使躁狂和抑郁的感觉

我们都感到忧郁或愉快的时刻。但很少人真正理解不恰当的情绪的旋律能漂多远。这里,精神病躁狂和抑郁的雄辩地叙述了两个真实的故事,展示了这些疾病确实是心情除了我们日常经验。

试一会儿想象一个个人排水情感的世界,一个世界,透视消失了。陌生人,朋友,爱人都在类似的感情,在一天的活动没有明显的优先级。没有指导决定哪些任务是最重要的是,该穿哪件衣服,食物。生命毫无意义或动机。

这个无色状态正是发生在一些忧郁的抑郁症的受害者,其中最严重的情绪障碍。抑郁——及其截然相反,躁狂——不仅仅是疾病在日常意义上的术语。他们不能仅仅被理解为异常入侵大脑生物学;由干扰大脑疾病,输入和打扰的人,情感,行为,和信仰,唯一地标识个体自我。诸般入侵并改变我们的核心。的机会是压倒性的大多数人来说,在我们的一生中,会面对躁狂或抑郁,看到他们在自己或别人接近我们。据估计,在美国12 - 15%的女性和8 - 10%的男性将面临严重的情绪障碍在他们的一生。

在日常讲话的话情绪和情感往往交替使用,是非常重要的区分。情绪通常是短暂的,他们不断地回应我们的思想,行为,社交场合。相比之下,情绪是一致的扩展的情感随着时间的推移,有时持续几个小时,几天,甚至几个月的某些形式的抑郁症。我们心情的颜色我们的经历和有力地影响我们交流的方式。但情绪可能出错。当他们这样做,他们明显改变我们的正常行为,甚至改变我们与世界的方式和我们的看法我们是谁。

克莱尔的故事。克莱尔·杜布瓦是一个受害者。1970年代,当我是达特茅斯医学院的精神病学教授。艾略特帕克,克莱尔的丈夫,已经打电话给医院极度担心他的妻子,他怀疑曾试图与服用了过量的安眠药自杀。这户人家住在蒙特利尔,但在缅因州的圣诞假期。我同意去看他们,下午。

在我面前是一个漂亮的女人接近50岁。她沉默的坐着,眼睛投下来,牵着丈夫的手没有明显的焦虑,甚至发生了什么感兴趣。在回应我的质问她说很安静,不是她打算自杀只是睡觉。她不能应付日常生活。没有什么期待,她觉得对她的家人没有价值。她再也无法集中足够的阅读,这是她最大的激情。

克莱尔描述精神病学家所说的快感缺乏。这个词的字面意思就是“没有乐趣,”但在最严重的形式快感缺乏成为一个缺乏感觉,削弱的感情如此深刻,生活本身就失去了意义。这种感觉的缺乏是最常出现在忧郁症,位于连续与抑郁症,延长疾病最严重和可怕的形式。经济萧条,已经生根发芽,长大独立,扭曲,驱散了活着的感觉。

滑滑走了。在克莱尔的头脑和艾略特,整件事情后开始一场车祸冬季之前。在一个下雪的晚上,去接她的孩子唱诗班练习,克莱尔的汽车滑离了路面,车子一处堤岸。她持续的伤害都奇迹般地少而从她的头撞上挡风玻璃包括脑震荡。尽管这样的好运气,她开始头痛在事故发生后一周的经验。她的睡眠变得支离破碎,这失眠疲劳增加。吃了小景点。她脾气暴躁、漫不经心,甚至她的孩子。的春天,克莱尔是头晕的抱怨。她在蒙特利尔被最好的专家,但没能找到解释。 In the words of the family doctor, Claire was "a diagnostic puzzle."

夏季,当她独自一人在缅因州和她的孩子们,把小改善,但随着冬季的来临返回的禁用疲劳和失眠。克莱尔退到世界的书籍,向弗吉尼亚·伍尔夫的小说《波,对她有特殊的感情。但忧郁的裹尸布落在她,她发现维持她的注意力越来越困难,关键时刻到来当伍尔夫的编织散文再也不能占领克莱尔的糊里糊涂的。剥夺了她最后的避难所,克莱尔只有一个想法,可能来自她与伍尔夫的识别自己的自杀:下一章在克莱尔的生活应该永远睡着了。这个思想流,几乎难以理解那些从未经历过忧郁的黑色漩涡,就是关注克莱尔前几个小时她把安眠药,把她带到了我的注意。

