家庭和朋友在双相障碍患者生活中的作用

在试图支持一个患有双相情感障碍的人时，你如何理解他的起伏，有时甚至是彻头彻尾的疯狂?

家庭中的双相障碍:每个人都很困难

当一个家庭中有一个成员患有双相情感障碍时疾病会影响到家庭中的其他人．当一个人发作，举止不像自己时，家庭成员通常会感到困惑和疏远。在躁狂的发作或阶段家人和朋友可能会难以置信地看着他们的爱人变成一个他们不认识的人，也无法沟通的人。在抑郁症发作期间，每个人都可能变得沮丧，拼命地试图让抑郁的人振作起来。有时一个人的情绪是如此不可预测，以至于家庭成员可能会觉得他们被困在了失控的过山车上。

这可能会很艰难，但家人和朋友需要记住双相情感障碍不是受折磨的人的错。支持他们所爱的人可以使一切变得不同——这意味着在抑郁发作期间承担额外的家务责任，或者在严重躁狂阶段让所爱的人住院。

应对双相情感障碍对家人和朋友来说并不总是容易的。幸运的是，双相情感障碍患者的家人和朋友都有支持小组。你的医生或心理健康专家可以给你一些关于你所在地区支持团体的信息。

了解、认识双相情感障碍的症状

永远不要忘记双相情感障碍患者无法控制自己的情绪状态．我们这些没有情绪障碍的人有时希望情绪障碍患者能够像我们自己一样控制自己的情绪和行为。当我们感觉自己被情绪控制了，想要控制情绪时，我们会告诉自己“振作起来”、“控制住自己”、“振作起来”。我们被教导，自我控制是成熟和自律的标志。我们被灌输了一种观念，认为那些不能很好地控制自己情绪的人是不成熟的、懒惰的、自我放纵的或愚蠢的。但只有在控制机制正常工作的情况下，你才能自我控制，而患有情绪障碍的人则不然。

有情绪障碍的人无法“从它中走出来”，尽管他们很想这样做(重要的是要记住他们非常希望能够这样做)。告诉一个抑郁的人“振作起来”这样的话是残酷的，事实上，可能会强化作为疾病症状的无价值感、内疚感和失败感。告诉一个躁狂的人“慢下来，控制住自己”只是一厢情愿的想法;那个人就像一辆在山路上没有刹车的拖车。

因此，家人和朋友面临的第一个挑战是改变他们看待可能存在的行为的方式双相障碍的症状-诸如不想起床、易怒、脾气暴躁、“亢奋”、鲁莽、过度批评和悲观等行为。我们对这些行为和态度的第一反应是把它们视为懒惰、卑鄙或不成熟，并对它们提出批评。对于患有双相情感障碍的人来说，这几乎总是会让事情变得更糟;批评强化了抑郁症患者的无用感和失败感，疏远了他们激怒轻度躁狂或躁狂的病人．

这是一个很难学到的教训。不要总是只看行为和陈述的表面价值。在做出反应之前，学会问自己:“这可能是一种症状吗?”小孩子在生父母气的时候，经常会说“我恨你”，但好父母知道，这只是一时的气话;那不是他们孩子的真实感受。躁狂患者也会说“我恨你”，但这是疾病在说话，一种劫持了患者情绪的疾病。抑郁症患者会说:“这是没有希望的，我不需要你的帮助。”再说一次，这是疾病本身，而不是你所爱的人拒绝你的关心。

现在要对另一个极端提出警告:把情绪障碍患者的每一种强烈情绪都理解为一种症状。防范另一个极端也同样重要。人们可能会得出这样的结论:被诊断出患有疾病的人所做的一切可能是愚蠢或有风险的事情都是疾病的症状，甚至到了这样的地步:每当他或她不同意配偶、伴侣或父母的意见时，他或她就会被拉进精神病医生的办公室进行“药物调整”。一个恶性循环开始了，一些大胆的想法或热情，甚至是普通的愚蠢或固执被标记为“躁狂”，导致被诊断的人感到愤怒和怨恨。

当这些愤怒的情绪表达出来时，他们似乎证实了家人对这个人“又生病了”的怀疑，导致更多的批评，更多的愤怒，等等。“他又病了”有时会成为一个自我实现的预言;如此多的愤怒和情绪压力产生了，以至于复发确实发生了，因为患者出于沮丧、愤怒和羞耻停止服用控制他或她的症状的药物:“如果我总是像生病一样被治疗，为什么还要费心保持健康?”

