢?药物治疗是唯一的方法吗?

贝尔曼博士:海伦，我完全同意我们需要认知疗法的工具，因为这意味着我们要与自己保持内部对话，有能力退一步，有一个客观的前景。但是，对于大多数人来说，在狂躁发作期间，药物也是必要的，因为这就像在癫痫发作期间要求癫痫患者停止一样。

Judyp38:那些正在经历这些所谓的“危险信号”的轻度形式的躁郁症患者呢?我很难确定它们是否是危险信号。如果对方不听，下一步该怎么做?(配偶)。

贝尔曼博士:是的，朱迪，很难确定日常压力和焦虑与真正的危险信号之间的区别。我担心的是这个人“不会听”。我认为情感咨询非常重要，因为这是一个明确的信任问题。

大卫:但对于许多患有精神疾病的人来说，至少在一开始，他们不是处于一种否认的状态吗?他们只是不愿意相信这是真的。

贝尔曼博士:是的，这与酗酒者的干预非常相似，尽管做得更有爱心。还有一些可能涉及家庭动态和秘密的问题会加剧否认。这就是为什么好的历史是必要的。但是，尤其是我的青少年双相情感障碍患者，我发现父母的影响和他们的否认几乎比经历双相情感障碍的年轻人更难。这是家庭治疗工作中最具挑战性的部分之一。

大卫:我想回去引导你狂躁的能量。你能给我们一些具体的替代方案来应对这些躁狂阶段吗?

贝尔曼博士:首先，如果你是一名音乐家、艺术家或作家，写下你的想法和想法，并继续服药。即使是在更独立的艺术领域，包括数学、工程和物理，我们也需要在这些时间里与同事、家人和其他重要的关系保持联系，这样才能做到两件事:

第一，能量被筑坝和疏导，就像一条大河不会溢出它的堤岸，因为药物和我们周围与他人的联系。其次，我们实际上可以完成项目，因为我们可以调整自己的节奏，而不是达到躁狂的顶峰和分裂。

大卫:顺便说一下，如果观众中有人有一些在躁狂发作时有用的建议，请发给我，我会把它们发上去。希望这能帮助到今晚在场的其他人。

以下是观众对今晚演讲的一些反应:

okika:我想，当我“假设”的时候，我的医生认为这可能是正确的药物，可以改善我的抑郁症。我的诊断实际上是双相情感障碍II。我现在已经稳定和清醒了6年。

海伦:我同意人际关系。保持它们可以帮助我避免退回到一个扭曲的内心世界，并很好地检查我的行为是否变得不合适——“危险信号”。

derf:如果你觉得脑袋发麻，或者因为“深刻”的想法而起鸡皮疙瘩，强迫自己睡觉。

大卫:贝尔曼博士，还有一些问题:

困惑:如果在一段关系中，完全和完全的信任变得非常耗费精力，如果没有那个值得信任的人的存在，你会感到一点都不舒服?

贝尔曼博士:对于成年人来说，信任和依赖是自愿的，而不是非自愿的。这并不意味着没有伟大的依恋、爱和灵魂伴侣。这只是意味着，在需求、抛弃和背叛的戏剧之外，还有更进化的情感状态有待探索。请在治疗中探索这些，Bemused。

粗鲁的人:咖啡因在躁狂发作期间有什么影响呢?

贝尔曼博士:不过，咖啡因在躁狂发作时可以产生一种矛盾的效果，让人放松。我认为咖啡因的大量使用在两个方面是危险信号:

第一，这个人试图抢占躁狂发作的开始，第二，一个人的生活中还有其他压力，可以触发双相情感障碍的任何一个极点。

大卫:糖和碳水化合物呢?你会把这归为自我治疗吗?

贝尔曼博士:当然，还有强迫性饮食，但我也非常小心地让我所有的病人进行良好的身体检查，因为可能有甲状腺或低血糖或其他身体状况和疾病，可能会模仿双相情感障碍。beplay手机app下载

kbell:你能举一些导致这种否认的家庭动态的例子吗?

贝尔曼博士:是的。如果有任何精神疾病，药物滥用，或自杀，或灾难性的事件，如大屠杀，家庭不愿意接受这种经历可能再次发生，从而“重新揭开旧伤口”。此外，可能还有犯罪活动、身体、性或精神虐待，导致了家族秘密，家人希望这些秘密会在他们这一代人身上消失。

Judyp38:我不是躁郁症患者，但我丈夫是(只有两年)。双相情感障碍患者希望如何治疗?他们对自己的性格负责吗?还是我们应该考虑到他们是“两极”?

贝尔曼博士:大多数人都希望被视为有爱心的人，而不是被视为怪人。我们需要去除精神疾病的污名，甚至去掉这个词。我认为和你丈夫谈论这件事的最好方式是作为一个癫痫患者，他的癫痫发作需要药物治疗。

derf:从1到10分，1分是严重抑郁，10分是极度狂躁，你认为BP员工在哪里工作效率最高、最有创造力?

贝尔曼博士:五到七分钟是最合适的;再说一次，只要我们有创造力并与他人联系，稍微偏高一点是可以的。但请记住，研究表明0-1岁的人不是最有自杀风险的，但2-3岁的人是因为他们有更多的精力。

大卫:我要感谢贝尔曼博士今晚的到来，并与我们分享他的知识和经验。我还要感谢在场的每一位观众。我希望这对你有帮助。

再次感谢贝尔曼医生今晚的到来。

贝尔曼博士:谢谢各位观众。晚安，各位。

大卫:大家晚上好。

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