双相情感障碍的抗精神病药物副作用

抗精神病药物副作用的详细信息。

什么是迟发性阅读障碍?

我想先定义一下这种抗精神病药物的副作用，就像所有关于抗精神病药物的讨论都提到的那样迟发性运动障碍．迟发性运动障碍(TD)是一种副作用，在下面描述的较老的抗精神病药物中尤其普遍。TD包括不自主的重复动作，通常在口腔内外，如移动舌头。这是一个严重的副作用，因为它可能是永久性的。经过多年服用以下所述的老式抗精神病药物，25%的患者出现TD。延迟意味着即使停药后副作用也会出现。运动障碍指的是运动本身。

抗精神病药物的历史:从氯丙嗪到非典型抗精神病药物

在20世纪50年代之前，精神病院并不像今天这样。病人，尤其是精神病患者，经常被绑在病床上或轮椅上，在人满为患的精神病区大厅里。由于没有有效的治疗精神病的药物，他们被注射了强效镇静剂。虽然这听起来确实很残忍，但人们对精神病知之甚少，这种行为往往非常激动，病人不得不以某种方式克制或平静下来。

1954年，毒品氯丙嗪(氯丙嗪)第一种药物是专门针对精神病的治疗．氯丙嗪对精神病治疗的作用怎么强调都不过分。它彻底改变了精神健康领域，成千上万接受这种药物治疗的人从精神病院回到了公共世界。氯丙嗪有助于清理大脑，提高情绪反应能力，甚至对那些精神病患者有效。

当然，任何革命性的突破都有阴云笼罩。由于迟发性运动障碍，对许多人来说，嗪的副作用是强烈的，有时是永久性的。此外，所谓的精神病院的"去机构化"在引进了氯丙嗪之后实际上把许多无法独立生存的人送到了街头。这是当今存在的一个问题。

类似的安定类抗精神病药物如Haldol特里拉丰很快也跟着来了。它们再次发挥了作用，但副作用，包括迟发性运动障碍、不安、镇静和情绪迟钝，都很强烈。直到20世纪90年代才有了再普乐(奥氮平)，利培酮(respiridone),思瑞康(喹硫平)迟发性运动障碍的风险降低了。在21世纪初，两种新药Geodon(齐拉西酮)而且阿立哌唑(阿立哌唑)很快就推出了Invega (paliperidone)以及2009年的最新版本Fanapt。这些新的抗精神病药物被称为“非典型”，以区别于较老的(典型的)药物。

人们最初认为，非典型抗精神病药的发明意味着它们不仅在TD较少的副作用方面优于传统药物，而且实际上比传统药物更有效。美国国家心理健康研究所(National Institute of Mental Health)最近一项名为CATIE的研究对这些观点提出了质疑。(CATIE是干预有效性临床抗精神病试验的缩写。)

普雷斯顿博士解释道:

“现在有争议的是，新的非典型抗精神病药物是否真的比旧的药物更有效。CATIE的研究发现，较老的药物效果一样好。两者之间的唯一区别是副作用，特别是迟发性张力减退的风险。非典型药物确实有较低的TD风险，但这两类药物实际上有很多共同的副作用。所以，这往往取决于一个人的容忍度。研究清楚地表明，如果一种抗精神病药不起作用或副作用难以忍受，患者就必须尝试其他药物。即使它们来自较老的一类药物。”

抗精神病药物:批准和适应症外使用

尽管市场上所有的抗精神病药都可以用来治疗双相性精神病美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration，简称fda)没有专门批准用于治疗双相情感障碍的药物。相反，某些抗精神病药物被批准用于狂躁、抑郁或维持(预防复发)。当然，抗精神病药物通常用于双相情感障碍的治疗。这被称为标签外使用，是非常常见的，简单地说，这意味着药物是处方药，但没有被FDA正式批准用于治疗精神病。美国食品药品监督管理局(FDA)批准了对躁狂症的治疗，包括1973年的嗪、再普乐(2000年)、2003年的利培酮、2004年的思瑞康和阿立哌啶(2004年)和2005年的Geodon。思瑞康于2007年被批准用于治疗双相抑郁症。再普乐和Abilify分别于2004年和2005年被批准用于维持治疗。

