处理双相躁狂:对照顾者的帮助

护理人员需要了解躁狂的症状、治疗躁狂的药物以及双相情感障碍患者的护理。

根据出现的症状，曾经被称为躁狂抑郁症或躁狂抑郁行为现在被称为双相情感障碍I和双相情感障碍II。这里的重点是躁狂，或双相I型疾病。

躁狂有三个等级，首先是循环性精神障碍。这并不被认为是一种严重的精神疾病，有很多人都有这种情况，我们都认为他们非常情绪化，情绪起伏很大。不需要药物治疗，患者的各个部位都能正常活动。

躁狂的第二个级别是轻躁狂，这意味着低于躁狂，它更强烈，可以通过疯狂消费、暴饮暴食和日常生活的轻微破坏来观察。可能会有一些旷工或旷课的情况，并且存在参与可疑和冲动行为的倾向。然而，决定躁狂程度的是日常生活和功能能力被破坏的程度。

完全的狂躁是一件可怕的事情

当患者感到自信，有吸引力，能够表现得超过他的正常能力时，这种虚假的兴奋是真正的双相情感障碍的开始阶段。爱人和家人经常把这个阶段误认为是吸毒，狂躁症患者会把这个阶段描述为可卡因一样的高潮。

狂躁症的典型症状包括情绪急剧波动，有时甚至剧烈波动，笑、哭，甚至愤怒。失眠很常见，通常个人对仪饰和卫生、饮食和对身体需求的关注都有所下降。

狂躁症患者可能会在倾盆大雨中穿着衬衫袖子或睡衣跑到外面，或者可能穿着挑衅和暴露的方式。他们可能会拒绝吃饭，说他们会晚一点吃或者没有时间吃饭，在病人的注意力转移到其他地方之前，你可能甚至无法表达你的担忧。

随着注意力持续时间的缩短，思维继续加速，躁狂者喜欢认为自己是最聪明、最幽默的人。经常开玩笑，强调双关语和押韵是经典的表现形式。

同样典型的是被称为切线的思路

在切线思维中，处于急性躁狂阶段的个体会“偏离切线”。如果你说“it is raining cats and dogs，你最好穿上一件夹克”，病人会说“dog my cats!”或者参考电影“全金属夹克和三伏天战争”。虽然一开始很有趣，但对于那些试图与狂躁患者共存的人来说，这很快就会变得既累又恼火。

躁狂症是由大脑中的生化失衡引起的，有各种稳定情绪的药物用于治疗。经典的药物是碳酸锂，这是一种天然存在的盐，其有效范围很窄，高剂量时可能有毒。

另一种用于狂躁和癫痫控制的药物是卡马西平(Tegretol)。它是第二选择的药物，但如果有健康问题，如心脏或甲状腺疾病，可能会排除使用锂。beplay手机app下载

双相情感障碍患者很难意识到他们的行为是越轨的，或者他们可能会在急性躁狂发作中危及自己。巨大的快感，在我们看来是不正常的，但在他们看来是正常的，而且有一种自我用药或避免用药的不幸倾向。

一个躁狂患者如果连续几天不睡觉或没有适当的营养，就有发展为躁狂相关精神病的风险。症状可能包括警惕性增强、妄想症、幻觉，比如相信别人在议论他们或他们是魔鬼。在这一阶段急性，并经常锁定精神病学的观察和治疗是必要的。

在这种极端程度的狂躁中，通常在血液中发现没有治疗水平的锂或Tegretol。被称为抗精神病药或精神药物的强效药物通常被给予，如氟哌啶醇和氯丙嗪。目标是迅速减少狂躁，使用上述药物，抗狂躁药物，有时镇静剂结合密切观察。

在这种情况下，患者在家庭环境中无法安全管理，并可能突然转向亲人或朋友。一些人质劫持事件和谋杀自杀事件与这种极端的、令人迷失方向的狂躁行为有关。

在家庭环境中，一旦规定了维持剂量的药物，严格遵守医生规定的制度是很重要的。

药物副作用，如体重增加和水肿是可以预料的，但更严重的不良反应，如颤抖、嗜睡、嘴里有金属味和呕吐，应立即报告。

要警惕欣快感或高能量水平的增加，因为患者通常会减少他们正在服用的药物量，或通过异常的液体摄入量将药物从体内排出。如果你所爱的人告诉你一切都好，并对你的担忧不屑一顾，那么他/她很可能会再次全面爆发。

避免这种情况的一种方法是警惕突然的情绪波动，不遵守定期的实验室检查和医生的访问(这些有助于调节血液中药物的安全剂量，并将查明不服药的依从性)，以及以前的危险模式的回归。

据说患有双相情感障碍I型的患者通常很聪明，但并不明智。然后，护理人员就需要自我教育，参加可用的支持小组，并时刻警惕帮助亲人和自己，保持最高的生活质量。

来源:

• 美国精神病协会。精神障碍诊断与统计手册。第4版。文本修订。华盛顿特区:美国精神病学协会;2000.
• 默克手册在线医学图书馆，Mania, 2003年2月更新。