什么是双相情感障碍I型?定义、症状、治疗

I型双相情感障碍(也被称为I型双相情感障碍，曾经被称为躁狂抑郁症)是一种严重的精神疾病，每年影响着成千上万的美国人。双相情感障碍I型(有时拼写为双相情感障碍1型)影响着美国大约1%的人口在他们的一生中。这相当于美国的300万人。换个角度看，这比女性一生中患膀胱癌的风险略低，也差不多等于男性一生中患胃癌的风险。

这种类型的双相情感障碍通常被认为是“经典的”双相情感障碍，因为它的症状是第一个被诊断出来的，也是媒体中最经常描述的那种。I型双相情感障碍的特点是情绪高度高涨或易怒的时期称为躁狂交替出现一段深刻的时期抑郁症．双相情感障碍I型患者也会经历没有情绪症状或几乎没有情绪症状的时期。这就是所谓的“愉快期”或“愉快期”。

双相情感障碍I型的定义和DSM-5标准

要被诊断为I型双相情感障碍，患者必须经历过至少一个躁狂期和至少一个抑郁期精神疾病诊断与统计手册第五版(DSM-5)．

根据Medscape, DSM-5将躁狂发作定义为至少连续一周的严重情绪紊乱，其特征为兴奋、易怒或膨胀。(这些被称为网关标准。)还必须存在以下症状中的至少三种:

• 浮夸(对自己重要性的夸大信念，有时达到妄想的程度;妄想是在与相反的事实相对抗的情况下仍坚持的错误信念。
• 睡眠需求减少
• 过度讲话或强迫讲话
• 思绪狂乱或思绪飘忽
• 注意力分散的明显证据
• 在家庭、工作或性方面增加目标导向型活动的水平
• 过度的享乐活动，往往会带来痛苦的后果

情绪障碍必须足以对工作造成损害或对个人或他人造成危险。这种情绪一定不是药物滥用或身体状况造成的。

根据Medscape，第五版定义抑郁发作(抑郁;重度抑郁)，即在同样的两周内，出现以下五种或五种以上的症状，其中至少一种症状要么是情绪低落，要么是以丧失快乐或兴趣为特征:

• 抑郁情绪
• 对几乎所有活动的愉悦感或兴趣都明显减弱(也称为快感缺乏)
• 体重明显减轻或增加或食欲明显减轻或增加
• 睡眠过度或失眠(睡眠过多或过少)
• 精神运动迟缓或躁动(身体和心理上的迟缓或不安)
• 衰弱:丧失精力或疲劳
• 无价值感或过度内疚的感觉
• 注意力不集中或明显优柔寡断
• 一心想着死亡或自杀;病人有自杀计划或自杀未遂

这些症状必须造成严重损害和痛苦，不得是药物滥用或健康状况的结果。

DSM-5双相情感障碍I型描述

虽然狂躁和抑郁是双相情感障碍I型诊断所需的两种情绪，但这两种情绪实际上都有额外的共同特征，因此，可以通过一个指标进一步定义。说明符可用于任意一种情绪类型。例如，一个人可能会经历带有精神病特征的狂躁或带有精神病特征的抑郁。

可以使用的说明符有:

• 与混合特性-当被诊断的情绪(抑郁或狂躁)出现相反的情绪症状时(这通常被称为“混合情绪”)
• 与焦虑的痛苦——当情绪发作时焦虑的症状
• 快速循环-当一年内出现四次或四次以上不同的情绪发作(任何类型)
• 与精神病症状-当情绪发生时精神病的症状(妄想和/或幻觉的存在;幻觉是涉及任何感官的虚假体验)
• 与紧张症——当情绪发作伴随着肌肉僵硬和精神麻木的综合征发生时，有时会交替出现极度兴奋和混乱
• 围产期发病(又称产后发病)-当情绪发作发生在怀孕期间直到分娩后四周
• 季节性模式——发病和缓解的时候重度抑郁发作在一年中的特定时间
• 与非典型特征——当抑郁症发生时，还伴有一些特定的症状，如睡过头、四肢发沉、情绪在积极事件发生后有所改善
• 忧郁的特性-当抑郁伴随着特定的抑郁特征出现时，比如对积极事件缺乏反应，明显的厌食或体重减轻，或者通常在早上更严重的抑郁

