双相情感障碍对女孩的影响

双相情感障碍会影响女孩怎样?弗兰克谈经前症状,自残、性欲亢进上瘾,体重增加,更多的双极型女孩。

女孩患有双相情感障碍:特殊问题

有什么补救措施对于那些遭受自杀的少女患有双相情感障碍抑郁每个月经期前几天?双相情感障碍及其治疗如何影响一个女孩的性感受,生育能力,和未出生的孩子吗?父母能做些什么来保持她的女儿安全蜂拥而至经过青春期吗?

作为父母,我们害怕我们的女儿陷入荷尔蒙泛滥的漩涡,双相情绪波动,青春期的反叛,街头毒品和酒精和药物的副作用。家庭寻求专业指导经常感到困在旋转门的杂乱的推荐儿科医师,精神科医生、心理咨询师、药物滥用顾问,妇科和endocrinologists-hearing从每个版本的“对不起,那不是我的专业领域。”Meanwhile, a girl's energy, judgment, demeanor and appearance can vary dramatically throughout the month depending on which biochemical, hormone, or neural circuit has seized the reins. Bonds forged or projects begun in periods of wellness or mania may be abandoned in despair or derailed by impulsive self-injury and suicide attempts, which themselves bring further trauma. Periods of extended grief and shame can occur when a girl comprehends the depth of her wounds.

认识到世界上不断增长的女儿面临的风险超出了我们的门,和即将到来的十八岁生日时,我们作为法定监护人突然(和荒谬的)结束,我们争相装备——自己的知识、工具和技能需要生存的危险。往往缺乏手段来保护我们可爱的女儿,我们grieve-then怒火,希腊女神得墨忒耳在学习,她年轻,珀尔塞福涅睾丸被黑社会绑架。

请注意:本文所讨论的问题可能是痛苦的讨论或召回。

风险因素和性别

在童年,更少的女孩比男孩被诊断为双相情感障碍。CABF 2003会员的调查显示,65%的成员的影响孩子们男性和35%的女性。一些神经精神疾病autism-affect女孩比男孩更低的利率,例如schizophrenia-tend出现后,平均而言,在女孩。从青春期开始,双相情感障碍以同样的频率发生在男性和女性。女孩,经常比男孩破坏性更小的在学校,或其症状比外部化内化,可能是不太可能被接受治疗。也还没有流行病学研究数据告诉我们有多少青春期前的女孩或男孩,对于这个问题,有双相情感障碍。

在成人,女性似乎体现快速循环和抑郁比男人更多,但性别差异在很大程度上仍未知。

月经不规律

女孩的父母患有双相情感障碍通常报告CABF留言板上,他们的女儿们的困难时期。女性患有双相情感障碍的比率可能比平时高停止排卵(缺乏时期)和时间比正常周期。这些异常与糖尿病风险增加有关。严重出血和严重抽筋干扰学校出勤率和参与运动。咨询妇科医生和/或内分泌学家可能会有帮助如果青春期似乎异常早或推迟或者高度不规则的或痛苦的时期。注意图表的症状和每月的周期是至关重要的,并且应该尽早开始。有几种情绪图表CABF网站(见下文)。

经前症状

一些CABF父母报告他们的女儿们的急剧增加,易怒、抑郁、受损的浓度,失眠,恐慌症,自伤或焦虑在第一次月经期之前,和经历这些症状之前每个随后的时期。其他慢性症状illnesses-epilepsy、偏头痛和多发性硬化症,例子还被恶化经前。突然增加的症状可能表明一段迫在眉睫,但实际上直到流血的开始,是不可能判断症状恶化是由于荷尔蒙的改变。

精神病医生在新兴专业生殖精神病学研究情绪和激素的变化之间的相互作用在一个女人的所有阶段的生活。他们发现,经前焦虑障碍(PMDD)(一种严重的经前综合症,或经前综合症)可能会导致在黄体期血清素不足(下半年)的月度周期。低血清素与抑郁症有关。目前治疗简单的经前不悦症包括低剂量的抗抑郁药,如选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRI),在黄体期服用几天。然而,女孩与双相情感障碍和经前不悦症服用SSRIs风险增加自行车、易怒,或躁狂的感应。一些CABF父母报告他们的女儿成为ssri类药物抑制,增加有自伤和自杀行为。

