佩罗尼氏病

作为精液和尿液的通道，阴茎在男人身上有两个重要的功能。但是早在18世纪中期，法国医生Francois Gigot de la Peyronie就描述了一种疾病，这种疾病会导致阴茎上的硬化斑块，严重影响阴茎男人的性表现．如果你有佩罗尼氏病的疼痛和阴茎弯曲特征，下面的信息应该有助于你了解你的病情。

在正常情况下会发生什么?beplay手机app下载

阴茎是一个圆柱形器官，由三个腔室组成:成对的海绵体，被保护性的白膜包围;膜:皮肤下致密的、有弹性的膜或鞘;海绵体是一个单一的通道，位于中心下方，并被一层较薄的结缔组织鞘包围。它包含尿道，这条狭窄的管道将尿液和精液排出体外。

这三个腔室由高度专业化的海绵状勃起组织组成，充满了数千个静脉腔，当阴茎柔软时，这些腔室相对来说是空的。但在勃起过程中，血液充满腔体，导致海绵体膨胀并压迫白膜。当阴茎变硬和拉伸时，皮肤保持松弛和弹性以适应这些变化。

什么是佩罗尼氏病?

佩罗尼氏病(也称为纤维海绵体炎)是一种获得性阴茎炎症。它是在阴茎皮肤下形成斑块或硬化的疤痕组织。这种疤痕不会癌变，但通常会导致勃起疼痛和勃起阴茎弯曲(“弯曲的阴茎”)。

佩罗尼氏病的症状是什么?

这种疤痕或斑块通常出现在阴茎的上侧(背部)。它降低了该区域白膜的弹性，结果导致阴茎在勃起时向上弯曲。尽管Peyronie斑块最常位于阴茎顶部，但它也可能发生在阴茎的下方或外侧，导致向下或外侧弯曲。有些患者甚至会在阴茎周围形成斑块，导致阴茎轴出现“腰状”或“瓶颈状”畸形。大多数患者抱怨阴茎全身性收缩或缩短。

勃起疼痛和性交困难通常导致患有佩罗尼氏病的男性寻求医疗帮助。由于这种情况有很大的变异性，患者可能会抱怨任何症状的组合:阴茎弯曲，明显的阴茎斑块，勃起疼痛和勃起能力下降。

任何这些身体畸形都使佩罗尼氏病成为一个生活质量问题。不足为奇的是，它与20%到40%的患者的勃起功能障碍有关。虽然研究表明，77%的男性表现出明显的心理影响，但医学研究人员认为，这一数字被低估了。相反，许多患有这种真正毁灭性疾病的男性只是默默忍受。

佩罗尼氏病发生频率如何?

据报道，佩罗尼氏病的发病率为1%至3.7%(约100人中有1至4人)年龄在40到70岁之间的男性尽管在年轻男性中也有严重病例报告。医学研究人员认为，由于患者的尴尬和医生报告的有限，实际患病率可能更高。自从引入口服阳痿疗法以来，医生报告了Peyronie病例的发病率增加。随着越来越多的男性在未来成功治疗勃起功能障碍，预计将有越来越多的病例向泌尿科医生提出。

是什么导致了佩罗尼氏病?

自从国王路易十五的私人医生弗朗索瓦·吉戈·德拉佩罗尼在1743年首次报告阴茎弯曲以来，科学家们一直对这种公认的疾病的原因感到困惑。然而，医学研究人员已经推测了可能起作用的各种因素。

大多数专家认为，佩罗尼氏病的急性或短期病例很可能是由轻微阴茎创伤造成的，有时是由运动损伤引起的，但更多情况下是由剧烈的性活动引起的(例如，阴茎不小心被塞进床垫里)。在损伤白膜时，该创伤引发一系列炎症和细胞事件，导致异常纤维化(过多的纤维组织)、斑块和钙化，这是本病的特征。

然而，这样的创伤可能不能解释那些开始缓慢，然后变得非常严重，以至于需要手术的佩罗尼病例。研究人员认为遗传或与其他结缔组织疾病的关系可能起作用。研究已经表明，如果你有亲戚患有佩罗尼氏症，你自己也有更大的风险患上这种疾病。

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如何诊断佩罗尼氏病?

体检足以诊断阴茎弯曲。硬斑块在勃起或不勃起时都能感觉到。为了正确评估阴茎曲度，可能需要使用注射药物来诱导勃起。患者也可以提供勃起阴茎的图片供医生评估。阴茎超声检查可以显示阴茎的病变，但并不总是必要的。

如何治疗佩罗尼氏病?

