性与老人

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性是创造新生命的第一步。当人们变老时，生孩子不再是性关系中的一个激励因素。但这当然不意味着它必须结束。一个性关系可以长久存在等孩子们长大了。

下面，三位性健康专家讨论了这位老人特别感兴趣的性问题。

上了年纪的男人能有性生活吗?他们能在身体上这样做吗?这样对他们健康吗?

大卫·考夫曼医学博士:我认为我今天能做的最重要的事情就是消除男人随着年龄增长性能力下降的神话。这绝对不是真的。一个能很好地照顾自己的健康男人，没有伴随的医疗问题，不应该有一个非常充实和积极的性生活，这在生理或解剖学上是没有原因的。

当男人去找专门照顾老年病人的医生时，比如老年病专家，他们会不会出来说他们有性功能问题？这是医生应该解决的问题吗?

帕特丽夏·布鲁姆医学博士:我培训过很多年轻医生，我总是鼓励他们把询问性功能作为初步评估的一部分。有些病人会提起，但也有可能不会。他们可能会为此感到尴尬，不敢提起。所以我认为医生询问这个问题，建立一个基准线是非常重要的。

医生应该问什么样的问题?

帕特里夏·布鲁姆医学博士:这个人性活跃吗?如果有，有什么问题吗?如果他们性生活不活跃，是因为他们有问题，还是因为他们没有伴侣?试着找出发生了什么事。上了年纪的男人有能力进行性行为。事实上，一些调查显示，超过85岁或90岁的男性中，甚至有四分之一的人仍然性活跃。

所以真的没有年龄限制?

帕特里夏·布鲁姆医学博士:没有年龄限制。我们知道毕加索九十多岁时有了孩子。

一个上了年纪的男人怎么去找性治疗师?他们被推荐了吗?他们是自己来的吗?当你和他们见面的时候，你想要完成什么?

达格玛·奥康纳博士:他们通常是通过专业人士或朋友推荐的，或者他们在书中做过研究。所以有很多推荐资源。

我们想要确定的是，当他们来的时候，问题是心理上的还是身体上的?如果是心理问题，我可以解决。我发现所有的性功能障碍都有个性特征。一个男人是一个早泄也是一个走得快，说得快的人，从不在过程中，他总是在终点，做别的事情。一个男人心理阳痿通常很难表达他的愤怒。当他生气的时候，他会退缩并抑制住愤怒。我能为他做什么?我告诉他要克制自己的愤怒;我们在工作中表达自己的感受。

性格特征会随着时间而改变吗?

达格玛·奥康纳博士:只有身体会发生变化。我记得我见过一个72岁的男人，他来见我，他说他有勃起困难．我说:“你的前戏有多长?”他说:“总是十分钟。”我说:“二十个怎么样?当你变老时，需要更长的时间来唤起性欲。”下个星期，他又来敲我的门，说:“成功了!太棒了。不仅如此，我一晚上来了两次，从十四岁起我就没来过了。”

所以对老年人进行性功能变化的教育是非常有用的吗?

帕特丽夏·布鲁姆医学博士:如果老年人了解生理上的变化会使性周期有所不同，他们会感到非常欣慰。

大卫·考夫曼医学博士:当我与年长男性讨论性问题时，我工作的一个非常重要的部分是让他们放心，让他们知道他们的经历是正常的。不仅仅是65岁或70岁的人，25岁和30岁的人也需要理解这些变化。我们都知道男人在18岁时达到性高潮，在那之后，就发生了变化。有些人能够顺应潮流，承认这些变化，但在某些情况下，它会导致严重的问题。在这些患者中，只要听到医生的承认和安慰，我的工作就会变得非常容易。

直到最近，我们相信绝大多数性问题是psychologically-based．但随着医学的进步随着我们对病因学和生理学的了解性冲动，我们了解到，有很多身体和医学问题会导致性功能障碍，而这些问题是可以治疗的。

话虽如此，我从未见过一个病人的性问题是医学上的，而不是心理上的。这就是我们的工作方式;我们就是这样被建立起来的。无论是血管疾病引起的，还是神经系统疾病引起的，你只需要有一次问题，下次遇到类似的情况，你就会想:这次能行吗?我认为即使性功能障碍有明确的医学解释，但总有一个心理因素。如果不同时解决医疗问题，我们真的只完成了一半的工作。

你发现的最常见的心理或基于关系的性问题是什么?

达格玛·奥康纳博士:一个男人突然发现他的妻子没空，他现在向她宣布他要去找其他女人。当然，这可能会给婚姻关系带来很多问题。许多男人认为他们在性关系中的责任是性交。有很多女性是这样的性交不能达到高潮他们对性交不太感兴趣，尤其是老年妇女，谁有不适。所以他们的关系出现了摩擦。这可能是个问题。

帕特里夏·布鲁姆医学博士:实际上，我听到了一个有趣的说法。当你进入年龄范围的最远处，当你谈到90岁时，至少有3个女人是一个男人。男女比例可能是四到五个。所以你可能会想，哦，这是男人的天堂。但我真的听到一个男人说他觉得自己被这些女人变成了性对象。

就身体问题而言，经历过心脏病发作的男性在性生活时是否有复发的风险?

帕特丽夏·布鲁姆医学博士:我听说的一种等效是，如果你能走上两到四层楼梯，这与性交的体力活动水平大致相同。当然，这取决于性交的性质。但如果你能做到这一点而不感到胸痛，那么你可能就没事了。

然后，当然，你应该讨论潜在的修改。我记得我的一个病人得了心绞痛，我一直鼓励他换一种体位。“让你的伴侣去做。你在下面。”他会说:“哦，布鲁姆医生!”但实际上，你可以讨论不同的姿势，哪些姿势消耗更多的能量。