抗抑郁药治疗双相抑郁症安全有效吗?

抗抑郁药治疗双相情感障碍的有效性和安全性一直受到精神病学家、研究人员和患者的质疑双相抑郁．事实上，根据埃默里大学医学院双相情感障碍项目主任Nassir ghemi博士的说法，“在双相情感障碍中使用抗抑郁药可能是有史以来最具争议的话题双相情感障碍的治疗(Cascade等，2007)。以下是关于抗抑郁药治疗双相情感障碍的安全性和有效性的信息。

抗抑郁药治疗双相抑郁症:发生了什么变化?

抗抑郁药曾经是治疗双相抑郁症的首选药物。它们通常是处方的第一种药物，而且通常是唯一使用的药物。然后，在2002年，考虑到新兴的研究和负面的患者经验，美国精神病学协会(APA)改变了它的建议:抗抑郁药不应该是治疗的第一线;锂或利必通应该首先使用。

对于是否遵循APA的建议，专业人士意见不一。这并不是因为缺乏研究;问题是不同的研究得出了相互矛盾的信息。例如，一项研究将发现，抗抑郁药会使人的情绪不稳定，并导致快速循环的抑郁症而且躁狂或轻度躁狂．然而，另一项研究将表明，单独使用抗抑郁药(称为抗抑郁药单一疗法)有助于抑郁症，诱发躁狂的风险很小。

这种模棱两可对双相抑郁症患者来说是令人沮丧的，他们只是想感觉更好，恢复正常功能，避免陷入抑郁躁狂发作．与一位精神科医生会诊可能会建议服用抗抑郁药，但给予第二意见的精神科医生可能会建议严格避免服用抗抑郁药。通过告知自己的利弊，你可以避免感觉被夹在双相抑郁抗抑郁药辩论的双方之间。

抗抑郁药有益还是有害?抗抑郁药物治疗双相情感障碍的利弊

使用抗抑郁药治疗双相情感障碍可能会产生一些不同的结果:

• 你的抑郁症可能会好转，但药物可能太有效了，导致躁狂或轻躁狂发作，或者混合集这意味着回归抑郁症状
• 你的抑郁症可能会保持不变，不受药物的影响
• 你的抑郁症可能不受影响，你的情绪可能不稳定，导致躁狂，混合发作和快速循环

支持使用抗抑郁药来帮助双相抑郁症患者的心理健康专家认为，持续使用抗抑郁药可以降低复发的风险。由于抗抑郁药在大脑中的作用，症状会消失。

那些反对给躁郁症患者开抗抑郁药的人认为抗抑郁药:

• 使情绪不稳定，诱发躁狂或混合发作
• 当与心境稳定剂就像经常做的那样，由于药物的组合相互抵消，导致无效
• 单独使用或与情绪稳定剂一起使用效果都不好

谁应该(和不应该)使用抗抑郁药治疗双相抑郁症?

有时人们想知道是否有特定的群体在患有双相抑郁症时应该(或不应该)服用抗抑郁药。因为有太多的个体差异和各种各样的变量适用，这个问题没有一个直接的答案。这份清单可以帮助你和你的医生决定抗抑郁药是否是个好主意:

• 你过去是否成功地使用过抗抑郁药治疗双相抑郁症?
• 你是否停止服用抗抑郁药只会使你的症状恶化?
• 你的情绪发作是否仅限于抑郁和躁狂/轻躁狂，没有混合发作，并且在情绪发作之间没有快速循环的情况?

一般来说，“是”的答案可以表明抗抑郁药可能是安全有效的治疗双相抑郁症。“不”的回答可以提醒人们不要服用抗抑郁药物。

如果在仔细考虑了你的个人病史和双相情感障碍的治疗经验后，你和你的精神科医生决定抗抑郁药在你的治疗中是安全有效的，考虑以下由各种研究人员和精神卫生专业人员推荐的指南:

• 避免使用抗抑郁药作为唯一的药物形式
• 抗抑郁药应与情绪稳定剂或其他药物如抗精神病药物或抗惊厥药物

虽然似乎有更多的证据反对使用抗抑郁药治疗双相情感障碍，但关于抗抑郁药治疗双相情感障碍的安全性和有效性，陪审团仍然没有定论。研究已经完成，但还需要更多。目前，很少有证据可以肯定地宣布抗抑郁药在治疗双相情感障碍的抑郁方面是安全的还是危险的，有效的还是无效的。

也许最好的办法就是了解情况，并与你的医生开诚布公地交谈。不管你服用什么处方药，了解你自己和你的症状，当有什么不对劲时提醒你的医生。这是积极治疗双相情感障碍的好方法，无论是否服用抗抑郁药。

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