为什么要结冰的道路有沉淀克莱尔滑落到这个黑色的绝望的空虚?很多事情会引发抑郁症。在某种意义上它是情感生活的普通感冒。事实上,抑郁症可以遵循的流感。任何外伤或使人衰弱的疾病,尤其是如果它持续很长一段时间,限制体力活动和社会互动,增加我们的脆弱抑郁。但严重抑郁的根源多年生长缓慢,通常由许多独立的事件,而结合独特的个体。在有些情况下,诱发害羞是放大和由不利的情况下,如儿童忽视,创伤,或身体疾病。在那些经历躁狂抑郁症,还有遗传因素,确定形状和情绪的干扰。但即便在环境中扮演着重要的角色在决定疾病的时间和频率。所以了解kindle萧条的唯一方法是了解其背后的故事。

不是的旅行。克莱尔·杜布瓦出生在巴黎。她的父亲是比她的母亲和克莱尔的出生后不久就死于心脏病发作。克莱儿八岁时她的母亲再婚,但酗酒和各种疾病的医院,直到她死于四十年代末。必须一个孤独的孩子,克莱尔在早期发现文学。书提供了一个童话般的适应日常生活的现实。事实上,她最美好的回忆之一,青春期是继父躺在地板上的研究中,喝着酒,阅读包法利夫人。另一优点青春期是巴黎。步行距离内都是字母的书店和咖啡馆一个有抱负的年轻女性欲望。这些城市的几个街区成为克莱尔的个人世界。

---

在第二次世界大战之前,克莱尔离开巴黎参加在蒙特利尔麦吉尔大学。那里,她为了躲避战争消耗每一本书她能把她的手放在,大学毕业后,她成为一名自由编辑器。当战争结束后,她回到巴黎一个年轻人的邀请她在加拿大。他求婚,克莱尔接受。她的新丈夫给了她一个复杂的生活在城市的知识精英,但是只有10个月之后他宣布他想分手。克莱尔从未探索他的决定的原因;她以为他发现了一些深层缺陷,他不会透露。经过数月的动荡,她同意离婚,并恢复到蒙特利尔生活与她同母异父的妹妹。

多难过,她的经验和考虑自己失败,她进入了精神分析和稳定的生活。然后,33岁的克莱尔·艾略特帕克结婚,她姐夫的一个富有的商业伙伴,这对夫妇有两个女儿。

克莱尔开始看重婚姻。她早些年的悲伤没有回报,尽管有时她喝,而严重。和她的女儿现在发展迅速,克莱尔提出家庭住在巴黎一年。她急切地计划在每一个细节。“孩子们报名参加了学校。我租了房子和车子;我们支付了存款,”她回忆道。“然后,前一个月开始,艾略特回家说,钱紧,这是无法做到的。

“我记得哭了三天。我感到生气,但是完全无能为力。我没有零花钱,我自己没有钱,绝对没有灵活性。”Four months later, Claire slid off the road and into the snowbank.

克莱尔和艾略特和我一起探索她的人生故事,这一切很清楚事件助长了她的忧郁症并不是她车祸的毁灭性的失望取消回到法国。这是她的精力和情感投资被放置。她悲痛的损失的梦想她介绍青春期的女儿她自己所喜欢的青少年:巴黎的街道和书店,她为自己精心制作了一个生命的孤独的童年。

艾略特帕克爱他的妻子,但他并没有真正理解的情感创伤取消今年在巴黎。它不是克莱尔的本质解释她是多么重要的或要求的解释艾略特的决定。毕竟,她从她的第一任丈夫从未收到过一个当他离开她。事故本身进一步掩盖了她的残疾的本质:她的烦躁和疲劳的残留的物理接触。

漫长的复苏之路。那些隆冬天标志着克莱尔的忧郁症的最低点。复苏需要住院的,克莱尔表示欢迎,她很快就错过了她的女儿——一个快感缺乏可靠的标志是破解。她发现困难是我们坚持她遵循常规,起床,洗澡,吃早餐。每天我们做这些简单的事情是克莱尔巨大的步骤,与在月球上行走。但规律的作息和社会活动是非常必要的情感在任何复苏计划——健美操练习大脑的情感。她住院的第三周,行为治疗和抗抑郁药物的组合了,克莱尔的情绪自我有苏醒的迹象。

