双相情感障碍治疗急性期

用于治疗与双相情感障碍相关的急性躁狂发作和急性抑郁症的药物。

为急性躁狂发作选择情绪稳定剂

治疗急性期躁狂发作的一线药物有锂而且丙戊酸钠．在这两种药物之间进行选择时，你的医生会考虑你的治疗史(这两种药物过去是否对你有效)，你所患的双相情感障碍的亚型(例如，你是否患有快速循环型双相情感障碍)，你目前的情绪状态(欣快或混合躁狂)，以及你最关心的特定副作用。

锂而且双丙戊酸对于“纯”躁狂(无抑郁症状的欣快情绪)，它们都是很好的选择，而双丙戊酸则是混合发作或快速循环的双相情感障碍患者的首选。将锂和双丙戊酸结合起来以获得可能的最佳反应并不罕见。如果这种组合仍然不完全有效，有时会添加第三种情绪稳定剂。

卡马西平是继锂和双丙戊酸之后的一种很好的替代药物。与双丙戊酸一样，卡马西平在混合发作和快速循环亚型中可能特别有效。它可以很容易地与锂化合，尽管与双丙戊酸化合起来比较复杂。

较新的抗惊厥药(拉莫三嗪，加巴喷丁,托吡酯)通常最好保留为备用药物，添加到治疗躁狂症的一线药物中，或者如果有严重的副作用，可以代替一线组使用。

情绪稳定剂有多快起作用?

服用情绪稳定剂可能需要几周的时间才能产生良好的反应。然而，将情绪稳定剂与其他药物结合使用通常是有帮助的，这些药物可以立即、短期地缓解躁狂发作期间经常发生的失眠、焦虑和躁动。所谓的“辅助”药物包括:

• 抗精神病药物，特别是如果这个人也有精神病症状(见上文)。
• 一种叫做苯二氮的镇定剂。Benzodiazpeines包括氯羟去甲安定(安定)，氯硝西泮(Klonopin)等。对于有吸毒或酗酒史的患者，应仔细监督或避免使用这些药物。

虽然苯二氮平类镇静剂和抗精神病药物都能引起嗜睡，但这些药物的剂量通常可以随着患者从急性发作中恢复而降低。然而，有些人需要继续服用镇静剂较长一段时间来控制某些症状，如失眠或焦虑。有时需要使用抗精神病药物进行长期治疗以防止复发。

为急性抑郁症选择抗抑郁药

虽然情绪稳定剂可以单独治疗轻度抑郁症，但对于更严重的抑郁症，通常需要抗抑郁药。双相情感障碍患者单独服用抗抑郁药是危险的，因为它们会引发循环增加或导致患者的情绪“过度”，从抑郁转变为轻躁或躁狂。因此，在双相情感障碍患者中，抗抑郁药总是与情绪稳定剂联合使用。

抗抑郁药通常需要数周才能显现效果。虽然第一次尝试抗抑郁药对大多数患者都有效，但在找到一种完全有效且没有副作用的抗抑郁药之前，患者通常会经历2到3次试验。在等待抗抑郁药起作用的同时，服用镇静药物有助于缓解失眠、焦虑或激动。

如果在服用了带有情绪稳定剂的抗抑郁药后，抑郁仍持续存在，添加锂(如果尚未使用)或改变情绪稳定剂可能会有所帮助。拉莫三嗪特别是对抑郁症有帮助。

限制副作用的策略

所有用于治疗双相情感障碍的药物都会产生令人烦恼的副作用;还有一些严重但罕见的医学反应。就像不同的人对不同的药物有不同的反应一样，不同的人产生的副作用类型也会有很大的差异，有些人可能根本没有任何副作用。此外，如果某人对一种药物有副作用，这并不意味着此人会对另一种药物产生麻烦的副作用。

某些策略可以帮助预防或减少副作用。例如，医生可能想从低剂量开始，然后非常缓慢地将药物调整到更高剂量。虽然这可能意味着你需要等待更长的时间来看看药物是否会缓解症状，但它确实降低了副作用发生的几率。在锂或双丙戊酸的情况下，血液水平监测是非常重要的，以确保患者接受足够的药物治疗，但不能超过必要的剂量。如果确实出现副作用，可以经常调整剂量以消除副作用或添加其他药物来帮助治疗。与你的医生讨论你对副作用的担忧和你可能遇到的任何问题是很重要的，这样他或她就可以在计划你的治疗时考虑到这些。

来源:

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