其他治疗策略已报告在医学期刊和父母CABF网站,但数据支持这些策略在青少年和年轻女性患有双相情感障碍是有限的。对于病人服用锂,医生可能顺序前后时期锂水平决定是否放弃经前水平。如果是这样,和女孩的时间是规律的,可预测的,也可以进行剂量调整。一些医生开处方避孕药和避孕贴片。最近的一项研究对双相情感障碍的女性发现,服用口服避孕药的女性有更少的自行车比女性在整个月不接受口服避孕药。一些妇科医生会开出“避孕药”是一次持续了几个月。避孕药可以减少意外怀孕的风险但有些medications-such Trileptal®Carbamazapine干预与口服避孕药的有效性。试验的几种不同品牌(不同类型和水平的激素)是必要的,有些女孩报告增加了一些品牌的抑郁。在一些研究中,补充和替代措施,包括光疗法,运动,左旋色氨酸,碳酸钙,认知行为疗法已被证明有助于治疗经前不悦症。Benzodiazapines有时被规定为经前焦虑和不安,但他们可以被滥用并创建依赖。

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自我伤害

自我有害的行为是故意的,重复的,冲动的,非致命伤害一个人的身体。发生在青春期,女孩可能与剃须刀割伤自己或家庭刀,或使用任何数量的手段,皮尔斯,或者伤害皮肤的行为已经成为流行在美国,Wendy雷德博士,临床S.A.F.E.替代项目主任林登橡树医院芝加哥附近和人身伤害的合著者:突破性的治疗计划Self-Injurers(亥伯龙神,1998)。

迹象表明,一个女孩可能削减包括警示绷带包装或血迹斑斑的组织在浴室废纸篓,切剃须刀头从一次性剃须刀床头柜上或在梳妆台的抽屉里,或红色线条和痂在她的腹部,大腿,或手腕的内脏。有时候女孩子穿运动腕带的伤疤。女孩们也许会发现,自慰,但成瘾行为,经常从电影或其他女孩在学校和医院。

如果一个女孩发现是自虐,这并不意味着她试图自杀,虽然女孩自虐也可以自杀。自残是最好的治疗治疗师使用认知行为疗法与女孩的精神科医生开药。在严重的情况下,住宅或可能需要住院治疗。

性欲亢进和强奸

公开的性感和损害行为的儿童和成人与躁狂叫性欲高涨。这个行为是可以理解的公共或专业人士工作和孩子们。临床医生、社会工作者和教师可能会跳转到一个错误的结论孩子被性虐待,和惊恐的父母可能会发现自己的主要嫌疑人。芭芭拉·盖勒领导的一项研究,医学博士在一群年轻的学科,性虐待的速度小于1%,性欲亢进显示43%的青春期前的孩子患有双相情感障碍。

女孩的裙子,做出挑衅性行为和缺乏成熟的判断可能会引起性捕食者的注意。这些女孩强奸是一个非常现实的威胁,其行为(即使由大脑紊乱)可能被当局视为同意。佛罗里达州法院最近认为,强奸一名14岁女孩患有双相情感障碍四个年纪较大的男性并没有违反其法定强奸罪法律时,女孩偷偷溜出去约会和她的男朋友。一位母亲给我看了她的照片可爱的女儿,13岁,他接受了来自“朋友”的游乐设施和食品(皮条客)开车送她到芝加哥和底特律卖淫的女孩从小就有双相情感障碍的症状但尚未评估由精神病学家)。通讯可以预防悲剧,出版的治疗宣传中心,最近报道的故事,一个16岁的女孩从一个青年中心和双相情感障碍跑了7月份在新泽西,2004年,一个月后被发现在街角在布朗克斯,布满了淤青,显然被迫卖淫。网站上的一篇文章总结治疗宣传中心的研究记录性侵犯的风险增加女性患有双相情感障碍和精神分裂症。

互联网也是一个潜在的伤害来源。性历史的女孩可能会发现账户网上发布前的朋友欺负。一些护理人员报告发现女儿的裸照在色情邮件之间的女孩和男孩”在网上相识,一起计划来满足。父母必须强调这种行为的潜在危险,并教育我们的女儿对轻度躁狂的症状或躁狂和使安全的重要性choices-not一项简单的任务,考虑到后期的开发大脑的额叶(认为是审判的座位)。早期的自卫训练,强烈的家长控制互联网的使用(或完全删除访问),和性教育是必须的。有些家长把脆弱的女儿送到寄宿学校或住宅治疗中心希望防止冲动的后果性行为如强奸、性传播疾病、意外怀孕和耻辱。

