双相情感障碍的发病年龄和性别问题

第一次双相情感障碍症状在儿童时期多早出现?以及双相情感障碍对女孩和妇女的影响。

人们越来越认识到双相情感障碍通常在青春期或成年早期发病。最初的情感症状出现在青少年早期，甚至青春期前。在明确诊断双相情感障碍的第一次发病之前，儿童和青少年的情感和行为症状学有越来越多的兴趣，但很少有共识。在发病和首次治疗之间有明显的时间差。这可能使患者面临发病率增加的风险，包括对人格、学业、工作和社会功能的影响。在精神分裂症文献中有越来越多的证据表明，这种时滞可能预示着对治疗的较差反应。虽然在双相情感障碍中没有明确的证据，这个问题应该被记住。

早发通常被定义为发生在25岁之前。双相情感障碍的发病年龄越小，越有可能发现显著的家族史。早发双相情感障碍通常以抑郁开始，在第一次轻度躁狂之前可能有多次抑郁发作。在早期发病组中，具有精神病特征的抑郁可能是未来全面发展的双相情感障碍的预测因子。Akiskal(1995)认为，在儿童时期发病的综合征性心境障碍，特别是有双相情感障碍家族史的患者，可能预示着双相情感障碍。快速循环、混合状态和精神病特征在早发性疾病中更为常见。beplay手机app下载早发性药物滥用的存在应该引起人们对双相情感障碍的怀疑。早发双相情感障碍通常与对双丙戊酸和相对失败的反应锂不仅因为在这一群体中，快速循环、混合状态和药物使用很常见，还因为青少年和年轻成年人对锂的副作用耐受力较差。

与双相情感障碍相关的性别问题

女性更常与快速循环双相障碍相关(Calabrese et al, 1995)，伴或不伴甲状腺功能障碍，围绝经期病情加重，产后病情加重的风险，以及被诊断为边缘性人格障碍(尤其是青少年或年轻人)，而事实上，这些症状中的一些可以用快速循环双相障碍来解释。双相情绪调节障碍越来越被认为在边缘型人格功能的受试者中更为常见，即使存在人格功能障碍，治疗明确确立的双相情绪调节障碍也是有价值的。产后精神病和严重的情绪障碍很可能是双相障碍的一部分。越来越多的证据表明，包括情绪稳定剂在内的许多精神类药物的药代动力学在怀孕、产后甚至月经前后都会发生变化。继发于基础医学或神经系统疾病的双相情感障碍与老年人的情况有关(Evans等，1995年)。beplay手机app下载

作者简介:Vivek Kusumakar，医学博士，FRCPC，副教授，儿童和青少年精神病学系主任，新斯科舍省哈利法克斯达尔豪西大学精神病学情绪障碍组主任。

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来源

Akiskal海关。双极性的发展途径:青少年发作抑郁症是前双极性吗?儿童青少年精神病学杂志，1995。记34:6。754 - 763

小卡拉布雷斯，Woyshville MJ。治疗双相快速循环的药物治疗算法?临床精神病学杂志，1995。56(增刊3)11-18

Egeland JA, Hostetter AM。阿米绪研究1:阿米绪人情感障碍，1976-1980。精神病学杂志。1983。140(1): 56 - 61。

Evans DL, Byerly MJ, Greer RA。继发性躁狂:诊断与治疗。临床精神病学杂志，1995。56(增刊3):31-37。

张文华，张文华。重度抑郁症青少年的双相情感障碍。3 - 4年前瞻性随访调查中的临床、遗传和精神药理学预测因素。Arch Gen Psychiatry, 1982。39: 549 - 555。

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