应对精神病:偏执型精神分裂症心理学家的一些想法

1966年的早春，我被诊断出患有偏执型分裂症．在接下来的几十年里，我完全康复了，成为了一名心理学家，几乎把我所有的职业生涯都奉献给了关心和支持那些和我有类似残疾的人。尽管我的复发经历和建议的应对策略已经在其他地方发表了(Frese，在出版社;Frese, 1997;Frese, 1994;Schwartz et al.， 1997)，这篇文章特别关注伴随的心理过程精神分裂症传统上称为无组织思维或形式思维障碍。

由于认知过程涉及到混乱的思维，我们这些精神分裂症患者可能会表现出一种间接的倾向，这意味着在谈话中，我们会偏离手边的话题，但通常在转移注意力的旁骛之后，我们能够回到话题上。然而，随着这种机制的发展，我们越来越无法回到主题，偏离轨道，表现出脱轨、松散的联想和切题。如果这种现象进一步恶化，我们可能会发现自己处于语言混乱、不连贯的状态，或者处于“单词沙拉”的生产状态。这种混乱的思维被一些人认为是“精神分裂症最重要的特征”(美国精神病学协会，2000)。

我的经验表明，如Schwartz等人(1997)和Spitzer(1997)所描述的那样，基于哲学家Edmund Husserl思想的模型对加深对这一过程的理解和欣赏特别有帮助。根据这些作者的观点，精神分裂症的无序思维可以被概念化为一种过度包容的认知过程，或“意义视野的扩展”(Schwartz et al.， 1997)。有时，通常是由于压力或兴奋，我们的神经传递机制变得越来越活跃。

在这些时间里，我们开始在概念上扩大或过度强调词语以及其他声音和景象的联系，以一种非线性的、准诗意的方式。我们的思维被隐喻所主导。我们对单词发音的相似性有更高的认识。我们会特别注意单词之间的押韵、头韵和其他音系关系。单词和短语很可能会让人联想到音乐和歌曲中的台词。我们更有可能察觉到文字之间，以及文字与其他刺激之间有趣的关系。用更诗意的术语来说，我们的精神过程越来越受到缪斯女神的影响。作为这种现象的一部分，我们也可能开始感知日常情况的某些神秘或精神方面。有时这些经历会非常感人，令人恐惧，甚至改变人生。

如果一个人的思维视野被允许扩展得太远，将会产生严重的后果。如果不加以控制，这一认知过程可能会变得相当致残。幸运的是，现代药物和其他形式的治疗使越来越多的人能够避免这些最坏的后果。大脑扩大其意义范围的倾向可以被控制。我们对语义和音位关系的敏感性不必变得如此敏锐，以至于我们不能再关注日常生活中的问题。

DSM-IV-TR指出，“在精神分裂症的前驱期或残留期，可能会出现较轻的思维紊乱或言语紊乱”(美国精神病学协会，2000)。然而，DSM-IV-TR并没有明确指出，即使在恢复期，我们的思维过程也往往受到相同机制的影响，而这种机制一旦强化，就会使人丧失能力。即使接受了治疗，我们这些精神分裂症患者的认知过程仍会在一定程度上受到影响。即使当我们处于一个相对正常的状态，我们的思想经常继续受到感知关系的影响，而其他人没有意识到这些关系，这些关系会影响我们的真实感。因为我们有这种“听不同的鼓点”的倾向，我们经常在与更“正常”的朋友交流时遇到困难。有时别人会觉得我们的言行很奇怪。即使在恢复期，我们仍然可能符合DSM-IV-TR对三种精神分裂症谱系人格障碍的一个或多个标准——偏执型、分裂样型或分裂型。

总之，最近有文献开始呼吁重新考虑精神分裂症的无序思维方面。认识到这一过程是扩大意义视野的一个功能，可以为更好地欣赏现象学提供一个改进的工具精神分裂症患者的世界．这种更好的理解对于帮助我们这些患有这种疾病的人更容易地将我们的社会和职业努力融入到日常世界的活动中是有价值的。

从1980年到1995年，Frese博士担任Western Reserve Psychiatric Hospital的心理学主任。他目前是俄亥俄州Summit县康复项目的协调员，也是全国精神疾病联盟的第一副主席。