那么，如何在不从表面上看待双相情感障碍患者的每一种感觉和行为和不通过称其为症状而使“真实的”感觉无效之间走好这条线呢?沟通是关键:诚实和开放的沟通。询问病人的情绪，观察他们的行为，用关心和支持的方式表达他们的担忧。和你的家人一起去看医生，在他或她的面前分享你的观察和关注。最重要的是，不要打电话给治疗师或精神病医生说，“我不想让我(丈夫，妻子，儿子，女儿，填写空白)知道我给你打过电话，但我认为重要的是告诉你……”没有什么比有人在你背后偷偷地举报你更让人愤怒和侮辱的了。

记住，你的目标是让你的家人在他或她感到最脆弱和脆弱的时候信任你。他或她已经在处理与患有精神疾病相关的深深的羞耻感、失败感和失控感。要支持，是的，当批评是有必要的时候，要建设性地批评。但最重要的是，要开放、诚实和真诚。

躁郁症，抑郁症，自杀和家庭安全

永远不要忘记，双相情感障碍偶尔会引发真正危险的行为。凯·贾米森写到“黑暗、凶猛和破坏性的能量”躁狂自杀暴力的阴影甚至更阴暗，萦绕着那些患有严重抑郁症的人。暴力通常是一个难以处理的话题，因为我们从小就根深蒂固地认为暴力是原始的、不文明的，代表着一种性格上的失败或崩溃。当然，我们认识到，精神病患者的暴力行为并不是因为某些个人的失败，也许正因为如此，他们有时会犹豫，不愿承认有必要对失控的情况做出适当的反应;当有暴力威胁时，无论是对自己还是对他人。

的人双相情感障碍患者自杀行为的风险要高得多比一般人群要多。虽然不能也不应该期望家庭成员代替精神科专业人员评估自杀风险，但对这个问题有一定的了解是很重要的。开始有自杀念头的病人通常会为自己的自杀感到非常羞愧。他们通常会暗示“感到绝望”，“无法继续下去”，但可能不会说出真正的自我毁灭的想法。重要的是不要忽视这些说法，而是要澄清它们。不要害怕问:“你有没有想过伤害自己?”人们通常会因为能够谈论这些感受而感到宽慰，并把它们放到可以处理的地方。但他们这样做可能需要许可和支持。

记住，从抑郁发作的恢复期可能是自杀行为的高风险时期。因抑郁而无法行动的人，在病情开始好转、精力水平和行动能力提高时，有时会有更高的自残风险。有混合症状的患者——情绪低落、焦躁不安、行为过度活跃——也可能有更高的自残风险。

另一个增加自杀风险的因素是药物滥用，特别是酒精滥用。酒精不仅会恶化情绪，还会降低抑制力。人们在喝醉的时候会做平时不会做的事。酗酒增加了自杀行为的风险，这无疑是一个需要面对和采取行动的令人担忧的发展。

底线

与疾病和平相处比健康人意识到的要困难得多。但更艰难的教训是，任何人都无法强迫一个人为自己负责双相情感障碍的治疗．除非病人作出承诺，否则再多的爱和支持、同情和理解、哄骗甚至威胁都无法让人迈出这一步。即使在某种程度上理解这一点的家人和朋友在处理这种情况时也会感到内疚、不足和愤怒。这些都是很正常的感觉。家人和朋友不应该为这些沮丧和愤怒的感觉感到羞耻，而应该寻求帮助。

即使病人承担了责任并努力保持健康，复发也可能发生。家庭成员可能会怀疑他们做错了什么。我给他太大压力了吗?我能更支持你吗?为什么我没有早点发现症状并带他或她去看医生?一百个问题，一千个"要是"就好了，又一轮的内疚，沮丧和愤怒。

这个问题的另一面是另一组问题。对双相障碍患者的理解和支持多少才算过分?什么是保护，什么是过度保护?你应该给爱人的老板打电话，解释他/她为什么没上班吗?你应该偿还因放弃治疗而导致的轻度躁狂消费的信用卡债务吗?什么行为构成帮助病人，什么行为构成帮助病人?这些都是棘手而复杂的问题，没有简单的答案。

像许多慢性疾病一样，双相情感障碍折磨着一个人，但影响着家庭中的许多人。重要的是，所有受影响的人都能得到他们所需要的帮助、支持和鼓励。