许多医生对治疗抗抑郁药的副作用不够重视

和大多数精神科医生一样，在20世纪80年代末，当药品制造商开始推出一种新型的抗抑郁药被称为选择性血清素再摄取抑制剂．这些药物，包括百忧解和帕罗西汀，极大地缓解了抑郁症的破坏性影响，副作用几乎可以忽略不计。

不幸的是，像许多“特效药”一样，SSRI抗抑郁药已被证明是喜忧参半的。对于大多数抑郁症患者来说，这些药物提供了一个迫切需要的桥梁，让他们从残废的、有时是自杀的绝望中恢复过来。但是他们在副作用方面的记录并不是很好。对于一些患者来说，它们以严重的副作用为完全康复留下了令人生畏的障碍，包括身体和精神萎靡，性冲动和性表现的丧失以及显著的体重增加。

这些副作用侵蚀了大多数患者努力重建的脆弱的健康和自尊。面对这些影响他们健康和幸福的根本障碍，许多服用抗抑郁药的人变得气馁并停止服药，通常会导致症状重新出现。

可悲的是，一些医生并不欣赏，甚至可能无视病人对副作用的抱怨。“你比用药前好多了，”患者被告知，并被鼓励接受两害相权取其轻的命运。“每种药物都有副作用。你只需要学会与他们相处，”他们被劝告道。

医生们这种过于常见的反应不仅缺乏同情心，也是一种糟糕的治疗方法。医生将抗抑郁药的副作用视为病人必须学会忍受的东西，从而丧失了病人完全康复的机会。如果抑郁症的主要症状是无法享受生活，那么在人际关系和工作中找到快乐是康复的最终目标。如果我们觉得自己不受欢迎，谁还能指望别人喜欢我们呢?如果没有健康的性冲动、完整的性功能或积极的身体形象，我们怎么能指望充分享受亲密的乐趣呢?谁能指望在生活和工作的快车道上与精力和精神警觉性下降的人竞争呢?

这些问题很难说是次要问题;他们是抑郁症康复的核心。

多年来，我用心理疗法和药物治疗抑郁症患者，却发现他们的进展被一系列新的障碍打乱了。他们的体重增加了——有时因为体重增加太多，他们不得不退出社会生活。他们的性冲动抛弃了他们——爱情和婚姻在性冷淡和性功能障碍中失败。最关键的是，他们缺乏精力来跟上工作，并充分参与日常生活的挑战。病人们一次又一次地告诉我，虽然他们的抑郁症得到了控制，但他们无法充分享受生活。

我开始努力治疗个别病人，寻找能够提供帮助的治疗方案。我们研究了饮食、压力水平、运动和荷尔蒙。今天，我的300多名患者——大约80%的人尝试了我们开发的项目——发现他们的抑郁症和药物的副作用得到了缓解。

目前有超过2500万美国人正在服用抗抑郁药物进行治疗抑郁症以及各种各样的非抑郁症，包括:焦虑而且恐慌障碍，强迫性/强迫性障碍、慢性疼痛综合征、肠易激综合征、偏头痛和慢性疲劳。

然而，根据调查和报告的副作用，30%到80%的服药患者遭受了如此严重的副作用，以至于他们在工作或人际关系中运作的能力严重受损。

(至于所谓的“自然”疗法:最近已经写了很多圣约翰草．事实上，这种草药补充剂帮助许多人应对轻度至中度抑郁症。但它对许多患有更严重抑郁症的人不起作用。此外，圣约翰草本身也有麻烦的副作用，而且与SSRIs不同的是，它对上面提到的非抑郁症没有作用。)

副作用的医学基础是复杂的，还不完全清楚，但有一点是明确的:抗抑郁药是一种强大的药物，可以引起身体神经化学和激素系统的广泛变化。当身体的一个代谢系统失去平衡时，它往往会导致其他系统的不平衡——这就是为什么这么多人遭受多种副作用的部分原因。当不平衡发生时，身体会努力补偿，重新恢复自然的平衡和健康的秩序。这种追求平衡的内在驱动力是你身体隐藏的天赋。

我认为，没有人应该仅仅因为服用抗抑郁药物就放弃自己的半生。每个从抑郁症中恢复的人都应该渴望快乐和满足，这是由活力、积极的身体形象和健康带来的健康的性生活以及他们培养的高质量关系。最后，仅仅从抑郁中生存下来是不够的。

你可以茁壮成长。

Robert J. Hedaya是乔治敦大学的临床精神病学教授。他在切维蔡斯开了一家私人诊所。本文改编自“抗抑郁药生存指南:临床证明的计划，以提高效益和击败你的药物的副作用"．