青少年性行为:一个医生的想法

如果你没有让你脸红的高中记忆，你就是这个规则的一个例外。对我们大多数人来说，青春期是一段紧张而喧嚣的时期，可能会在多年后给我们留下一个问题:“那时发生了什么?”

詹妮弗·约翰逊(Jennifer Johnson)博士自己也对此感到疑惑。“我敢肯定，我选择和青少年一起工作的原因与我自己的青春期有关，可能还有一些当时尚未解决的问题。青少年是迷人的人。他们正在通过一个他们生命中最重要、最活跃的发展时期”。

作为美国儿科学会青少年健康部门的主席和执业医师，约翰逊博士比大多数人都更了解当今的美国青少年。下面，约翰逊博士将分享她所学到的一些知识青少年性行为冒险行为和成长。

当成年人把“青少年”和“性”两个词放在一起使用时，他们通常是在描述一个问题。但是有没有健康的方式让青少年表达自己的性吗?

性是我们是谁的一个非常重要的部分，经历过青春期的青少年和成年人有着相同的荷尔蒙和荷尔蒙驱动。我们的社会强化了这些动力。我们做了各种直接或间接的事情来鼓励性交和性行为——除了谈论性。所以我们给孩子们传达了双重信息。

一方面，我们让他们接触有性行为的人，比如在电视上，但在电视上他们不谈论避孕，也不使用避孕套。我们告诉我们的青少年，“不，你不应该那样做，”但我们没有和他们谈论他们应该如何以一种健康的方式表达他们的性。

目前青少年怀孕的趋势是什么?

好消息是，在过去五年左右的时间里，美国的青少年怀孕率一直在下降。还有更多避孕套的使用比80年代中期和90年代早期的情况要多，这也有助于保护青少年免受性传播疾病．

但到目前为止，美国的青少年怀孕率仍然是世界上所有发达国家中最高的。原因不是因为我们孩子们发生性行为的年龄更小比在其他文化中要多。这是因为她们不太可能采取避孕措施。

因为我们的怀孕率很高，我们的堕胎率也比其他发达国家高得多。大约三分之一怀孕的少女都曾堕胎。这是整个社会经济层面的情况，从穷孩子到富孩子。

孩子们对性风险的理解程度如何?

一般来说，青少年早期还没有准备好理解发生性行为的后果。他们中的很多人并不真正理解婴儿是如何产生的，即使在这个时代，他们对怀孕有很多误解。在青少年中仍然有这样的观念:女孩在生理期是不会怀孕的，或者如果是第一次就不会怀孕，或者拔除是一种可靠的避孕方法。有很多错误信息。

难道认知发展和青少年对性的理解没有关系吗?青少年的大脑还在发育……

是的。一旦他们进入青春期中期——14到16岁——他们通常可以抽象地思考，这使他们更容易理解性的含义。即使你看不到卵子和精子结合在一起，你也可以想象它们是如何结合的。抽象思维似乎要到17到19岁左右才会真正成熟。

那么青少年天生就比成年人更喜欢冒险吗?

是的,没有。成年人确实会冒险，但通常是在与青少年不同的背景下。例如，大多数美国成年妇女的怀孕，和美国青少年一样，都是计划外的。但成年人更有可能完成他们的教育，经济稳定，与孩子的父亲有稳定的关系。许多专家认为，一定程度的冒险行为是青春期的正常组成部分。这被称为“探索性行为”，它是发现你是谁以及生活是什么样子的一部分。

但青少年通常无法将经验融入到危险情境中。他们在解决问题方面没有那么多的经验——他们没有背景。例如，如果你在白天有数百小时的驾驶经验，那么晚上开车可能更容易避免事故。

当青少年处于新的和/或有压力的环境中时，他们倾向于从抽象思维回归到具体思维。

所以孩子们倾向于用这种不太概念化或不太成熟的思维来应对棘手的情况?

是的，这也是为什么很多预防项目——性行为预防、怀孕预防或药物滥用预防——专注于教孩子在新情况下需要的技能，有时甚至会排练这些情况。他们想象自己可能遇到的情况，并练习如何应对。

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你能举个例子吗?

所以，“好吧，这个和你约会的男人逼你做爱。你说呢?”他们真的会练习。他们有技能建设练习。“如果事情不舒服，和这个家伙在一起你觉得不安全，你怎么回家?”你是做什么的?”

这要追溯到我妈妈告诉我约会的时候一定要在鞋跟里放一毛钱，这样我就可以在需要的时候打电话回家叫人送我一程。

故事总是一样的。

是的，它是。你知道，她这么做很明智。

回到冒险的问题上，我们知道某些风险行为会暗示其他风险行为，对吧?

是的。风险行为倾向于聚集。如果一个孩子吸烟，现在或者在短时间内这个孩子更有可能变得性活跃，更有可能喝酒，可能更有可能尝试其他药物，等等。

作为一名医生，你想从青少年那里获得什么样的性生活信息?

我们在时间有限的情况下，所以如果青少年有过性行为，我们通常会关注他们第一次性行为的时间，以及他们的第一个伴侣是谁。如果一个女孩在12岁时发生性行为，我就会警觉起来，因为她比一个16岁才发生性行为的女孩更有可能受到性侵犯。然后我问他的搭档多大了。如果伴侣的年龄大得多，女孩可能会感到生孩子的压力。当然，如果一个成年人和未成年人发生性关系，还会有很多其他的后果。

我还想知道他们使用了什么样的保护措施。

他们会公开分享这些信息吗?

我发现孩子们非常愿意和我分享在他们的医疗保健中非常重要的信息，只要他们知道保密是会被维护的，他们可以信任这种信心。

当青少年告诉你他们的性经历时，你觉得不公开批评他们很难吗?

我认为在我们的社会中，我们是公正的评判，而作为一名医生，我觉得我需要远离这一点。推迟第一次性交的年龄、限制性伴侣的数量，当然还有防止怀孕和性传播感染的保护措施，都有充分的医学理由。

但如果我看到一个13岁的孩子，和她谈论性交，她说，“我已经决定在结婚前不发生性行为。”我会向她强调推迟性交的价值。如果一个15或16岁的孩子正在发生性行为，我不认为说“不要再这样做了”是有帮助的，但我会努力确保她或他得到充分的保护，免受怀孕和性传播疾病的伤害。我和他们谈论这些性行为的潜在后果。但我试着以一种不带偏见的方式去做。

照顾青少年的医生应该鼓励他们在身体和情感上保持健康，尊重自己和他人。我不认为告诉一个性活跃的青少年他或她所做的是“错误的”，是有帮助或有成效的。另一方面，这并不意味着我不能问一个正在考虑性交的15岁女孩是否想要我的意见。

我告诉我们的住院医生的是你需要学习如何为这些孩子提供医疗服务，在你的实践中，如果你觉得你不能为他们提供不带偏见的护理，那么你应该把他们转介给其他医生。我认为至关重要的是，为青少年提供医疗服务的医生应该不带偏见。这只是一个绝对的先决条件。