治疗本身可以影响性行为。这个话题在年轻的双相情感障碍患者是完全自然的。抗抑郁药可以燃料躁狂行为,包括性欲亢进;,或者抑制性欲。的使用安非他酮®,抗抑郁药,恢复成人性欲antidepressant-related性功能障碍,引发了一个问题,是否可能刺激性欲亢进与双相情感障碍的女孩。没有对这个问题研究来指导我们。催乳素通常是发现在男孩和女孩服用非典型antipsychotics-elevated催乳素水平升高与丰胸和哺乳期两性(见下文)。可能还有其他替代激素长期治疗的副作用,如“细胞记忆”,药物在儿童患者对激素的反应年后变化。纵向研究,遵循儿童服用这些药物在发展和到成年(孤独,更常见,结合其他药物)迫切需要回答这些问题,但是和制药业界资助的研究型很少超出最初几周或几个月。

怀孕

性欲亢进和冲动往往导致青少年怀孕早期性行为和双相情感障碍。女孩需要知道事实性知识和理解的重要性和方法防止意外怀孕。一个年轻女人患有双相情感障碍谁发现自己怀孕而服药和愿望继续怀孕需要及时就医制定治疗计划提供稳定的同时最小化风险宝贝,之前、期间和之后交货。女性分娩往往触发事件与双相情感障碍,那些高危产后精神病和抑郁。Husseni Manji,医学博士首席的心境和焦虑障碍部分国家心理健康研究所说,产后精神病几乎是专属女性患有双相情感障碍(通常是确诊之前)。“看来不是荷尔蒙变化的大小,但影响的“正常”荷尔蒙变化与特定神经脆弱,“Manji说。

婴儿在子宫里接触到精神科药物会出生缺陷。一位年轻的女性希望怀孕需要和她讨论这个意图精神病学家概念之前,因为药物可能需要更改或删除某些个月期间怀孕对孩子的风险降至最低。

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药物滥用和成瘾

在女性药物滥用的影响放大;女性患有双相情感障碍是大约7倍比是一个女人没有物质使用诊断双相情感障碍(男性患有双相情感障碍的类似的风险增加3倍)。早期吸烟似乎使大脑更适应其他药物如可卡因、尼古丁和女性比男性更难戒烟。青少年比成年人更快上瘾。街头毒品(如大麻、可卡因和摇头丸)以及尼古丁会引起精神症状。抽大麻会导致精神病和敌意,毁了一个女孩的动机对学习和成就,并使她无法集中注意力或理解她所读(这些也是精神分裂症的症状,这通常出现在青少年和二十多岁)。增加这些症状在青少年时期,或任何水平的药物滥用,父母应该是红旗,他们可能会选择需要强制随机尿液测试和门诊药物治疗作为生活条件在家里。住宅与强劲复苏治疗中心项目可能提供最好的机会来治疗通常相当大的街头毒品在青少年双相的影响,和研究表明,早期干预措施使复苏的可能性更大。

高泌乳素血症

抗精神病药物可能增加由脑下垂体泌乳素的分泌。催乳激素刺激母乳的生产(称为乳溢当它发生在non-nursing男性和女性),和高泌乳素血症(高催乳素水平)和可能导致雌激素不足,反过来,骨质疏松,闭经(没有时间),和不孕。催乳素也可能提升睾酮水平在女性,导致痤疮和/或多余的体毛生长。很少有这些问题的研究在儿童或青少年接受这些药物,它是未知的长期影响可能有什么青少年显示泌乳素升高没有任何临床症状。尚不清楚药物的儿童将会影响未来的响应在青春期和成年雌性激素。

体重增加和粉刺

双相情感障碍与肥胖、糖尿病和心脏病。遗憾的是,目前使用的副作用的药物管理双相情感障碍还包括显著的体重增加和糖尿病。体重增加可能会让一个女孩不愿意采取规定的药物。父母提前通知这些可能性可以帮助防止肥胖和促进治疗依从性为女儿提供一个程序的频繁,剧烈运动,把整个家庭健康饮食的垃圾食品和高热量碳酸饮料(水果口味的,无热量汽水是可用的,如果你的女儿想要一些喝的东西可以)。磋商与健身教练和营养专家可以帮助在开始(和可能由保险)。运动帮助抑郁症通过提供更多的氧气到大脑和提高血清素,一种大脑化学物质发现异常低的抑郁症患者,并与众多情绪的各种措施的改善,认知,和身体健康。没有研究已经完成测量的影响饮食和锻炼控制体重或认知对双相情感障碍的青少年。对一些人来说,食欲非常刺激的药物,节食减肥是不可能的。