由于佩罗尼氏病是一种伤口愈合障碍，在早期阶段会不断发生变化。事实上，这种疾病可以分为两个阶段:1)持续6至18个月的急性炎症期，男性会感到疼痛，阴茎轻微弯曲和结节形成;2)慢性阶段，男性会出现稳定斑块，阴茎明显弯曲和勃起功能障碍。

有时症状会自行消退。事实上，一些研究表明，大约13%的患者在一年内完全消除了斑块。40%的病例没有变化，40%至45%的病例出现症状进展或恶化。由于这些原因，大多数医生建议在前12个月采用非手术方法。

保守的方法:不需要侵入性的诊断程序或治疗，男性只经历了小斑块，最小的阴茎弯曲，没有疼痛或性限制，只需要保证这种情况不会导致恶性肿瘤或其他慢性疾病。药物制剂已显示出治疗早期疾病的前景，但也存在缺陷。由于缺乏对照研究，科学家们还没有确定它们的真正有效性。例如:

• 口服维生素E:由于其副作用轻微且成本低廉，它仍然是治疗早期疾病的一种流行疗法。虽然早在1948年的非受控研究就证明了阴茎曲率和斑块大小的减小，但关于其有效性的调查仍在继续。

• 钾aminobenzoate:最近的对照研究表明，这种在中欧流行的b族复合物有一些好处。但它有点贵，需要每天24粒，持续3到6个月。它还经常与胃肠道问题有关，使依从性较低。

• 它莫西芬:这种非甾体类抗雌激素药物已用于治疗硬纤维瘤，一种性质类似于佩罗尼氏病的疾病。研究人员称，炎症和疤痕组织的产生受到抑制。但英国的早期疾病研究发现，它莫西芬只能带来轻微改善。然而，与该领域的其他研究一样，这些研究纳入的患者很少，也没有对照、客观改善措施或长期随访。

• 秋水仙碱:秋水仙碱是另一种减少胶原蛋白发展的抗炎剂，在一些小的、不受控的研究中被证明是略微有益的。不幸的是，高达50%的患者会出现胃肠道不适，必须在治疗早期停止用药。

注射:直接向阴茎斑块内注射药物是一种有吸引力的替代方案，因为口服药物不针对病变，也不针对侵入性手术，后者有全身麻醉、出血和感染的固有风险。病灶内注射疗法是在适当麻醉后，用小针直接将药物注射到斑块中。因为它们提供了一种微创的方法，这些选择在患有早期疾病或不愿意手术的男性中很受欢迎。然而，它们的有效性也在调查之中。例如:

• 维拉帕米:早期不受控的研究表明，这种物质会干扰钙，这是体外牛结缔组织细胞研究中支持胶原蛋白运输的一个因素。因此，病变内维拉帕米在改善性功能的同时减少了阴茎疼痛和弯曲。其他研究也得出结论，对于无钙化斑块和阴茎角小于30度的男性来说，这是一种合理的治疗方法。

• 干扰素::使用这些天然存在的抗病毒、抗增殖和抗致瘤性糖蛋白来治疗佩罗尼氏病是在实验中诞生的，实验证明了对两种不同疾病的皮肤细胞的抗纤维化作用——瘢痕疙瘩、胶原瘢痕组织的过度生长和硬皮病，一种影响身体结缔组织的罕见自身免疫性疾病。除了抑制成纤维细胞的增殖，干扰素，如α -2b，还能刺激胶原酶，从而分解胶原蛋白和疤痕组织。一些未受控的研究已经证明了病变内干扰素在减少阴茎疼痛、弯曲和斑块大小方面的有效性，同时改善了一些性功能。目前的一项多机构、安慰剂对照试验有望在不久的将来回答许多关于病灶内治疗的问题。

其他调查疗法:医学文献中充满了治疗佩罗尼氏病的微创方法的报告。但是，诸如高强度聚焦超声和放射治疗、局部维拉帕米和离子导入(通过电流将可溶性盐离子引入组织)等治疗方法的有效性，在这些替代疗法被认为具有临床应用价值之前，仍必须进行研究。同样地，需要使用更大的患者群体和更长的随访时间进行对照研究，以证明用于分解肾结石的相同高能冲击波对佩罗尼氏病有积极作用。

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手术:手术是为那些严重的阴茎畸形而不能进行令人满意的性交的男性保留的。但是，在大多数情况下，不建议在前6到12个月，直到斑块稳定下来。由于这种疾病的副产品是阴茎的血液供应异常，在任何手术之前都要使用血管活性药物(通过打开血管引起勃起的药物)进行血管评估。阴茎超声检查也可以说明畸形的解剖结构。这些图像可以让泌尿科医生确定哪些患者更可能从阴茎重建手术中获益，而不是阴茎假体。三种手术入路包括:

