压力、关系健康和抑郁对整体性功能的影响

研究检查了个人生活质量问题对性功能的影响，但很少有研究着眼于不同的生活质量衡量标准与性功能抱怨之间的相互作用。

我们的研究试图观察问题的相互作用，如抑郁症,一般的压力,性痛苦以及两性之间的关系健康以及与性功能之间的关系健康性功能的投诉．

性功能与抑郁症

很难决定哪一个先开始抑郁或性功能障碍．一些研究表明有很高的性功能障碍那些有情绪障碍的人。与抑郁症相关的功能障碍类型包括性欲低下和性高潮障碍。抗抑郁药物的使用使情况更加复杂，因为它们的性副作用。一些研究表明，性功能副作用的发生率高达50%，而另一些研究表明，服用抗抑郁药物的人和不服用抗抑郁药物的人在性功能方面没有差异。

性功能与婚姻

同样，一些研究表明性功能和婚姻状况之间没有联系;另一些人则说，它们是不可分割地交织在一起的。研究人员Sager(1976)和Hayden(1999)发现婚姻不和和性功能障碍是如此紧密相连，以至于不可能分别分析它们。

寻求治疗的夫妇也不一样。与那些专门为性问题而寻求治疗的人相比，接受普通夫妻治疗的人更具有对抗性，也更缺乏感情(Frank et al.， 1977)。夫妻治疗是谈话治疗的一种形式，目的是解决夫妻关系中的冲突。性治疗也是一种谈话治疗，但它的目的是解决性困难，有时是解决一个非常具体的性问题，如性欲缺乏，性唤起不足或早泄。Rust(1988)发现，在阳痿或勃起功能障碍的男性中，婚姻不和与性功能之间的关系要比在性高潮障碍或阴道痉挛的女性中密切得多。

性功能与压力

尽管性功能和压力之间的复杂关系已经在老鼠身上发现，但关于压力对女性性功能影响的研究相对较少。处于压力下的优势小鼠表现出性功能受损(D’amato, 2001)，然而，处于压力下的雄性小鼠在青春期表现出增强的性表现(Alameida et al.， 2000)。然而，压力似乎一定会对女性的性体验产生负面影响。在最近一项针对1000名成年人的调查中，压力被列为性享受的头号障碍(26%)，超过了孩子、工作和无聊等其他潜在障碍。

压力、睾丸激素水平和女性性功能之间可能存在联系。这种联系正变得越来越明显。

我们研究了31名女性，她们有各种重叠的性功能抱怨，包括性欲减退障碍、性高潮问题、觉醒和润滑问题、性满意度低和疼痛。他们每个人都完成了五份关于整体性功能、性痛苦、感知一般压力、关系健康和抑郁的问卷。高的分数表示积极的功能，例如，在唤起量表上的6分表示唤起不是一个问题，在疼痛量表上的6分表示与性有关的完全没有疼痛。一般来说，得分越低，性功能问题的发生率越高。总的来说，他们在所有指标和整体功能上的得分都很低。这一特殊的女性群体似乎有很高的性高潮障碍发生率。

我们对调查的评估发现，虽然这一群体经历了高度的性痛苦，但他们的总体压力较低，婚姻关系中等健康，抑郁程度较低。所以我们看到了性痛苦和其他生活质量指标的区别。

抑郁与性功能、性痛苦、一般压力和关系健康的所有测量指标相关。此外，性痛苦不仅会随着抑郁而增加，还会随着性功能问题而增加。那些关系健康的人有较少的性功能问题，但那些关系消极的人有更大的抑郁和总体压力。

一般压力与女性性功能指数的任何分值都不相关。这可能进一步证明，女性对一般压力的感受与性压力不同。性高潮也被证明是一个有趣的案例，它只与抑郁有关。同时，它也是唯一不受关系状态影响的类别——这证明它可能是女性性功能的一个独特方面。女性似乎并没有因为性高潮的抱怨而经历那么多的痛苦，这表明也许这方面的性体验被认为比其他方面更不重要。

报告性欲水平低的女性似乎并没有因此而苦恼——这是一个典型的情况，低性欲对她自己来说不是问题，但对她的伴侣来说却是问题。唤醒，是性功能的一个方面，包括身体和情绪因素，与所有生活质量的测量相关，除了一般的压力。

结论

在这项研究中，少量的患者肯定会产生影响。可能还有其他我们无法检测到的相关性。我们的样本代表了因性功能障碍而寻求治疗的女性，因此，这并不一定适用于整个女性。我们讨论的变量都是相当相关的，很难孤立地考虑。

在未来的研究中，利用控制组或控制性干预来研究变量之间的因果关系将是有益的。为了将服用抗抑郁药的女性分离出来，我们使用了更大的女性群体，会得到不同的结果。我们还可以根据主要的性抱怨(例如性欲减退障碍vs.疼痛)将女性细分为不同的组，看看不同组之间的生活质量指标是否不同。(2001年11月)

(与玛丽·迈尔斯，文学士和帕蒂·尼岑，注册会计师)