痤疮,潜在的(但不是不可避免的)副作用的锂,也是痛苦的青少年。痤疮的一个女孩可能是荷尔蒙失调的迹象。如果锂是工作稳定情绪,皮肤科医生通常可以与处方治疗痤疮皮肤护理方案。与所有药物一样,如果副作用变得难以管理,改变可能需要药物治疗。

多囊性卵巢综合征

女孩的父母服用丙戊酸钠(一种抗惊厥的在美销售丙戊酸钠)需要知道它可能导致激素异常,导致过多的毛发生长,卵巢囊肿,月经减少,睾丸激素水平升高,肥胖和中央(腹部)。这些症状可能会导致多囊性卵巢综合征(PCOS),进而增加女性的不孕不育的风险,糖尿病和心血管疾病。从冰岛,这个问题出现在1993年的一项研究中,20%的女性在丙戊酸钠与癫痫有PCOS 20岁以上的,60%的女性研究中一样在青春期开始它。“这些数据是引人注目的,保证家庭的儿童和青少年被完全了解这些发现丙戊酸钠开始之前,这月经girlsand睾酮水平在女孩和男孩一样在治疗期间监测,”芭芭拉·盖勒说,医学博士,CABF专业顾问委员会主席。“可以与PCOS不孕,重要的是,这种潜在的副作用与家人讨论。未来的研究可以解决PCOS的早期症状的频率对双相情感障碍儿童接受丙戊酸钠”。The causes of PCOS are probably many (including weight gain and epilepsy), and some girls may be genetically predisposed to the condition.

少女与双相情感障碍在丙戊酸钠的研究尚未开展;然而,最近的一次审查Hadine Joffe哈佛博士发现,成人患双相障碍的妇女服用丙戊酸钠治疗诱发PCOS的症状大大超过女性服用其他药物对吸毒者(10.5%相比1.4%)和症状的差异出现在丙戊酸钠的第一年使用。“根据我们的研究结果,重要的是为医生处方丙戊酸钠来监视服用该药物的女性PCOS的迹象,”Joffe博士说。

口服避孕药与low-androgenic孕酮和二甲双胍能够,糖尿病药物有时用来控制胰岛素抵抗和体重增加,在女孩与PCOS可能有益,但数据是缺乏这个年龄段。

住宅的治疗

一些家长不情愿地得出这样的结论:住宅治疗对于他们的脆弱的女儿患有双相情感障碍是必要的。好的住宅治疗中心对双相情感障碍临床护理让女孩接受教育在一个安全、结构化、恢复环境,提供治疗,精神病护理、教学应对策略为冲动控制和管理压倒性的感觉,还有24小时人员监督。如果发现物质使用和不安全的性行为,干预,放置在一个荒野程序女孩或住宅治疗中心(典型的保持是6到18个月)提供了一个良好的物质滥用程序可能把一个女孩从陷入的终生循环上瘾,住院治疗,复发。干预是最可能成功的人在做药物滥用和成瘾的早期阶段,尽管没有研究预防药物滥用和成瘾的孩子患有双相情感障碍,因为他们通过风险最高的年龄。放置在一个住宅治疗中心通常不是由医疗保险,医疗的质量参差不齐,费用从每月3500 - 7000美元(更好的设备通常有更高的费用)。教育顾问可以帮助找到一个合适的位置,和学区有时会支付学术费用。

结论

女孩患有双相情感障碍面临巨大的风险。我们作为父母,帮助专业人员和研究人员,必须教育自己关于在女孩与双相情感障碍相关的风险,包括缺乏治疗的后果和治疗的副作用。我们必须寻求或创建environments-sometimes,必要性,远离家庭和社区,我们的女孩可以接受教育,获得医疗保健和教自我意识和管理他们的症状和周期,为了帮助他们抓住缰绳,驾驭未来的领土。我们必须坚持大大增加了联邦资助的研究的所有方面的诊断、治疗和预防的儿科双相情感障碍。我们必须教导我们的女孩,那些生存逗留在阴间,如何使用获得的洞察力和智慧,他们治愈,照亮他人。得墨忒耳,我们必须提高我们的声音在悲伤和愤怒永远失去我们的女儿的前景。

关于作者:玛莎helland, J.D.是儿童和青少年双相情感基础研究政策主管

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