抗精神病药物的副作用

毫无疑问，抗精神病药物可以挽救双相情感障碍患者的生命，改变他们的生活。问题是抗精神病药物会产生明显的副作用．最常见的是静坐症(身体极度激动)、嗜睡、思维迟钝和体重增加。幸运的是，通过正确的药物选择和剂量，这些副作用可以减少甚至预防。

不幸的是，由于其中一些新药已经上市近十年，一种新的副作用模式出现了，叫做代谢综合征．这种综合征包括腰部体重增加、糖尿病、心脏病风险和其他相关症状。所有服用抗精神病药物的人都需要监测代谢综合征，因为其影响可能非常严重。积极的一面是，与TD不同的是，代谢综合征可以在早期被发现，一旦患者停止服用抗精神病药物就会逆转。

抗精神病药物和体重增加

虽然TD和代谢综合征相关的糖尿病和心脏问题可能是卫生保健专业人员关注的最大副作用，但通常是体重增加让双相情感障碍患者最不安。例如，再普乐是一种非常有效的抗精神病药，但研究表明，平均体重增加20磅!再说一次，这是一种取舍。对一些人来说，这是体重增加与不能工作或不得不去医院之间的权衡。这不是一个容易的选择。也有可能这个人可以从一种导致体重增加的药物转向一种不那么容易增加体重的药物。这一切都是关于与医疗保健专业人员一起寻找适合你的方法。

抗精神病药物副作用的重要提示

抗精神病药物是非常强效的药物。许多人说，这些药物让他们感觉自己像僵尸，在某些情况下，甚至是非常激动的僵尸。一如既往，这是一种取舍。

我有一个朋友服用大剂量的抗精神病药物已经三年了。当她减少剂量时，狂躁性精神病又复发了。这是个进退两难的问题。她在药物作用下明显迟钝，腹部周围的体重也增加了很多，但狂躁性精神病要严重得多。她尝试了其他的抗精神病药物直到她找到了最有效的一种。但现在她的医生担心她的TD。

我讲这个故事不是为了吓唬你。她的情况每天都在好转，但重要的是不要粉饰药物给我们带来的痛苦。

我还有一个朋友多年来一直在服用情绪稳定剂。当她在混合药物中加入抗精神病药物时，她告诉我她有生以来第一次感觉正常了——而且她没有任何副作用。这真的是一个独立的过程。

以下是普雷斯顿医生关于抗精神病药物对每个人影响的不同说明:

“抗精神病药物有不同的副作用。Abilify是已知的引起躁动和体重增加很少，而再普乐可以非常镇静和导致显著的体重增加。然而，它们都是治疗双相情感障碍非常有效的药物。如果一种抗精神病药不起作用，重要的是要尝试另一种抗精神病药，然后在新的抗精神病药上尝试少量的药物，直到它起作用，你可以忍受副作用。如果尝试一种抗精神病药后出现不良反应，然后又不尝试另一种，那将是一种耻辱。没有药物治疗双相情感障碍是非常困难的。”

双相情感障碍的抗精神病治疗

这些药物的主要用途是与其他双相情感障碍治疗药物联合使用(例如:锂， Depakote, Tegretol或Lamictal)。抗精神病药物更常用于治疗双相I型因为精神疾病的高发伴着完全的狂躁症，尽管像我这样的人双二世有很多轻度到中度的精神抑郁经常服用抗精神病药物。对于大多数人来说，成功控制双相情感障碍通常需要混合药物，抗精神病药物是其中重要的一部分。

自20世纪50年代以来，我们确实取得了长足的进步。随着新药物的出现，人们更有希望轻松有效地治疗精神病。当你将这些信息与强大和健康的生活方式结合起来时，精神疾病的管理和预防是真正可能的。