双相情感障碍I型治疗

双相情感障碍I型的治疗通常从彻底的评估开始，以便决定下一步的步骤。评估最重要的部分是确定这个人对自己或他人是否有危险，或者是否不稳定。例如，如果这个人有自杀倾向，杀人狂或精神病。如果一个人有危险的情况或不稳定，他通常会要求精神病院的住院治疗．如果一个人正在经历双相情感障碍症状，但有稳定的家庭生活，这个人可能是日间治疗或部分住院治疗的候选人，这个人住在家里，但每天接受多个小时的治疗。在大多数其他情况下，I型双相情感障碍可以在门诊治疗。

通常用于双相情感障碍I型的治疗包括:

• 药物疗法
• 心理治疗
• 电休克治疗(ECT)
• 生活方式的改变

用于治疗I型双相情感障碍的药物取决于患者发作的类型。例如，在急性躁狂发作时，医生可能会从抗精神病药物一种苯二氮卓类药物或抗惊厥药。(注意，苯二氮卓类药物并没有被食品和药物管理局(FDA)批准用于双相躁狂症，但如果需要，医生可以开处方。)

以下是fda批准用于双相情感障碍的药物清单及其批准的发作类型(品牌名称在括号内):

• 阿立哌唑(阿立哌唑)-用于躁狂，混合发作和双相情感障碍的维持。
• Asenapine (Saphris的)-用于躁狂和混合发作。
• 卡马西平延长释放(Equetro) -用于躁狂和混合发作。
• Cariprazine(Vraylar) -用于狂躁和混合发作。
• 氯丙嗪(氯丙嗪)-用于躁狂。
• 拉莫三嗪(利)-用于双极维护。
• 锂-用于躁狂症和双相情感障碍的维护。
• Lurasidone (Latuda)-用于治疗抑郁症。
• 奥氮平(再普乐)-用于躁狂，混合发作和双相情感障碍的维持。
• 奥氮平/氟西汀组合(Symbyax) -用于治疗抑郁症。
• 喹硫平(思瑞康)-用于躁狂症和抑郁症。
• 利培酮(利培酮)-用于躁狂和混合发作。
• 双丙戊酸钠(丙戊酸钠)-用于躁狂。
• 齐拉西酮(剔除)-用于躁狂和混合发作。

虽然以上药物是由FDA批准的特定情况下，它是常见的双相情感障碍I型患者需要多种药物来保持稳定。其他未列明的药物也可由医生自行决定使用("双相抑郁药物及其副作用清单”)。

在治疗双相情感障碍i型时，有几种类型的心理治疗已经被证明是有用的。它们包括:

• 前驱症状检测治疗-包括关于双相情感障碍发作的早期预警迹象和如何应对的教育
• 心理教育-尤其包括了解精神疾病和躁郁症
• 认知疗法-包括几个组成部分，包括确定功能障碍的信念和药物依从性
• 人际/社会节律治疗-包括理解日常生活中例行公事的重要性
• 家庭治疗-包括上述治疗的组成部分，但也包括所有家庭成员

电休克疗法(ECT)也可用于治疗i型双相情感障碍。电休克疗法是在病人全身麻醉的情况下，让电流通过大脑，引起癫痫发作。这种治疗类型已被证明是高度有效的治疗急性躁狂。

在以下情况下，可以选择电痉挛疗法治疗I型双相情感障碍:

• 当由于疾病造成的直接危险而需要迅速治疗时
• 当电痉挛疗法的风险小于其他疗法时
• 其他的治疗方法都失败了
• 当双相情感障碍患者选择这种治疗方式时

生活方式的改变通常是i型双相情感障碍治疗的一部分。其中一些改变可以通过心理教育和人际/社会节奏治疗等疗法来实现。这些生活方式的改变可能包括:

• 在饮食中添加欧米伽-3补充剂——这已被证明有助于治疗双相抑郁症状
• 锻炼
• 养成每天的习惯，特别是每天在同一时间起床和睡觉
• 停止酒精和毒品的使用

双相情感障碍I型预后

双相I型障碍是一种高度持续性的疾病，40% - 50%的人在第一次发作的两年内会经历另一次躁狂发作。甚至有40%接受锂治疗的患者(被认为是治疗I型双相情感障碍的黄金标准疗法)仍会持续患病。此外，自杀是一种真实的风险，大约25% - 50%的人试图自杀，大约11%的人最终自杀。

虽然这听起来很凄凉，但许多双相情感障碍I型患者确实在社区中过着快乐而富有成效的生活。坚持服药、治疗和日常生活都对实现这一目标大有帮助。

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