双相情感障碍抑郁:最难的

这是其中一个最想念在精神病学的诊断。双相情感障碍,包括情绪之间摇摆,高点低点的躁狂和抑郁,通常是与从单极抑郁混淆精神分裂症药物滥用,边缘型人格障碍,几乎所有停止。病人自己经常抵制诊断,因为他们可能不认为病理附带的能量激增的躁狂或轻躁区分。

但在几点共识正在形成。双相情感障碍是一种慢性复发的疾病。发病的年龄和是下降——在不到一代人的时间已经从32岁至19岁。是否有一个真正的障碍的患病率增加一些争论,但似乎有一个真正的增加在年轻人中。

更重要的是,抑郁症,躁郁症正成为一个特别棘手的问题对病人和他们的医生。

“抑郁症治疗双相情感障碍的克星,”罗伯特•硕士Hirschfeld表示医学博士精神病学负责人在加尔维斯敦德州大学医疗分部。

它是最有可能促使患者接受护理。人们花更多的时间在大萧条阶段的障碍。与单相抑郁症不同,双相情感障碍往往是难治性抑郁症。

“抗抑郁药在双相抑郁不工作很好,“Hirschfeld博士说。“他们是平庸的能力治疗抑郁。”In fact, a shift away from antidepressants is formally recognized in new treatment guidelines for bipolar disorder just released by the American Psychiatric Association.

医生获得经验在治疗疾病时,他们发现,抗抑郁药有两个负面作用的障碍。自己使用的,抗抑郁药物能够引起躁狂发作。和随着时间的推移,他们可以加速情绪循环,增加的频率的抑郁或躁狂抑郁症紧随其后。

相反,研究指出药物,工作的价值作为双相情感障碍的抑郁心境稳定剂,单独或结合抗抑郁药。如果抗抑郁药有使用在双相情感障碍,这可能是急性治疗严重的抑郁症之前情绪稳定剂添加或替换。

即使在严重抑郁的情况下,新准则有利于增加心境稳定剂的用量比其他策略。

直到最近,心境稳定剂可以总结为一个词—锂自1960年代以来,在使用驯服狂热。但在过去十年研究另外证明的有效性双丙戊酸钠(丙戊酸钠)和拉莫三嗪(利),最初的药物开发用作抗惊厥药物在癫痫疾病。双丙戊酸钠已批准使用心境稳定剂在双相情感障碍好几年了,虽然拉莫三嗪为这样的应用程序目前正在进行临床试验。

“优化的剂量或双丙戊酸锂具有良好的抗抑郁作用,“Hirschfeld博士的报告。“我们现在也知道,双丙戊酸和拉莫三嗪是非常好的预防双相患者的复发。”A recent study showed that lamotrigine not only delays the time to any mood events but is notably effective against the depressive lows of bipolar illness.

没有人确切地知道如何抗惊厥药物在双相情感障碍。,条件被描述自希波克拉底的时候,但它仍不清楚在躁郁症出错。

尽管未知数,药物治疗的障碍正在激增。与淡化抗抑郁药的抑郁阶段障碍,临床研究正在加大防治抗精神病药物的价值躁狂阶段,尽管这些药物的新一代,统称为非典型抗精神病药物。其中最主要的是奥氮平(再普乐和利培酮(利培酮)。他们现在被认为是急性躁狂,一线方法和兼职教授长期治疗心境稳定剂。

然而,从长远来看,观察——格米,医学博士,哈佛大学精神病学助理教授和双相研究主管剑桥医院,药物也只有这些。“药物不够有效。这可能与抗抑郁药物的过度使用;它们干扰情绪稳定剂的好处。

“药物不带你去终点线。”There seem to be residual symptoms of depression that don't clear. Even when patients stabilize into a normal, or euthymic, mood state, he says, some troubling signs can appear.

“有时我们看到euthymic患者认知功能障碍,我们不希望在过去的种种困难,麻烦保持注意力,“格米博士解释道。“累积认知障碍似乎随着时间的推移出现。可能相关的结果减少大小的海马体,大脑结构是记忆。我们在认识到长期认知障碍的边缘为双相情感障碍的结果。”

他认为有积极的心理治疗,让病人的角色,保持日常起伏成为全面发作。至少,他发现,心理疗法可以帮助病人解决工作和感情问题往往比症状。

此外,心理疗法可以帮助患者学习新的应对方式和人际交往的习惯。“许多患者的方式处理他们的疾病不相关时,“格米博士解释道。

例如,他说,许多人养成熬夜的习惯的方式应对躁狂的症状。“他们不能改变之前,因为疾病在治疗后需要更改,例如,它困扰一个配偶。人们必须学会改变。但一个生病的时间越长,越难成为完全好了,因为越难改变习惯一个人的生活。”

诊断为双相情感障碍的年轻人,他认为心理治疗至关重要。“年轻的病人,让他们相信他们有双相情感障碍,”他说。“他们受损的洞察力。他们特别关注那些需要的药物。他们应该在心理治疗有关疾病和药物的教育。”

他还强调支持团体的价值,尤其是对年轻人。“这是另一个重要的层验证。”

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