幻听:幻听是什么感觉?

听到别人听不到的声音

拉尔夫·霍夫曼
耶鲁大学精神病学教授

当你在人群中听到自己的名字时。你转过身，寻找说话的人。没有人与你的目光相遇。你突然明白了，你听到的声音一定来自你自己的头脑。

这种对神秘事物的探索就像大多数人经历幻听或“幻听”一样，70%的患者都患有这种疾病精神分裂症还有15%的患者患有躁狂或抑郁等情绪障碍。对于这些人来说，他们听到的不仅仅是自己的名字，而是一连串的话语，通常是粗俗或贬义的(“你是个肥婊子”，“去死吧”)，或者是对一个人最隐私的想法的连续评论。

关于这些经历的令人信服的现实光环往往会产生痛苦，扰乱思想和行为。声音有时是家庭成员或过去的人的声音，或者是不认识的人的声音，但有明显的、立即可识别的特征(比如，低沉的、咆哮的声音)。通常，某些真实的外部声音，如风扇声或流水声，会转化为可感知的语音。

一名患者形容声音的反复出现类似于“处于持续的精神强奸状态”。在最糟糕的情况下，声音会命令听者采取诸如自杀或袭击等破坏性行为。但是幻听并不一定是精神疾病的征兆，所以理解幻听的机制对于理解精神分裂症和相关疾病至关重要。

例如，你偶尔会幻想在人群中听到你的名字，因为这句话特别重要。我们的大脑已经准备好记录这些事件;因此，在极少数情况下，大脑会犯错误，重建不相关的声音(比如人们说话含糊不清)，从而对说出的名字产生错误的感知。

幻觉的声音也会出现在宗教或创意灵感的状态下。圣女贞德描述自己听到了圣人的声音，告诉她要把她的国家从英国人手中解放出来。莱纳·玛丽亚·里尔克独自在一座城堡里住了两个月后，在哗哗的海浪声中听到了“可怕的天使”的声音。这一经历促使他写了《圣经》Duino哀歌．

幻听的原因

我们如何理解一个受启发的声音，一个听到自己名字的孤立例子，和精神病患者的声音之间的区别?一个答案是，“非病态”的声音很少出现，或者可能只出现一次。但精神疾病患者却不是这样。如果不进行治疗，这些经历会无情地反复出现。

大脑成像研究发现，在这些幻觉期间，部分颞叶被激活。我们在耶鲁大学的研究，以及在伦敦精神病学研究所进行的研究，也发现了大脑中一个被称为布洛卡区(Broca’s region)的区域在产生“内心言语”或言语思维时的激活。

有一种理论认为，声音的产生是因为布洛卡区将语言输出“倾倒”到大脑中通常接受外界语音输入的部分。为了验证这一理论，我们使用经颅磁刺激(TMS)来降低部分颞叶和布洛卡区的兴奋性。

到目前为止，大多数患者似乎经历了针对两个大脑区域的经颅磁刺激的显著改善，改善持续时间从两个月到一年多。这些结果虽然是初步的，但如果在更大规模的研究中得到验证，就意味着一种替代治疗方法。

目前尚未解决的是大脑异常激活的根本原因。我们正在追求三个相互交织的理念。第一种是基于精神分裂症患者大脑连接减少的研究。(见也精神分裂症对大脑的影响)。因此，某些神经元群，如负责产生和感知语言的神经元群，可能开始自主运作，不受其他大脑系统的控制或影响。这就好像管弦乐队的弦乐部突然决定演奏自己的音乐，不顾其他人。

第二种观点是，剥夺社会互动——即人类对话——会使大脑更容易产生幻觉对话。通常情况下精神分裂症的最初症状——出现在听到声音等症状之前很久——就是社会孤立。

的确，感官剥夺可以在被剥夺的感官模式下产生幻觉。一个例子是查尔斯·邦纳综合征，老年人的视觉障碍可以产生人像的视觉。人类日常智力和创造力的基石——真正的口语对话的缺失会产生幻觉对话吗?回想一下在里尔克惊人的声音出现之前的极端孤立。

第三，情绪高涨可能在发声中起作用。事实上，高涨的情绪促使大脑产生与情绪状态一致的信息。例如，低落的情绪有利于产生本身令人沮丧的想法。强烈的情绪状态可能会预先选择并从大脑中引出某些具有相同情绪的语言信息。

用声音表达的口头信息通常是高度情绪化的。此外，当精神分裂症开始时，这些人通常处于极度恐惧或兴高采烈的状态。这可能是因为这些强大的情绪状态增加了大脑产生相应语言“信息”的倾向。

这就解释了为什么声音也会出现在极端但偶然的情绪状态中，这些情绪是由灵感迸发、狂躁、抑郁或摄入某些药物引起的。在这里，当情绪状态恢复正常时，声音就消失了。精神分裂症患者的大脑可能很容易陷入这种幻觉状态。

我们的假设是，声音是由这三个因素的不同组合产生的——减弱的大脑整合、社会孤立和高水平的情绪。这一观点已成为人们努力理解和帮助精神疾病患者平静心态的焦点。