疾病意识受损(病感失认症):双相情感障碍患者的主要问题

详细描述病感失认症，以及它如何影响双相情感障碍患者的药物依从性。

疾病意识受损(病感失认症)是一个主要问题，因为它是个体患病的最大单一原因双相情感障碍而且精神分裂症不要服用他们的药物。它是由大脑特定部位的损伤引起的，尤其是右半球。它影响了大约50%的精神分裂症患者和40%的双相情感障碍患者。服用药物后，一些患者对疾病的意识有所提高。

什么是疾病意识受损?

疾病意识受损意味着这个人没有意识到他/她生病了。这个人相信他们的幻觉是真实的(例如，街对面的女人真的是被中央情报局收买来监视他/她)，他们的幻觉是真实的(例如，声音真的是总统发送的指令)。对疾病的意识受损和缺乏洞察力是一回事。神经科医生用来形容疾病意识受损的术语是病感失认症(anosognosia)，它来自希腊语中的疾病(nosos)和知识(gnosis)。字面意思是“不了解一种疾病”。

问题有多严重?

许多关于精神分裂症患者的研究报告称，大约一半的人对疾病的意识有中度或重度损害。双相情感障碍的研究表明，大约40%的患者对疾病的意识也受损。如果双相情感障碍患者也有妄想和/或幻觉，这尤其正确。^3.

精神障碍患者对疾病的意识受损已经存在了数百年。1604年，剧作家托马斯·德克尔在他的戏剧《诚实的妓女》中有一个角色说:“这证明你疯了，因为你不知道。”在神经学家中，对疾病的无知是众所周知的，因为它也发生在一些中风、脑瘤、阿尔茨海默病以及亨廷顿舞蹈症。1914年，一位法国神经学家首次使用了病感失认症这个术语。然而，在精神病学中，疾病意识受损只是在20世纪80年代后期才被广泛讨论。²

对疾病的意识受损和否认疾病是一回事吗?

不。否认是我们或多或少都会用到的一种心理机制。另一方面，对疾病的意识受损有生物学基础，是由大脑，尤其是右脑半球的损伤引起的。大脑中受影响最大的区域是额叶和部分顶叶。^3.

一个人能部分地意识到自己的疾病吗?

是的。疾病意识受损是一个相对问题，而不是绝对问题。有些人的意识也可能随着时间的推移而波动，在病情缓解时更加清醒，但在复发时失去了意识。

有什么方法可以提高人们对自己疾病的认识吗?

研究表明，大约三分之一的精神分裂症患者在服用药物后，对自己疾病的认识有所提高抗精神病药物．研究还表明，更大比例的双相情感障碍患者在药物治疗后有所改善。^3.

为什么疾病意识受损在双相情感障碍中很重要?

疾病意识受损是双相情感障碍患者不服药的最大原因。他们不相信自己生病了，为什么要相信呢?如果不服药，患者的症状会变得更糟。这往往使他们更容易成为受害者和自杀。它还经常导致再次住院、无家可归、被监禁在监狱或监狱中，以及由于得不到治疗而对他人采取暴力行为双相情感障碍症状．⁵

疾病意识受损是一件奇怪的事情

很难理解为什么一个生病的人不明白自己生病了。对疾病的认知受损对其他人来说很难理解。对其他人来说，一个人的精神症状似乎如此明显，以至于很难相信这个人没有意识到他/她生病了。Oliver Sacks在他的书中写道把妻子错当成帽子的男人，注意到这个问题:

患有某些右半球综合征的患者不仅很难，而且根本不可能了解自己的问题……即使是最敏感的观察者，要描绘出这种病人的内心状态和“处境”也是极其困难的，因为这与他自己所知道的任何事情几乎是难以想象的遥远。