抗抑郁药和性欲

抑郁笼罩着人们的生活阴云，通常会削弱他们的快乐、精力以及对工作、娱乐、食物和性的渴望。一旦发现并得到适当的治疗，抑郁症通常可以缓解，恢复对生活和它所提供的一切的热情。三分之二到四分之三的抑郁症患者可以通过服用抗抑郁药物缓解。

但对于许多接受精神药物治疗的人来说，这种治疗方法虽然在让生活重新变得有意义方面非常有效，但在一个主要领域却不足。不是提高性欲和实现性满足的能力，流行的抗抑郁药通常会导致性兴趣的丧失并阻碍获得性满足的能力。

一位40岁的男性对他的精神科医生说:“我感觉好多了，又开始享受工作了。但我家里出了点问题。”

如果精神科药物像抗生素一样服用10天左右，患者和他们的伴侣可以很容易地应对暂时的性生活中断。但许多慢性抑郁症患者需要数月或数年的治疗。对于一些人来说，性瘫痪可能是一个严重的问题，促使他们停止服用药物，通常没有告诉他们的医生。

然而，根据1996年在美国精神病学协会年会上发言的精神药理学家的说法，有一些不那么激烈的解决方案，包括短暂的药物假期和转向一种对性几乎没有或没有不良影响的新药。

发现性问题

医生很少听说，绝大多数人的性生活被抗抑郁药物打乱了。除非被直接询问(专家称这种情况并不常见)，否则患者很少主动提供此类信息。除非医生在开药前评估患者的性功能，否则可能无法判断药物是否导致或促成了性功能障碍。

与毒品有关的问题在女性和男性中同样常见，包括性欲下降或丧失;不能勃起或射精,性高潮延迟或受阻．

克利夫兰都市健康医疗中心(Metrohealth Medical Center)的精神病学家罗伯特·t·塞格雷夫斯(Robert T. Segraves)博士建议，在开可能产生性副作用的药物之前，医生应该告知患者，这种药物“可能会导致性问题，因此我们需要事先建立一个性功能基线。”他坚持认为，当患者被直接问及性功能问题时，他们通常会给出诚实的答案。塞格雷夫斯医生说，“常规的性生活史”应该包括适合患者性别的问题，比如:

• 你有过性方面的困难吗?

• 润滑有什么困难吗?

• 你勃起有什么困难吗?

• 你高潮时有困难吗?

• 你射精有困难吗?

如果患者不情愿或给出的答案似乎不可靠，塞格雷夫斯医生建议对患者的配偶或性伴侣进行采访。

当经过几周或几个月的治疗后，患者的抑郁症明显减轻时，应再次确定是否存在性问题。塞格雷夫斯博士提醒说，有时候，问题更多的是源于夫妻关系，而不是药物本身。例如，当患者与配偶在一起时性欲低落，而与另一个伴侣在一起时却没有，或者可以通过自慰而不是交媾达到高潮时，这种药物不太可能是原因。但是，当一个曾经有勃起能力的患者与伴侣有勃起问题，同时也没有自发的夜间勃起时，这种药物可能是一个原因。

有很多选择

哈佛医学院和马萨诸塞州贝尔蒙特McLean医院的精神病学家Anthony J. Rothschild博士说。他概述了各种可能的解决方案。一种方法是减少剂量，但在不失去治疗效果的情况下，这并不总是可行的。另一种是在服用每日剂量之前计划进行性活动，他说这通常是不切实际的。第三种是尝试育亨宾(yohimbine)之类的性兴奋剂，这可能会令人沮丧，因为它们的效果不一致，或者使用第二种药物，如金刚烷胺(Symmetrel)，来对抗由抗抑郁药引起的性高潮失败。

罗斯柴尔德博士在30名服用SSRI(血清素再摄取抑制剂药物)后出现性功能障碍的患者身上测试了第四种解决方案:周末假期停用药物，周四上午服用一周的最后一剂药物，周日中午恢复用药。他报告说，服用帕罗西汀和百忧解的患者在无药期间性功能明显改善，但服用百忧解的患者则不然，“百忧解需要很长时间才能从体内排出。”他说，短暂的药物假期并没有导致抑郁症状恶化。

还有其他方法可以处理抗抑郁药的性副作用