并不难想象她母亲的旋风社会生活和重复疾病,加上她父亲的早逝,让克莱尔的年轻的生命一个混乱的经验,剥夺了她的稳定的附件我们大多数人安全地探索世界。她渴望亲密和考虑隔离她无价值的标志。这样的思维模式,在那些患抑郁症的人,可以通过心理治疗,摆脱任何从萧条中恢复的一个重要组成部分。克莱尔,我致力于重组她思考,她仍然在医院,她回到蒙特利尔后,我们继续。她致力于改变;每个星期她雇佣了通勤时间审查我们治疗的磁带。所有在一起,克莱尔和我几乎集中在一起工作了两年。这都不是一帆风顺。在不止一个场合,在面对不确定性时,无望返回,有时克莱尔死于麻醉招手的太多的酒。但慢慢地她能放下旧的行为模式。 While it is not the case for all, for Claire Dubois the experience of depression was ultimately one of renewal.

我们不早诊断抑郁症的一个原因是,在克莱尔的情况下,正确的问题不是问。不幸的是,这种无知状态经常出现在那些经验狂热的生活,多彩的和忧郁症的致命的表亲。

斯蒂芬的故事。“在躁狂的早期阶段我感觉良好——关于世界和每个人。有一个感觉,我的生命将是完整的和令人兴奋的。”Stephan Szabo, elbows on the bar, leaned closer as voices rose from the crush of people around us. We had met years earlier in medical school, and on one of my visits to London he agreed to a few beers at the Lamb and Flag, an old pub in the Covent Garden district. Despite the jostle of the evening crowd, Stephan seemed unperturbed. He was warming to his topic, one he knew well: his experience with manic depression.

“这是一个非常传染性的事情。我们都欣赏的人积极和乐观。其他人回复的能量。人我不知道很好,甚至我不知道,似乎身边的快乐。

“但最特别的是我的想法如何变化的。通常我认为我在做什么,未来;我几乎发愁的人。但是在早期的躁狂期集中在当下的一切。突然,我有信心,我可以做我已经着手做的事。人们对我的洞察力给我的赞美,我的视力。我符合成功,聪明的男性。这种感觉可以持续好几天,有时几周,真是太好了。”

一个可怕的龙卷风。我感到幸运Stephan愿意公开谈论自己的经历。一位匈牙利难民,斯蒂芬开始他的医学研究在布达佩斯1956年俄罗斯占领之前,在伦敦,我们一起学过解剖。他是一个扭曲的政治评论员,一个非凡的棋手,一位坚定的乐观主义者,,一个好朋友。斯蒂芬所做的一切都是精力充沛的,有目的的。

然后两年毕业后他狂热的第一集,在大萧条之后他试图上吊自杀。在复苏,斯蒂芬迅速指责两个不幸的情况:他一直否认进入牛津大学的研究生课程,更糟糕的是,他的父亲自杀了。坚称他不是病了,斯蒂芬拒绝任何长期治疗和未来十年多次遭受进一步的疾病。描述从内部躁狂时,斯蒂芬知道他在说什么。

---

他降低了他的声音。“随着时间的卷,我的头加速;思想行动这么快他们彼此结结巴巴地说。我开始认为自己是有特殊的洞察力,别人不理解事情。我现在认识到,这些都是警告信号。但通常情况下,在这个阶段人们似乎仍然喜欢听我,如果我有一些特殊的智慧。

“然后在某种程度上我开始相信,因为我觉得特别,也许我是特别的。实际上我从来没有认为我是上帝,但先知,是的,这已经发生给我。之后——可能是我进入精神病,我感觉到我失去我自己的意志,别人正在努力控制我。在这个阶段,我第一次感到有些恐惧。我变得可疑;有一个模糊的感觉,我一些外力的牺牲品。后,一切都变得可怕,令人困惑的幻灯片来描述是不可能的。这是一个高潮,一个可怕的龙卷风,我希望不会再体验。”

我问什么时候在这个过程中他认为自己生病了。

Stephan笑了。“这是一个很难回答的问题。我认为“疾病”就在那里,在温和的形式,在我们当中的一些最成功的领袖和行业领袖的那些每晚只睡四小时。我的父亲是这样的,所以我在医学院。它是一种感觉,你有能力完全生活在当下。狂热是它有什么不同呢会更高,直到吹走你的判断。所以这不是简单的决定当我从正常变成不正常。事实上,我不确定我知道什么是“正常”的情绪。”

