诊断儿童双相情感障碍

儿童双相情感障碍的常见症状和诊断儿童双相情感障碍的因素。

健康的孩子经常会有难以保持安静、控制冲动或处理挫折的时候。诊断与统计手册IV (DSM-IV)仍然要求诊断双相情感障碍，必须符合成人标准。目前还没有单独的诊断儿童的标准。

然而，孩子的一些行为应该引起警惕:

• 四岁后还会有破坏性的愤怒
• 说到想死或自杀
• 试图从一辆行驶的车里跳出来

为了说明使用DSM-IV诊断儿童有多么困难，手册说轻度躁狂发作需要“持续升高、膨胀或烦躁的情绪持续至少四天的明显时期”。然而，70%以上的儿童患有这种疾病，他们的情绪和精力每天都会发生数次变化。

由于DSM-IV没有计划在不久的将来进行修订，专家们经常使用DSM-IV的一些标准以及其他措施。例如，华盛顿大学的一组研究人员使用了一种名为Wash U KIDDE-SADS的结构化诊断访谈，这种访谈对双相情感障碍儿童常见的快速循环期更敏感。

在他们的书中双相情感障碍儿童:儿童最被误解的障碍的权威和令人安心的指南， Demitri和Janice Papolos注意到儿童常见的双相情感障碍症状:

很常见的

• 分离焦虑
• 暴怒和暴怒(持续数小时)
• 标志着易怒
• 对立的行为
• 频繁的情绪波动
• 注意力分散
• 多动
• 冲动
• 不安/ Fidgetiness
• 傻，傻，晕
• 赛车的想法
• 攻击行为
• 宏伟
• 碳水化合物的渴望
• 冒险行为
• 抑郁情绪
• 嗜睡
• 低自尊
• 早上难以起床
• 社会焦虑
• 对情绪或环境因素过度敏感

常见的

• 尿床(尤其是男孩)
• 夜惊
• 快速或压力演讲
• 强迫行为
• 过度的白日梦
• 强迫行为
• 运动&发声
• 学习障碍
• 短期记忆力差
• 缺乏组织性
• 对戈尔或病态话题的迷恋
• 性欲亢进
• 操纵行为
• 作威作福
• 说谎
• 自杀的念头
• 毁坏财产
• 偏执
• 幻觉和妄想

不太常见

• 偏头痛
• 暴食
• 自我残害行为
• 虐待动物

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双相情感障碍与其他疾病有何不同?beplay手机app下载

即使孩子的行为毫无疑问是不正常的，正确的诊断仍然具有挑战性。双相情感障碍通常伴有其他精神障碍的症状。在一些儿童中，对双相情感障碍的适当治疗可以消除被认为是另一种诊断的麻烦症状。在其他儿童中，双相情感障碍可能只能解释包括神经学、发育和其他因素在内的更复杂病例的一部分。

掩盖或有时伴随双相情感障碍的诊断包括:

• 抑郁症
• 品行障碍
• 对立违抗性障碍
• 注意缺陷多动症(ADHD)
• 恐慌症
• 广泛性焦虑障碍(GAD)
• 强迫性精神障碍
• 妥瑞氏综合症
• 间歇性爆发性障碍
• 反应性依恋障碍

在青少年中，双相情感障碍通常被误诊为:

• 边缘性人格障碍
• 创伤后应激障碍(PTSD)
• 精神分裂症

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为父母进行筛查测试，看看他们的孩子是否有双相情感障碍的症状。

需要迅速和正确的诊断

可悲的是，在儿童首次出现症状后，如果有治疗的话，往往要过几年才能开始治疗。与此同时，这种障碍会恶化，儿童在家庭、学校和社区中的功能会逐渐受损。

正确诊断的重要性怎么强调都不为过。未经治疗或治疗不当的双相情感障碍的结果包括:

• 症状性行为的不必要增加导致退学，安置在寄宿治疗中心，在精神病院住院，或在少年司法系统监禁
• 人格障碍的发展，如自恋、反社会和边缘人格
• 由于不正确的药物治疗而导致的疾病恶化
• 吸毒，事故，自杀。

重要的是要记住，诊断并不是科学事实。这是一个经过深思熟虑的意见，基于:

• 孩子在一段时间内的行为
• 孩子的家族史已知多少
• 孩子对药物的反应
• 他或她的发展阶段
• 科学知识的现状
• 医生进行诊断的训练和经验

这些因素(和诊断)会随着信息的增加而改变。有能力的专业人士可能对哪种诊断最适合个人意见不一。然而，诊断很重要，因为它可以指导治疗决策，并让家庭为影响孩子的疾病命名。诊断可以为一些问题提供答案，但也会提出一些在目前的科学知识水平下无法回答的问题。

来源:

• 美国精神病协会。精神障碍诊断与统计手册。第4版。文本修订。华盛顿特区:美国精神病学协会;2000.
• Papolos DF, Papolos J:《双相情感障碍儿童:儿童最被误解障碍的权威和可靠指南》，第三版，纽约，纽约，百老汇图书，2006年。

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