• Nesbit过程:这种手术最初被描述为通过从白膜上切下一部分组织并缩短阴茎未受影响的一侧来矫正先天性阴茎弯曲，今天许多外科医生都使用这种手术来治疗佩罗尼氏病。该方法的变体包括折叠技术，其中缝合的褶子放置在最大弯曲的一侧，以缩短和矫正阴茎，以及体成形术，其中纵向或纵向的切口横向关闭，以纠正弯曲。内斯比特及其变体操作简单，风险有限。他们是最有益的男性充足的阴茎长度和较小的弯曲度。但不建议阴茎短或严重弯曲的人使用，因为该手术被认为会在一定程度上缩短阴茎。

• 嫁接过程:当斑块较大且弯曲严重时，外科医生可以选择切开或切除硬化区域，并用某种类型的移植物材料代替被膜缺损。虽然材料的选择取决于医生的经验、偏好和现有的材料，但有些材料比其他材料更有吸引力。例如:

  • 自体移植组织移植物:在手术过程中从患者体内取出，因此不太可能引起免疫反应，这些材料通常需要第二次切口。它们还会发生术后挛缩或收紧和结疤。

  • 合成惰性物质:涤纶网或GORE-TEX®等材料会导致严重的纤维化，结缔组织细胞的扩散。患者偶尔触诊或感觉这些移植物，可能会造成更多的疤痕。

  • 同种异体移植物或异种移植物:采集的人类或动物组织是当今大多数移植物材料的重点。这些物质强度一致，易于处理，而且很容易获得，因为可以这么说，它们在手术室里是“现成的”。当移植物被患者的身体自然溶解时，它们作为白膜组织生长的支架。

• 阴茎假体:阴茎假体可能是经超声证实有明显勃起功能障碍和血管不足的Peyronie病患者唯一好的选择。在大多数情况下，仅仅植入这样的装置就能使阴茎变直，纠正其僵硬。但当这不起作用时，外科医生可能会手动“模拟”器官，将其弯曲到斑块上以打破畸形，或者外科医生可能需要去除假体上的斑块并应用移植来完全矫正阴茎。

治疗佩罗尼氏病后会发生什么?

通常情况下，手术后24至48小时要进行轻压敷料，以防止血液积聚。在患者从麻醉中恢复后取出Foley导管，大多数患者在当天晚些时候或第二天早上出院。在愈合过程中，通常会开一些药物来抑制勃起。患者还被要求在术后7到10天内服用抗生素以防止感染，并服用止痛剂以缓解任何不适。如果患者没有阴茎疼痛或其他并发症，他们可以在6到8周内恢复性交。

常见问题:

阴茎损伤后细胞会发生什么变化?

理论上，在任何阴茎创伤后，都会释放生长因子和细胞因子或子细胞，激活成纤维细胞，细胞产生结缔组织。反过来，它们会导致异常的胶原沉积或疤痕，从而破坏阴茎内部的弹性框架。类似的伤口愈合障碍在皮肤病学实践中很常见，如瘢痕疙瘩和肥厚性瘢痕，两者都涉及伤口愈合中的组织过度生长。beplay手机app下载

佩罗尼氏症患者是否容易出现其他相关疾病?beplay手机app下载

大约30%的佩罗尼氏病患者还会在身体的其他结缔组织中出现其他系统性纤维化。常见的部位是手和脚。在Dupuytren挛缩症中，掌心纤维化组织的瘢痕或增厚逐渐导致小指和无名指永久弯曲入手。虽然这两种疾病中发生的纤维化是相似的，但尚不清楚是什么导致了斑块类型，以及为什么患有佩罗尼氏病的男性更有可能发生Dupuytren挛缩。

佩罗尼的病会发展成癌症吗?

不。目前尚无文献记载的Peyronie氏病进展为恶性肿瘤的病例。然而，如果你的医生观察到其他与这种疾病不典型的发现，如外部出血、尿阻、长时间的严重阴茎疼痛，他或她可能会选择对组织进行病理检查。

关于佩罗尼氏症，男人应该记住什么?

佩罗尼氏病是一种公认的但对其了解甚少的泌尿系统疾病。需要根据疾病的时间和严重程度对每个患者进行个性化干预。任何治疗的目标都应该是减轻疼痛，使阴茎解剖正常化，使性交舒适，并恢复勃起功能障碍患者的勃起功能。虽然在大多数病例中手术矫正最终是成功的，但这种疾病的早期急性期通常采用口服和/或病灶内入路治疗。随着医学研究人员继续开展基础和临床研究，以更好地了解这种疾病，将会有更多的治疗方法和干预靶点。