青少年双相情感障碍:体征、症状、治疗

青少年双相情感障碍并没有明确的定义成人双相情感障碍诊断标准是在当前版本的精神疾病诊断与统计手册。此外，DSM的下一个修订版仍然没有包含青少年双相情感障碍的症状。¹

然而，现在的研究表明双相情感障碍1型约20% - 30%的病例在20岁之前发病，20%的青少年发病被诊断为抑郁症后来再去体验一下躁狂发作。²

青少年双相情感障碍的症状

早发性双相情感障碍通常被定义为发生在25岁之前。双相情感障碍发病的年龄越小，就越有可能发现这种疾病的重要家族史双相情感障碍的原因)．

早发性双相情感障碍通常以抑郁症开始，在第一次轻度躁狂之前可能会有多次抑郁症发作。具有精神病特征的抑郁症可能是早发组未来全面爆发的双相情感障碍的预测因子。Akiskal(1995)认为，在儿童时期发病的综合征性心境恶劣，特别是在有双相情感障碍家族史的情况下，可能预示着双相情感障碍。

因为青少年双相情感障碍的特定症状可能与成人不同，青少年双相情感障碍通常被误诊为:

• 边缘性人格障碍
• 创伤后应激障碍(PTSD)
• 精神分裂症

青少年双相情感障碍中的危险行为

由于双相情感障碍的症状包括缺乏判断力和冒险行为，当这些症状在双相情感障碍青少年身上表现出来时，结果可能是致命的。青少年可能会从事以下类型的危险行为:

• 频繁且无保护措施的性生活
• 醉酒驾驶
• 药物滥用
• 饮食不良，导致肥胖、高血压和糖尿病
• 缺乏治疗计划的依从性

自杀是青少年躁郁症患者的另一个巨大担忧。自杀是15 - 25岁人群死亡的第三大原因，双相情感障碍增加了这一风险，但具体增加多少尚不清楚。在青少年躁郁症患者中，男性在治疗的头几年最有可能自杀。锂能极大地降低成年人的自杀风险，也可能降低青少年双相情感障碍的自杀风险，但尚无具体的研究数据。

广泛的资料自杀的想法，自杀的企图以及其他自杀问题。

治疗青少年双相情感障碍

青少年双相情感障碍的治疗类似于成人双相情感障碍:药物治疗，治疗和支持(双相障碍自助以及如何帮助双相障碍的爱人)．用于治疗成人的药物通常有助于稳定青少年躁郁症患者的情绪。如果父母双方都同意，大多数医生会在确诊后立即开始用药。

早发性双相情感障碍通常与情绪稳定剂丙戊酸钠的积极反应和锂离子反应的相对失败有关，不仅因为快速循环、混合状态和物质使用在这一群体中很常见，而且因为青少年和年轻人对锂离子的副作用的耐受性较差。^3.

其他的治疗方法，如心理治疗，可能只有在情绪稳定后才有效。事实上，在没有情绪稳定剂的情况下服用兴奋剂和抗抑郁药(通常是误诊的结果)会对青少年的双相情感障碍造成严重破坏，潜在地诱发躁狂更频繁的循环，以及攻击性爆发的增加。

双相情感障碍的治疗在青少年中，这是一个持续数周、数月或更长时间的试错过程，因为医生会单独或联合尝试几种药物，以找到针对青少年双相情感障碍症状的最佳治疗方法。通常需要两种或更多的情绪稳定剂，再加上治疗症状的药物，才能达到和维持稳定。

青少年双相情感障碍的治疗药物

FDA批准的治疗青少年双相情感障碍的药物很少。精神科医生经常把他们在成人双相情感障碍治疗方面的知识应用到青少年身上。以下药物已获得食品和药物管理局(FDA)批准用于青少年双相情感障碍:²

• 碳酸锂-通常是一线情绪稳定剂，对大约60-70%的青少年和儿童双相情感障碍有效。适用于12岁及以上的患者。
• 丙戊酸钠/双丙戊酸钠/丙戊酸(丙戊酸钠)-一种被批准用于12岁及以上患者的抗惊厥药物。
• 阿立哌唑(阿立哌唑)-批准用于10-17岁青少年和儿童双相情感障碍的非典型抗精神病药。它可以单独使用，也可以与锂或丙戊酸盐辅助使用。
• 利培酮(利培酮)-批准用于10-17岁儿童双相躁狂的非典型抗精神病药。
• 喹硫平(思瑞康，思瑞康XR)-批准用于10-17岁儿童双相躁狂的非典型抗精神病药。
• 奥氮平(再普乐)-一种非典型抗精神病药，被批准用于13岁及以上的双相1型患者。

另请参阅儿童双相情感障碍:体征、症状、治疗或青少年双相抑郁症:父母如何提供帮助

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