精神疾病药物鸡尾酒

许多患者因精神健康问题而接受多种精神药物治疗，但几乎没有科学证据支持这种做法。

混合精神疾病药物“鸡尾酒”仍然是艺术而不是科学。

他们称之为毒品鸡尾酒。它们正成为治疗双相情感障碍和精神分裂症等精神疾病的时尚。但是混合药物仍然是艺术而不是科学。

如果你患有严重的精神疾病，你接受多种药物治疗的可能性越来越大。医生称之为多重药房。多重用药在心脏病、癌症和艾滋病毒感染等疾病中很常见。beplay手机app下载其基本思想是在多个方面攻击精神疾病，使用不同的药物和不同的作用。

这就是好处。当医生有一个仔细、合理的计划来尝试多种药物时，它可以给精神疾病患者带来巨大的好处。但是，亚特兰大格雷迪纪念医院精神病学临床服务部主任、埃默里大学精神病学副教授安德鲁·c·弗曼医学博士说，这也有不利的一面。

“不幸的是，在大多数情况下，医生只是把他们所能做的一切都放在精神疾病上，希望事情会有所好转，”弗曼说。

亚利桑那大学精神病学主任、医学博士艾伦·j·格伦伯格(Alan J. Gelenberg)同意这种情况太常见了临床精神病学杂志．

格伦伯格说:“在繁忙的诊所中，无论是私人诊所还是公共诊所，经常发生的情况是，在没有充分信息的情况下就开始使用药物。”“患者最终可能会接受包含多种药物的治疗方案，而没有使用所有药物的理由。看到病历后说，‘我搞不懂为什么病人要采用这种联合疗法。’这种情况并不少见。”

这对精神疾病患者来说是个坏消息，马萨诸塞州贝尔蒙特McLean医院的精神药物研究员Beth Murphy博士说。他是哈佛大学临床精神病学的讲师。

“坏消息是成本更高。你吃的药越多，就越有可能出现不良反应。”墨菲说。“此外，它还增加了药物之间(有害的)相互作用的机会。”

精神疾病:关于药物还有很多要学

当医生为身体疾病开药时，他们通常确切地知道每种药物对身体的作用。更重要的是，他们对如何帮助治疗疾病有一个精确的概念。治疗精神疾病的药物作用于大脑——迄今为止人体最复杂、最不为人知的部位。格伦伯格说，这使得开精神疾病的药与开心脏病的药大不相同。

格伦伯格说:“精神病综合用药的增加肯定不是来自对疾病的更好理解。”“在我们对疾病的确切机制的理解上，精神病学与心脏病学不同。”

“这是大脑发展的十年，人们对大脑的理解正在迅速发展。但即使有了这些令人难以置信的进步，对大脑的理解与对心脏的理解仍不相同，”墨菲说。“我们没有足够的了解来确切地知道特定个体对哪些药物有反应。我们已经增加了对这些疾病背后的生物化学的了解，但我们还不知道我们想知道的一切。”

加州大学洛杉矶分校双相情感障碍研究项目主任、加州大学洛杉矶分校大卫格芬医学院精神病学副教授Mark A. Frye医学博士指出，多种药物治疗正在成为双相情感障碍的最先进治疗方法。但他强调“艺术”这个词。

弗莱说:“我们几乎没有临床试验数据作为基础，所以这仍然是一门艺术而不是科学。”“这与其他医学领域形成了令人痛苦的对比，在其他领域，医生有大规模临床试验数据来指导他们。这在精神病学领域才刚刚发生。”

精神疾病:微妙的平衡

如果他们不知道自己在做什么——也没有大型临床试验来指导他们——为什么要为精神疾病开多种药物呢?

墨菲说:“这是一种趋势的一部分，不接受任何低于健康的东西。”“几年前，如果一个精神病人不在医院，那就足够了。现在，由于我们对精神疾病和精神健康的理解有所进步，健康是我们的目标。因此，为了达到这一目标，多种疗法往往是一种尝试。”

弗莱建议，在正确的时间，对正确的病人，一种精神疾病药物可以增强另一种药物的作用。

他说:“现在有一种趋势，就是尽量提高疗效，使用相互增强的药物。”“我们可以在临床上证明，当有(增强)时，我们会得到更低的药物剂量，更好的依从性和更少的副作用。”

格伦伯格说，我们需要的是平衡。

他说:“我谈论的是在治疗中谨慎和积极的适当需要之间的平衡。”

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双相情感障碍的例子

双相情感障碍可能是不同药物可能有效的精神疾病的最好例子。这些患者在深度抑郁和躁狂或欣快之间循环。

“躁郁症患者在不同的时间需要不同的东西，”墨菲说。“在某些时候，他们可能需要抗抑郁药，在其他时候，他们可能需要额外的帮助来维持他们的睡眠周期。所以我认为，与过去相比，今天的综合用药更像是一种流动的、反应灵敏的疗法。”

这与简单地将一种精神疾病药物堆在另一种药物上相差甚远。

弗莱说:“在双相情感障碍的世界里，大多数精神科医生开始使用一种药物，然后看看你的效果如何，然后根据需要添加第二种或第三种药物。”“我们应该开始用两种或三种药物治疗吗?我认为这是一个重要的理论问题。我现在通常开始用一种药物治疗躁郁症患者，但这可能会改变。如果一项临床试验显示，新的、初次发作的双相情感障碍患者开始使用两种药物比使用一种药物效果更好，我会改变我的做法。目前，医生将从单一药物开始治疗。”

精神疾病:病人应该知道什么

规则1:不要停止服药。如果你的医生给你开了多种精神疾病药物，而你不知道为什么，那就问问。突然停药会严重影响你的治疗。

“不要停止服药，”弗曼警告说。“但与你的心理健康提供者讨论你正在服用的药物并重新评估你应该服用的药物总是合理的。没有和医生商量，你绝对不能停药。你可能有很好的理由服用三到四种药物。”

规则2:找一个有资格治疗精神疾病的医生，你可以和他交谈。然后,说话。

“患者需要问，‘我们为什么要加这种药?我们要再减去一种药吗?这是最好的剂量吗?这真的有必要吗?”Gelenberg建议。

墨菲说:“准确地报告你的症状真的可以让你的精神科医生根据你的需要量身定制你的医疗方案。”“消费者需要注意睡眠周期等事情，注意到连续几个晚上你似乎不需要任何睡眠，并把这类信息告诉医生，这对他们来说是一种负担。”

来源:Mark A. Frye，医学博士，加州大学洛杉矶分校David Geffen医学院精神病学副教授;加州大学洛杉矶分校双相情感障碍研究项目主任。Andrew C. Furman，医学博士，埃默里大学精神病学副教授;亚特兰大格雷迪纪念医院精神病学临床服务部主任。Alan J. Gelenberg，医学博士，亚利桑那大学精神病学教授和负责人;《临床精神病学杂志》主编。贝丝·墨菲，医学博士，临床评价中心助理主任，马萨诸塞州贝尔蒙特McLean医院精神药理学临床研究单位联合研究员;哈佛大学精神病学临床讲师。Gelenberg, A.J.临床精神病学年鉴，2003年9月- 12月;卷15:pp 203-216。 Zarate, C.A. Jr., Bipolar Disorder, June 2003; vol 37: pp 12-17. Frye, M.A. Journal of Clinical Psychiatry, January 2000; vol 61: pp 9-15.

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