兴奋和危险

我相信有很多真理在斯蒂芬的沉思。轻度躁狂的经验——早期的狂热——被许多描述为与恋爱的喜悦。当非凡的能量和自信的条件利用天赋——领导或艺术——这样的国家可以成为成就的动力。克伦威尔、拿破仑、林肯和丘吉尔,等等,似乎经历了轻度躁狂期的领导能力,发现小凡人失败的时候。和许多艺术家——坡,拜伦,梵高,舒曼,轻度躁狂的时期,他们是非常富有成效。韩德尔,例如,据说写弥赛亚在短短三周内,在一集的兴奋和灵感。

但是,早期的狂热可能会令人兴奋,狂热的混乱和危险,播种暴力,甚至自我毁灭。在美国,每20分钟发生自杀,每年约有30000人。可能有三分之二是抑郁,和的一半会遭受抑郁症。事实上,据估计,每100人会患躁郁症,至少15最终将自己的生活——一个令人清醒的提醒:情绪障碍与许多其他严重疾病缩短寿命。

羊肉和旗帜的粉碎的狂欢者已经消失了。斯蒂芬有变化不大。真的,他头发少,但在我面前是一样的点头头,长长的脖子和广场的肩膀,解剖的理解力。Stephan一直幸运。在过去的十年里,因为他已决定接受他的躁狂抑郁症是一种疾病——他必须控制,以免他——他已经做得很好。碳酸锂心境稳定剂,铺平了道路,减少恶性狂热可控的形式。他实现了自己。

虽然我们可能渴望早期狂热的活泼,另一端连续萧条仍普遍被认为是失败的证据和缺乏道德纤维。这不会改变,直到我们可以公开谈论这些疾病和他们认识他们:人类的痛苦由大脑失调的情感。

我反映这个斯蒂芬。他欣然同意。“这样看,”他说我们从酒吧,“事情正在改善。二十年前我们会梦到在公共场所召开会议,讨论这些事情。现在人们感兴趣是因为他们认识到情绪波动,在一种或另一种形式,每个人每天联系。次真的正在发生改变。”

我对自己笑了笑。这是我记得的斯蒂芬。他还在鞍,仍然下棋,仍然乐观。这是一个很好的感觉。

情绪的意义

在最近的一次采访中,我被问及希望我可以给那些遭受“蓝调”。"In the future," my interviewer asked, "will antidepressants eliminate sadness, just as fluoride has eradicated cavities in our teeth?" The answer is no--antidepressants are not mood elevators in those without depression--but the question is provocative for its cultural framing. In many countries, the pursuit of pleasure has become the socially accepted norm.

行为进化论者认为,我们越来越不宽容的消极情绪变态情绪的功能。瞬变的焦虑、悲伤或喜悦是正常的经验的一部分,指标的经验,我们成功的进化的关键。情感是社会自我修正的乐器——当我们快乐或悲伤的时候,它有意义。设法涂抹情绪的变化相当于飞行员无视他的导航设备。

也许躁狂忧郁症忍受,因为他们有生存价值。轻度躁狂的生成能量,可以认为,有利于个人和社会群体。也许抑郁是内置的制动系统要求返回行为摆的集点经过一段时间的加速度。进化论者也认为,萧条有助于维持一个稳定的社会等级。争取统治结束后,被征服的撤回,不再具有挑战性的领袖的权威。这样撤军为复苏提供了一个喘息的机会,一个机会来考虑替代进一步激烈的战斗。

因此马克狂热和忧郁症的波动是音乐的变化在一个成功的主题,播放轻松但变化趋势变得越来越不和谐的。脆弱的几个社会参与和退出的适应性行为解开压力下进入躁狂和忧郁的抑郁。这些疾病是不适应的人受苦,但根部水库利用相同的基因,使我们成功的社会动物。

几个研究小组正在寻找基因增加躁郁症或复发性抑郁。神经科学和遗传学将智慧对我们理解情绪和激发新的疾病的治疗那些遭受这些痛苦的苦难吗?还是我们社会的一些成员利用遗传的见解来锐化歧视和排水同情、剥夺和玷污?我们必须保持警惕,但我相信,人类会获胜,对我们所有人都感动了这些疾病的情感自我。躁狂忧郁症是疾病与人类独有的脸。

从一个心情版权,由彼得·c·惠布罗所言医学。1997年由彼得·c·惠布罗所言转载到BasicBooks许可,柯林斯出版公司的一个部门,公司。

下一个:新的研究生物精神病学和药理学
~双相情感障碍的图书馆
~所有双相情感障碍的文章