锂的维持治疗情绪障碍

(Cochrane综述)

文摘

实质性修正案对这个系统回顾上一次2001年3月19日。Cochrane综述在必要时定期检查和更新。

背景:情绪障碍是常见的,禁用和复发。他们带着高自杀风险。维持治疗,旨在预防复发,因此是至关重要的。锂已经使用多年为主体的维持治疗双相情感障碍,在单极和一定程度上的障碍。然而,锂治疗疗效和预防的有效性一直是有争议的。lithium-treated患者的自杀率低导致声称锂有特定anti-suicidal效果。如果是这样的话,这是相当重要的,治疗精神障碍一般没有显示令人信服地可有效预防自杀。

目标:1。调查的效果锂治疗复发性情绪障碍的预防复发。2。检查锂治疗的影响消费者的一般健康和社会功能,消费者的可接受性,和treatment.3的副作用。研究假设锂有特定的影响在减少自杀、故意自我伤害的发生率与情绪障碍的人。

搜索策略:Cochrane协作抑郁,焦虑和神经症对照试验注册(CCDANCTR)和Cochrane控制临床试验注册(CCTR)搜索。参考列表相关的论文和情绪障碍检测的主要教材。作者,该领域的其他专家对知识和制药公司联系合适的试验,发表或未发表的。专业期刊有关锂手搜查。

选择标准:随机对照试验比较锂和安慰剂,治疗的目的是维护或预防措施。所有年龄段的男性和女性参与者情绪障碍的诊断。中止研究(所有参与者一直在稳定的锂前一段时间被随机继续锂治疗或安慰剂替换)被排除在外。

数据收集和分析:数据提取从原始报告由两个独立评论员。研究的主要成果是与上述目标有关。数据分析对所有情绪障碍诊断和双相分别和单极障碍。数据分析使用审查管理器4.0版本。

主要结果:9个研究包括在审查中,报道825名参与者随机分配给锂或安慰剂。锂被发现比安慰剂更有效预防复发在总体情绪障碍,双相情感障碍。最一致的效果被发现在双相情感障碍(随机效应或0.29;95%可信区间0.09到0.93)。在单极障碍,影响的方向是支持锂,但结果(当研究之间的异质性被允许)没有达到统计学意义。相当大的异质性研究之间被发现在所有组的患者。效果是相同的所有研究的方向;没有研究发现锂的负面影响。异质性可能是由于参与者的选择上的差异,以及不同接触锂在预研阶段导致变量的影响,停药的效果。几乎没有报道数据整体健康和社会功能的参与者在不同的处理条件下,或在治疗的参与者自己的观点。beplay手机app下载 Descriptive analysis showed that assessments of general health and social functioning generally favoured lithium. Small absolute numbers of deaths and suicides, and the absence of data on non-fatal suicidal behaviours, made it impossible to draw meaningful conclusions about the place of lithium therapy in suicide prevention.

评论者的结论:系统回顾表明,锂是一种有效的维护治疗双相情感障碍。单极障碍疗效的证据不太强劲。本文不讨论锂的相对有效性与其他维护治疗相比,目前不清楚。没有可靠的证据证明从这个审查是否有锂anti-suicidal效果。系统评价和大型随机研究比较与其他维护锂治疗(如抗惊厥药物、抗抑郁药)是必要的。结果有关死亡和自杀行为应该被包括在未来所有维护情绪障碍的研究。

引用:伯吉斯,戈德斯J, K Hawton,汤森E,贾米森K,古德温G . .锂维持治疗的情绪障碍(Cochrane综述)。:Cochrane图书馆、问题4,2004。英国奇切斯特:约翰·威利& Sons有限公司

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